尿路造口周圍潮濕相關(guān)性皮膚損傷風險預測模型的構(gòu)建及應用

孫秀偉,任海艷，董敏， 崔麗艷，黃靜

(1.首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科,北京 100020；2.河北燕達醫(yī)院 泌尿科,河北 廊坊 065201)

造口潮濕相關(guān)性皮膚損傷 (peristomal moisture-associated skin damage,PMASD) 是指長期暴露于各種潮濕源(如糞便、尿液等液體)引起的，從造口與皮膚交界處開始的皮膚炎癥和侵蝕[1]。PMASD是根治性膀胱癌根治+尿路造口術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率約為33.3%～43.0%[2-3]。發(fā)生PMASD的患者會有瘙癢、紅腫、疼痛等不適癥狀，致使隨訪次數(shù)、治療和護理費用增加，影響患者的人際交往。早期正確識別PMASD的發(fā)生風險，有利于臨床對PMASD高風險人群的預防管理。風險預測模型已經(jīng)用于腸造口并發(fā)癥的預測，目前尚未檢索到尿路造口潮濕相關(guān)性皮膚損傷風險評估相關(guān)的研究。本研究將尿路造口患者作為研究對象，構(gòu)建并驗證PMASD預測模型，旨在為早期篩查尿路造口潮濕相關(guān)性皮膚損傷高風險患者并盡早啟動預見性干預提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2018年1月至2020年12月，便利抽樣法選取某三級醫(yī)院接受尿路造口術(shù)的患者作為研究對象。納入標準：年齡≥18歲；首次接受尿路造口術(shù)的患者；具備正常的溝通和交流能力。排除標準：隨訪期間持續(xù)住院；病重或死亡；隨訪無應答。研究者在文獻回顧[4-5]和專家咨詢基礎(chǔ)上共篩選9個危險因素，根據(jù)建模樣本量計算公式的要求[6]，每個自變量需要發(fā)生PMASD患者5～10例，PMASD發(fā)生率取33.3%[3]，同時考慮10%～20%的樣本流失，所需樣本量為162例，納入資料符合樣本量要求。本研究僅分析完整數(shù)據(jù)，原納入樣本共246例，剔除數(shù)據(jù)缺失和失訪23例?！?br>