眼科手術(shù)感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防與控制

李丹

【摘要】目的：研究并分析眼科手術(shù)感染的危險(xiǎn)因素，并根據(jù)其危險(xiǎn)因素探究預(yù)防和控制的方法。方法：選擇來我院進(jìn)行眼科手術(shù)治療的患者98例，時(shí)間2018年2月—2019年3月，將其設(shè)定為對(duì)照組，根據(jù)感染危險(xiǎn)因素的分析結(jié)果提出相應(yīng)的預(yù)防與控制管理計(jì)劃，并將其應(yīng)用到2019年5月—2020年9月來我院行眼科手術(shù)治療的100例患者中，將其列為研究組，對(duì)比兩組結(jié)果。結(jié)果：眼科手術(shù)感染分析中，感染因素與患者年齡、住院時(shí)間、探望次數(shù)、手術(shù)觀摩人數(shù)及伴有高血壓和糖尿病等有關(guān)，且未感染者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均低于感染者，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。研究組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：眼科手術(shù)患者感染因素分析中其與患者年齡、伴有高血壓和糖尿病等多種危險(xiǎn)因素有關(guān)，根據(jù)危險(xiǎn)因素采取對(duì)應(yīng)性預(yù)防與控制措施，可以大大降低感染率。

【關(guān)鍵詞】眼科手術(shù)；預(yù)防；感染發(fā)生率

Analysis of risk factors and prevention and control of ophthalmic surgery infection

LI Dan

Guilin Community Health Service Center， Chaoyang District， Changchun City， Changchun， Jilin 130000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the risk factors of ophthalmic surgery infection，and explore the prevention and control methods according to the risk factors. Methods： A total of 98 patients who came to our hospital for ophthalmic surgery from February 2018 to March 2019 were selected and set as the control group，according to the analysis results of infection risk factors， the corresponding prevention and control management plan was put forward，and it was applied to 100 patients who came to our hospital for ophthalmic surgery from May 2019 to September 2020，they were included in the study group，and the results of the two groups were compared. Results： In the analysis of ophthalmic surgery infection，the infection factors were related to the patients age，length of hospital stay，number of visits，number of surgical visitors，hypertension and diabetes，and the observation indexes of uninfected patients were lower than those of infected patients，and the difference was significant（P<0.05）.The infection rate of the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： In the analysis of infection factors in patients with ophthalmic surgery，it is related to multiple risk factors such as age，hypertension and diabetes.Taking corresponding prevention and control measures according to risk factors can greatly reduce the infection rate.

【Key？Words】Ophthalmic surgery； Prevention； Incidence of infection

眼部疾病在臨床是比較常見的一種病變，如青光眼、鞏膜炎、近視、散光、淚囊炎等，還包括由于外傷所致的眼部創(chuàng)傷、糖尿病并發(fā)癥視網(wǎng)膜病變等等[1]。臨床主要采取手術(shù)治療，眼部屬于特殊的治療部位，手術(shù)治療中，常因各種原因引起感染，增加了患者的痛苦，而且影響治療效率。本研究就兩組患者進(jìn)行了引起眼科手術(shù)感染因素的分析，并實(shí)施了對(duì)應(yīng)性預(yù)防與控制方法，療效可觀，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院進(jìn)行眼科手術(shù)治療的患者98例，時(shí)間2018年2月—2019年3月，將其設(shè)定為對(duì)照組，其中男性53例，女性45例，年齡37～75歲，平均年齡（51.39±7.62）歲；另取實(shí)施預(yù)防與控制方法干預(yù)后的眼科手術(shù)治療患者100例，時(shí)間2019年5月—2020年9月，將其列為研究組，其中有54例為男性，有46例為女性，平均年齡（51.75±7.91）歲。兩組基本資料對(duì)比沒有太大差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入選資料均在倫理委員會(huì)審核后投入使用，對(duì)本次對(duì)比研究情況了解并在承諾書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除非自愿、癌癥、重癥心肺腎臟器疾病、藥物過敏史或精神疾病等患者。

1.2 方法

（1）對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行感染發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)，掌握感染率后根據(jù)患者基本資料的統(tǒng)計(jì)、整合，分析相關(guān)危險(xiǎn)因素并做好記錄，如患者的年齡、性別、是否伴發(fā)其他病癥，住院期間來探望人員的次數(shù)等，對(duì)引起感染的危險(xiǎn)因素做最后的明確處理。待掌握確實(shí)的危險(xiǎn)因素后，根據(jù)其內(nèi)容進(jìn)行對(duì)應(yīng)性預(yù)防措施，進(jìn)而觀察預(yù)防、控制方法實(shí)施后的有效性，對(duì)控制感染發(fā)生率上的作用。（2）預(yù)防與控制方案的具體實(shí)施：①基礎(chǔ)檢測(cè)。患者入院后需要對(duì)其基本資料進(jìn)行詢問和填寫，包括性別、姓名、年齡、是否伴有其他病癥、用藥情況等，然后對(duì)患者眼部進(jìn)行全面檢測(cè)，包括眼壓、視力等，同時(shí)結(jié)合血壓、血糖、心電等綜合檢查，對(duì)患者身體情況進(jìn)行詳細(xì)了解，排除眼科手術(shù)禁忌癥。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后，要加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的預(yù)防和檢查，對(duì)出現(xiàn)的異常情況及時(shí)給予對(duì)癥處理。②合并癥護(hù)理干預(yù)。了解患者基本身體情況后，為了手術(shù)能順利進(jìn)行，預(yù)防術(shù)后合并癥對(duì)康復(fù)的影響，臨床需要加強(qiáng)對(duì)高血壓、高血糖等病癥患者的對(duì)癥治療，一般采取藥物協(xié)同治療，根據(jù)患者機(jī)體水平進(jìn)行藥量的控制，并叮囑患者要在醫(yī)師的囑托下進(jìn)行定量用藥，為手術(shù)的操作和術(shù)后打好基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合飲食的控制，以清淡飲食為主，禁食辛辣、刺激、高糖、高鹽、油膩的食物，通過飲食改善機(jī)體水平[2]。③健康宣教。對(duì)患者及護(hù)理家屬進(jìn)行健康教育，包括疾病的知識(shí)、用藥知識(shí)、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等。疾病的發(fā)展、治療、注意事項(xiàng)等的教育可加強(qiáng)患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)的掌握，護(hù)理內(nèi)容的教育可以提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合性，用藥知識(shí)中需要講解遵醫(yī)用藥的重要性，進(jìn)而減少患者私自停藥、換藥等帶來的不良情況；提高患者的認(rèn)知水平從而提高其依從度。另外，需要告知患者用眼的方法，保護(hù)眼部的相關(guān)操作等，建議患者及家屬告知親朋好友盡量減少來院次數(shù)，減少到醫(yī)院看望患者的次數(shù)，這樣可以降低各種細(xì)菌的帶入感染概率，而且給患者多留出休息的時(shí)間，養(yǎng)好眼部。如果有親屬來探望一定要規(guī)定時(shí)間，避免時(shí)間過長(zhǎng)給患者帶來不適。④生活習(xí)慣的護(hù)理。告知患者要注意保持充足的睡眠，提高精神和抵抗力，病房環(huán)境需要加強(qiáng)消殺，定時(shí)進(jìn)行消毒，并貼好警示牌禁止吸煙、大聲喧嘩等，給患者良好的修養(yǎng)環(huán)境。根據(jù)與患者的溝通了解患者平時(shí)的作息、飲食、運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣，對(duì)不良的習(xí)慣進(jìn)行糾正，并指導(dǎo)患者要堅(jiān)持做有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肺部功能[3]。⑤手術(shù)室人員流動(dòng)及滅菌控制。患者手術(shù)中有計(jì)劃地進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，限定人數(shù)，不能蜂擁而上，盡量降低人員太多造成的手術(shù)室細(xì)菌濃度過度而引起感染的概率。而且手術(shù)人員及觀摩人員必須進(jìn)行消毒及清潔手處理，盡量控制傳染源。手術(shù)室及病房均需定期進(jìn)行消毒處理，按時(shí)消殺，預(yù)防細(xì)菌、病毒的滋生，而且需要對(duì)患者進(jìn)行眼部藥水的正確使用指導(dǎo)，叮囑患者或家屬給藥前要注意清潔手部，保持手衛(wèi)生，再進(jìn)行眼藥水的使用。⑥心理干預(yù)。根據(jù)對(duì)照組患者引起眼科手術(shù)感染率因素分析中觀察到患者年齡越大感染概率越高，所以要加強(qiáng)對(duì)老年患者心理的疏導(dǎo)和安撫。護(hù)士需要對(duì)每位患者進(jìn)行不良情緒的觀察，對(duì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等患者進(jìn)行友好溝通，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，然后根據(jù)患者的擔(dān)心、疑慮進(jìn)行對(duì)癥疏導(dǎo)，不斷鼓勵(lì)患者并安撫患者，要加強(qiáng)患者信心、保持樂觀心態(tài)接受治療，對(duì)病情的恢復(fù)、控制感染率均有顯著推動(dòng)作用。還需要與家屬溝通，讓家屬知道患者的疑慮，得到家屬的認(rèn)可并參與到護(hù)理中，有了家屬的支持，患者心理得到極大安撫，自信感倍增會(huì)提高其配合性，促進(jìn)心情的良好變化，對(duì)病情的恢復(fù)有很大幫助，進(jìn)而降低感染的概率[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析對(duì)照組患者感染發(fā)生率的危險(xiǎn)因素；（2）對(duì)比對(duì)照組與研究組兩組患者的感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者感染發(fā)生率的危險(xiǎn)因素分析

98例患者中發(fā)生感染12例（12.24%），未發(fā)生感染有86例（87.76%）。在相關(guān)感染因素分析中發(fā)現(xiàn)，眼部手術(shù)感染與患者性別無關(guān)，但與年齡、住院時(shí)間、探望次數(shù)、手術(shù)觀摩人數(shù)及伴有高血壓和糖尿病等因素有關(guān)，且未感染者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均低于感染者，對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者感染發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組98例患者中發(fā)生感染的有12例，感染發(fā)生率為12.24%；研究組100例患者中發(fā)生感染的有2例，感染發(fā)生率為2.00%。研究組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，二者對(duì)比差異顯著（t=9.354，P<0.05）。

3 討論

眼科疾病在臨床上比較多見，由于自身病變或外傷造成的眼部損傷都屬于眼部疾病。眼部損傷對(duì)患者的生活造成一定影響，由于視物不方便會(huì)影響各種活動(dòng)，導(dǎo)致患者不僅身體有疾病，而且心理也存在不良感受[5]。臨床對(duì)眼科疾病的治療以手術(shù)為主，而眼部手術(shù)是一種特殊、精細(xì)的手術(shù)方式，即使手術(shù)很成功也可能因?yàn)榧?xì)菌的感染導(dǎo)致眼部并發(fā)感染的發(fā)生，進(jìn)而影響治療效率，增加患者的痛苦，嚴(yán)重的患者甚至發(fā)生失明等危重癥情況。基于此，為了能夠提高患者的治療效率，改善患者的生命質(zhì)量，了解并掌握引起患者眼部手術(shù)感染的危險(xiǎn)因素很重要。掌握危險(xiǎn)因素后可以采用針對(duì)性、規(guī)范性的對(duì)策進(jìn)行預(yù)防和控制，進(jìn)而提高臨床治療效率，減少感染的發(fā)生。

本研究就兩組患者進(jìn)行了眼科手術(shù)感染率的對(duì)比分析，得出的結(jié)論是未實(shí)施預(yù)防與控制方法的對(duì)照組患者其感染率明顯高于實(shí)施預(yù)防與控制感染的研究組患者。而研究組感染率明顯降低的原因是在對(duì)照組基礎(chǔ)上，根據(jù)危險(xiǎn)因素制定了相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，將預(yù)防與控制措施實(shí)施到研究組后，研究組的感染率明顯降低，說明了了解眼科手術(shù)感染因素的重要性，同時(shí)提出預(yù)防與控制手段是解決感染問題的有效方法。在對(duì)照組的危險(xiǎn)因素分析中我們可以看見，患者的年齡越大、住院時(shí)間越長(zhǎng)、患者家屬探望次數(shù)越多、手術(shù)觀摩人員越多、伴有高血壓和糖尿病等疾病的患者，感染的概率越高，而與患者的性別沒有關(guān)系。

本研究在實(shí)施預(yù)防與控制感染方法的措施中應(yīng)用了健康教育、基礎(chǔ)檢查、合并癥護(hù)理、生活護(hù)理、術(shù)中觀摩人員整改、心理干預(yù)等方法，健康教育通過對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣講、護(hù)理方法干預(yù)、用藥指導(dǎo)等提高了患者的認(rèn)知水平，同時(shí)通過對(duì)患者及家屬進(jìn)行來院探望的告知和時(shí)間的控制，有效減少了患者長(zhǎng)時(shí)間溝通對(duì)病情恢復(fù)的影響，提高了感染的預(yù)防效率；基礎(chǔ)檢查對(duì)患者疾病、自身情況等進(jìn)行了綜合了解，同時(shí)對(duì)手術(shù)的操作和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥影響問題進(jìn)行了預(yù)防；合并癥護(hù)理著重對(duì)患者的高血壓、高血糖癥狀進(jìn)行了控制，通過藥物協(xié)同治療，結(jié)合飲食控制，降低并發(fā)癥對(duì)患者的危害；生活護(hù)理中，對(duì)患者進(jìn)行了睡眠、有氧運(yùn)動(dòng)、飲食等方面的干預(yù)和指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好的睡眠，對(duì)機(jī)體的免疫力恢復(fù)有促進(jìn)作用，提高抗病能力，促進(jìn)病情康復(fù)進(jìn)而縮短住院時(shí)間；術(shù)中觀摩人員主要指的是實(shí)習(xí)生，手術(shù)操作中，利用觀摩，實(shí)習(xí)生可以學(xué)到很多知識(shí)，但是很多人進(jìn)行觀摩會(huì)增加手術(shù)室環(huán)境的細(xì)菌增殖，進(jìn)而增加感染率，所以要制定有計(jì)劃的、限人數(shù)的觀摩方案，可以減少手術(shù)室感染的發(fā)生；而且患者病房靜養(yǎng)的環(huán)境也需要進(jìn)行定期消毒處理，進(jìn)而降低病毒感染概率；心理干預(yù)在眼科手術(shù)患者的整體治療和干預(yù)中都有很重要的作用，患者由于年紀(jì)大，考慮家庭、經(jīng)濟(jì)問題等，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不僅影響配合性，而且影響治療效果。所以加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，多給予鼓勵(lì)，提高其治療信心，并結(jié)合家屬的參與，提高患者的自信程度，可以大大提高患者的依從性，配合醫(yī)護(hù)人員操作，進(jìn)而提高治療效率，減少感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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