急性缺血性卒中后認(rèn)知障礙預(yù)測模型的研究現(xiàn)狀

曹思敏，謝小華，滕麗婷，胡守娣

(1.廣州醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州，511436；2.深圳市第二人民醫(yī)院 護(hù)理部，廣東 深圳，518035;3.廣西中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，廣西 南寧，547000；4.安徽醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，安徽 合肥，230032)

急性缺血性腦卒中(acute ischemic stroke，AIS)，是指由腦部血液供應(yīng)障礙而突發(fā)神經(jīng)功能缺損的臨床綜合征[1]。卒中后認(rèn)知障礙(post-stroke cognitive impairment，PSCI)是指卒中后出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，并持續(xù)到6個(gè)月時(shí)仍存在的臨床綜合征[2]。2007年至2017年，我國缺血性腦卒中總體傷殘調(diào)整壽命年率由905/10萬上升到1007/10萬[3]，而PSCI發(fā)病率達(dá)20%～80%[4]。PSCI患者重新融入社區(qū)角色困難，影響其重返工作，甚至導(dǎo)致卒中復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)增高，給患者和照護(hù)者帶來沉重的負(fù)擔(dān)[5-6]。通過風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型，可有效幫助醫(yī)護(hù)人員早期發(fā)現(xiàn)、識別PSCI發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)人群，可使急性缺血性卒中患者了解PSCI的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并提高防治的認(rèn)知[5]。國內(nèi)外已有多項(xiàng)AIS患者PSCI風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型，現(xiàn)歸納、總結(jié)與評述該類模型，以期為醫(yī)護(hù)人員早期識別PSCI的高風(fēng)險(xiǎn)患者提供參考。

1 資料與方法

1.1 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型概述 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型是以多病因?yàn)榛A(chǔ)，預(yù)測某些特征人群未來某種疾病發(fā)生的概率[8]。預(yù)測模型構(gòu)建步驟包括篩選危險(xiǎn)因素、構(gòu)建和驗(yàn)證預(yù)測模型。其中，預(yù)測模型的驗(yàn)證包括內(nèi)部驗(yàn)證和外部驗(yàn)證[9]。預(yù)測模型的效能評價(jià)包括鑒別能力、準(zhǔn)確性和臨床實(shí)用性。具體評價(jià)指標(biāo)包括受試者工作特征下曲線面積(area under the curve，AUC)或C指數(shù)(concordance index，C-index)、校準(zhǔn)曲線(可視化hosmer-lemeshow擬合優(yōu)度檢驗(yàn),H-L)、決策曲線分析法(decision curve analysis，DCA)等[10]。

1.2 文獻(xiàn)檢索 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、Ovid、EBSCOhost、中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)限為建庫至2022年9月30日。……