基于BOPPPS 模型的教學模式在整形外科進修醫師顯微外科培訓中的應用

魏思明 宋保強

導學互動的加式教育（BOPPPS）教學模型是一種新的教學模式，是以課程教學目標為導向、以學生為教學中心的全方位參與和及時反饋交流的教學模式[1]。其臨床培訓應用效果良好，本研究擬探討基于BOPPPS 模型的教學模式在整形外科進修醫師顯微外科培訓中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月至2020 年3 月在我院整形外科進修學習的60 名進修醫師作為研究對象，隨機抽簽分為研究組與對照組（各30 名）。研究組：男性21 名，女性9 名，平均年齡（32.63±4.97）歲。對照組：男性19 名，女性11 名，平均年齡（31.56±8.42）歲。兩組進修醫師年齡、性別、職稱等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次教學由一名具有5 年以上顯微外科教學經驗的主治醫師負責。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組

對照組進修醫師采用常規教學方法，進修醫師通過大課方式進行教學，講解顯微外科相關理論知識，并進行顯微外科的技能培訓，在大鼠尾動脈行顯微外科血管吻合，培訓結束后行顯微外科技術考核。

1.2.2 研究組

研究組進修醫師采用基于BOPPPS 模型的教學方法。

引入（Bridge-in，B）：引入內容激發進修醫師興趣，展示顯微外科技術在頭皮撕脫傷吻合血管、皮瓣/肌皮瓣的游離移植、斷指/斷肢再植術、拇甲瓣轉移術和器官再造中的應用，使其充分了解顯微外科技術在整形外科領域的重要性，提高學習的熱情和興趣。

目標（Objective，O）：熟練掌握顯微外科基本理論，能在指定時間內完成大鼠尾動脈血管吻合。

前測（Pre-assessment，P）：培訓顯微外科之前考察進修醫師對相關知識的了解程度，根據前測結果可以更好地了解每位進修醫師對顯微外科基礎的掌握情況，根據測試結果以便及時調整培訓思路以及培訓進度。前測通常采用筆試與提問兩種方式進行。

參與式學習（Participatory learning，P）：是教學過程的主要部分。在學習過程中積極調動進修醫師主動性和積極性，吻合血管培訓中，可以播放一些輕快的音樂，舒緩緊張情緒，使其在輕松的氛圍下完成血管吻合。

后測（Post-assessment，P）：考察進修醫師顯微外科技術掌握情況。在規定時間內完成大鼠尾動脈顯微外科血管吻合，了解其學習效果和熟練程度。

小結（Summary，S）：是對顯微外科培訓結果情況的匯總，對未能熟練掌握顯微外科血管吻合技術的進修醫師建議利用業余時間繼續強化學習顯微外科技能。

1.3 評價方法

1.3.1 顯微外科理論與技能考核

培訓結束后對進修醫師進行顯微外科的理論知識和操作技能考核。總分為100 分，其中理論知識和操作技能考核成績分別為30 分和70 分。

1.3.2 滿意度

采用自制問卷了解進修醫師對教學效果的滿意度，該量表包括非常滿意、滿意、不滿意等3 個等級。總滿意度＝（非常滿意學員數+滿意學員數）/總學員數×100%。

1.3.3 統計學處理

2 結果

2.1 顯微外科理論與技能考核

研究組進修醫師的理論知識和技能考核得分是（27±2.43）分和（66±3.16）分，對照組是（21±3.25）分和（58±2.61）分。研究組進修醫師的理論知識和技能考核得分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 教學滿意度的比較

進修醫師教學滿意度評價結果顯示：研究組非常滿意24例、滿意6 例、不滿意0 例，對照組非常滿意15 例、滿意9例、不滿意6 例。研究組進修醫師對教學的滿意度（100%）明顯高于對照組（80%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

整形外科的進步與顯微外科的發展密切相關，尤其是在頭皮撕脫傷吻合血管、皮瓣/肌皮瓣的游離移植、斷指/斷肢再植術、拇甲瓣轉移術、器官再造等方面得到了充分的應用[2]。“穩、準、輕、巧”是顯微外科操作的基本要求[3]，進修醫師的臨床能力參差不齊，顯微外科操作技術薄弱，傳統教學方式很難提起學習興趣，且顯微外科技術需要大量時間反復練習，難免會產生枯燥乏味的情緒，不利于進修醫師在短期內熟練掌握顯微外科技術。因此，需要一種可以激發學習興趣，培養主動學習的態度，在輕松愉悅的學習氛圍中完成顯微外科技術培訓的學習模式。

BOPPPS 教學方法是一種導學互動的教育方法，起源于加拿大，是以建構主義和交際法則為基礎理論依據推導的、以學生為中心的新型教學模式，教學模塊由引言（Bridgein）、學習目標（Objective）、前言預評價（Pre-assessment）、參與學 習（Participatory learning）、后 測（Post-assessment）、小 結（Summary）等部分組成[4]。該教學模式實踐性和可操作性強，可使教學的安排更加條理化、合理化。在各個板塊的教學模式輔助下，進修醫師學習顯微外科的積極性有明顯提高，學習動機明確，學習質量顯著提高。

本研究將BOPPPS 教學模式應用于整形外科進修醫師顯微外科培訓中，我們發現研究組進修醫師顯微外科理論與技能考核得分均高于對照組，顯示該教學模式有助于提高顯微外科理論知識、培養臨床思維發散能力和顯微外科操作技能；同時，該教學方法滿意度評價結果顯示，研究組學員滿意度高于對照組，說明該教學模式獲得普遍認可[5]。

綜上所述，BOPPPS 教學模式能夠更好地促進教學目標的完成，有效提高進修醫師顯微外科技術，學習滿意度高，為整形外科教學提供了一個簡單且高效的教學模式。