失效模式與效應分析在新冠疫情期間方艙患者出艙流程管理中的應用

陳亞丹，呂麗敏，余玲，鄧建玉

(1.廈門大學附屬第一醫院 心內科，福建 廈門 364000;2.廈門大學附屬第一醫院 新生兒科；3.廈門大學附屬第一醫院 心臟外科；4.廈門大學附屬第一醫院 護理部)

方艙醫院是以醫療方艙為載體，醫療與技術保障功能綜合集成的可快速部署的成套救治平臺[1]，啟用方艙醫院是重大公共衛生事件防控的重大舉措之一[2]。2022年上海新冠疫情期間，當地啟用方艙醫院。方艙醫院的工作重點及工作流程與傳統的醫院有很大的區別[3]，患者出艙管理是方艙工作中的重要內容[4]，涉及到多個環節的溝通與協作，任何一個環節的失誤均可能導致患者無法順利出院，引起患者的焦慮與不滿。失效模式與效應分析(failure mode and effect analysis,FMEA)是一種前瞻性、系統化的改善方法[5-6]，通過檢查、識別系統中存在的問題，分析原因以及潛在的影響，制訂改進措施，達到有效降低潛在風險的目的[7]。為了優化患者出艙流程，本研究使用FMEA對方艙醫院患者出艙流程進行分析及改進。

1 對象與方法

1.1 研究對象 便利抽樣選取2022年4月上海某方艙醫院某區域收治的178例患者作為對照組；同年5月FMEA活動后再次抽取該區域內收治的134名患者作為干預組，對出艙情況進行調查。FMEA活動前后收治患者均為輕型新冠患者，對照組患者：年齡為8～83歲(中位數67歲)，男性76人(42.7%)，女性102人(57.3%)；小學及以下占129人(72.5%)，初中22人(12.4%)，高中或中專及以上27人(15.2%)；除9名高齡老人外，其余人員均有智能手機。干預組患者：年齡為3～86歲(中位數64歲)，男性56人(41.8%)，女性78人(58.2%)；小學及以下95人(70.9%)，初中17人(12.7%)，高中或中專及以上18人(13.4%);有6名高齡老人未佩戴手機或者智能手機。……