心理護理結合分娩球對初產婦產程及分娩結局的影響

張秀蕾，陶翠，郭存香

（深圳市龍崗區婦幼保健院 產科產房，廣東 深圳518000）

分娩是自然的生理過程，然而初產婦由于缺乏經驗，對分娩過程的認知存在偏差，容易因分娩過程的劇烈疼痛產生焦慮、抑郁等情緒［1］。不良情緒可在一定程度上影響產程，增加產后出血、難產等的發生風險，影響母嬰安全。調查［2］顯示，由于害怕、恐懼等情緒因素的影響，選擇剖宮產的初產婦越來越多。分娩球是一種橡皮球，可幫助產婦放松盆骨、緩解疼痛感、縮短產程［3］，再配合恰當的心理護理，可幫助產婦緩解不良情緒，增強其陰道分娩的信心。本研究探討心理護理結合分娩球對初產婦產程及分娩結局的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月我院收治的100例初產婦作為對象，按照隨機抽樣法分為兩組，每組50例。觀察組年齡22～33（26.94±3.70）歲，孕周（39.21±0.94）周，受教育年限（15.30±1.98）年。對照組年齡21～33（27.08±3.62）歲，孕周 （39.63±0.98）周，受教育年限 （15.15±1.94）年。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理：常規指導傳統臥位或半臥位方式待產，宮口開至3 cm時送至產房分娩。觀察組采用心理護理結合分娩球干預。 （A）心理護理：①產婦剛入院時，責任護士熱情接待產婦，帶領其盡快熟悉醫院環境，積極與其溝通，了解產婦基本情況，并采用視頻、宣傳冊等方式幫助產婦了解分娩相關知識。②初產婦第一產程較長，在此期間產婦可產生焦躁、恐懼等心理，護理人員應耐心安慰產婦，幫助其疏導不良情緒；向產婦講解陰道分娩的優勢、剖宮產的利弊，囑咐家屬耐心陪伴，幫助其樹立自然分娩的信心。③第二產程常規操作，護理人員指導產婦正確的配合方式，及時消除產婦的不良情緒。④胎兒娩出后，護理人員關注產婦的情緒，耐心指導產婦，幫助其快速娩出胎盤，防止情緒激動引起產后出血。（B）分娩球干預。產婦在孕36周開始進行分娩球運動：①站姿，將分娩球置于胸前雙臂環繞，頭靠球體，身體前傾并擺動身體。②坐姿，產婦坐在分娩球上，分開雙腿，保持脊柱直立，雙手抓住扶手，前后左右搖動及上下彈坐。③跪姿，雙膝跪在軟墊上，分娩球置于胸前雙臂，頭部靠近球體，身體前傾緩慢擺動身體。④伏姿，雙膝跪在軟墊上，上身伏靠在分娩球上緩慢擺動，有助于胎兒在母體內旋轉、下降。

1.3 觀察指標 記錄產婦的第一、第二、第三產程時間。疼痛評估，將疼痛分為4個等級：0級為無疼痛或稍感不適；1級為無腰腹酸痛，但存在不適感；2級為腰腹疼痛明顯，伴有出汗、呼吸急促，睡眠受影響，但可忍受；3級為強烈的腰腹疼痛，無法忍受。利用焦慮自評量表 （SAS）、抑郁自評量表（SDS）［4］評估產婦的情緒狀態，SAS、SDS量表滿分均為80分，分值越低則情緒狀態越好。比較兩組產婦的分娩方式（陰道分娩、剖宮產）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；符合正態分布的計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩結局 觀察組的陰道分娩率顯著高于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的分娩結局比較［n（%）］

2.2 產程時間 觀察組的第一、第二、第三產程時間均顯著短于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的產程時間比較±s，h）

表2 兩組產婦的產程時間比較±s，h）

組別 n 第1產程 第2產程 第3產程觀察組 46 7.12±1.68 1.09±0.05 0.56±0.02對照組 35 9.97±1.76 1.96±0.02 0.96±0.06 t 7.409 107.271 37.872 P 0.000 0.000 0.000

2.3 疼痛程度 觀察組的疼痛程度顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的疼痛程度比較［n（%）］

2.4 不良情緒 干預后，兩組的SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組的SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組的心理狀態評分比較s）

表4 兩組的心理狀態評分比較s）

組別 n SAS評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50 58.32±6.35 31.46±5.03 59.26±6.78 31.08±5.13對照組 50 58.40±6.57 41.08±5.89 59.03±6.21 40.19±5.36 t 0.062 8.782 0.177 8.682 P 0.951 <0.001 0.860 <0.001 SDS評分

3 討論

分娩時的疼痛可使初產婦產生較大的心理負擔，引起初產婦對分娩的恐懼。研究［5］表明，產婦分娩期間出現的焦慮、緊張、恐懼等情緒可引起宮縮乏力，延長產程，同時可增加產后出血的風險；此外，還可造成胎兒缺血、缺氧等。因此，采取有效的護理干預措施促進初產婦順利分娩至關重要。

分娩球由醫用材料制作而成，球體柔軟且彈性較好。利用分娩球鍛煉可改善產婦的骨盆肌肉韌帶，幫助產婦盡快熟悉分娩時的體位，使身體提前做好分娩準備［6］。產前心理護理是一種全方位的護理，護理人員通過交流了解產婦的心理狀態，并給予其針對性的輔導及心理安慰，減輕產婦對疼痛的敏感性及心理壓力，使其保持最佳的狀態［7］。本研究結果顯示，觀察組產婦的產程時間短于對照組，疼痛程度低于對照組，提示心理護理結合分娩球可縮短初產婦的產程，減輕其疼痛感。利用分娩球鍛煉可放松盆骨、擴大盆骨的空間，減輕盆骨擴張引起的疼痛，同時分娩球可減輕產婦的腰背部負擔，緩解因子宮收縮牽扯腰部肌肉引發的酸痛。心理護理可減輕產婦對分娩的恐懼，增強宮縮協調能力，促進胎兒娩出。本研究結果顯示，觀察組分娩后的SAS、SDS評分均低于對照組，陰道分娩率高于對照組，提示心理護理結合分娩球可減輕產婦的焦慮、抑郁情緒，促進自然生產。分娩球鍛煉可放松盆底肌肉、促進宮口擴張，并且跪姿或伏姿在分娩球上時，由于軀體前傾，胎兒中心前移，可幫助胎頭旋轉到合適位置，利于自然分娩；心理護理可使產婦保持平穩的心態，可在一定程度上減輕其對疼痛的關注，正確地配合、掌握呼吸及用力方式，完成分娩。

綜上所述，心理護理結合分娩球可縮短初產婦的產程，減輕疼痛感，緩解不良情緒，提高陰道分娩率。