前列腺癌患者根治術后靈性健康水平及其影響因素

陳俊燕，陳琳

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科，河南 鄭州450052）

前列腺根治切除術是目前臨床治療前列腺癌的有效方法，可明顯延長患者的生存周期，但仍有部分患者術后出現(xiàn)勃起障礙、尿失禁等并發(fā)癥，降低患者的靈性健康水平。靈性健康是一種主觀感受，強調通過認識并強化自身資源和優(yōu)勢去應對生活中的壓力，使癌癥患者保持樂觀積極的心態(tài)［1］。當靈性健康水平較低時，癌癥患者可能會產(chǎn)生悲觀情緒，不利于術后康復。因此，及早找出影響前列腺癌患者根治術后靈性健康水平的因素至關重要。基于此，本研究分析前列腺癌患者根治術后靈性健康水平及其影響因素，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年1月我院收治的64例前列腺癌根治術患者作為研究對象。納入標準：①符合前列腺癌相關診斷標準［2］，經(jīng)直腸B超及活檢確診；②接受前列腺根治切除術；③有獨立溝通能力，可正常填寫問卷。排除標準：①合并肺癌、腸癌等其他惡性腫瘤的患者；②近期經(jīng)歷過其他重大刺激性事件的患者；③既往有精神疾病的患者。64例患者年齡43～68歲，平均年齡（62.13±1.25）歲；病程2～18個月，平均病程（11.25±2.06）個月。

1.2 方法

1.2.1 靈性健康水平評估 術后1周，采用慢性疾病治療功能評估－靈性健康量表 （The functional assessment of chronic illness therapy－spiritual well－being，F(xiàn)ACIT－Sp）［3］評估患者的靈性健康水平，該量表包括意義、信念、和平3個維度，共12個條目，每條0～4分，總分0～48分，分數(shù)越高表明靈性健康水平越好。

1.2.2 基線資料收集 設計基線資料調查表，調查患者相關資料，包括：年齡 （≥60歲，＜60歲）、職業(yè)狀況 （在職、退休）、婚姻狀況（已婚、未婚）、術后切緣陽性 （是、否，其中手術切除標本墨染固定后在標本的墨染緣發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞則為切緣陽性）、希望水平［采用Herth希望量表［4］評估，該量表包括12個條目，每條1～4分，總分12～48分，12～23分為低水平，24～48分為中高水平］、社會支持程度［采用社會支持評定量表 （social support rating scale，SSRS）［5］評估，該量表包括客觀支持、主觀支持、對社會支持的利用度3個維度，共10個條目，總分66分，其中評分＜22分為低水平社會支持，評分在22～44分為中等水平社會支持，評分＞44分為高水平社會支持］。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，組間用獨立樣本t檢驗；影響因素采用多元線性回歸分析；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 FACIT－Sp評分64例前列腺癌根治術患者的FACIT－Sp平均得分為 （27.50±4.68）分。

2.2 不同特征前列腺癌根治術患者的FACIT－Sp評分比較 術后是否存在切緣陽性、不同希望水平及不同社會支持程度的前列腺癌根治術患者的FACIT－Sp評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而不同年齡、職業(yè)狀況、婚姻狀況的前列腺癌根治術患者的FACIT－Sp評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同特征的前列腺癌患者FACIT－Sp評分比較，分）

表1 不同特征的前列腺癌患者FACIT－Sp評分比較，分）

基線資料 n FACIT－Sp評分 統(tǒng)計值 P年齡 ≥60歲 54 27.25±3.88 t=1.202 0.234＜60歲 10 28.85±3.79職業(yè)狀況 在職 26 28.25±3.53 t=1.395 0.168退休 38 26.99±3.56婚姻狀況 已婚 48 27.15±3.64 t=1.338 0.186未婚 16 28.55±3.58術后切緣陽性 是 19 24.35±2.97 t=4.807 0.000否 45 28.83±3.57希望水平 低水平 27 22.18±3.01 t=11.599 0.000中高水平 37 31.38±3.22社會支持程度 低水平 14 21.64±3.19中等水平 21 26.72±4.29 F=23.184 0.000高水平 29 30.89±4.58

2.3 前列腺癌患者根治術后靈性健康水平影響因素的多元線性回歸分析 以前列腺癌根治術后患者靈性健康水平（FACIT－Sp評分）作為因變量，將術后切緣陽性（X1）、希望水平（Χ2）及社會支持程度（X3）作為自變量，經(jīng)多元線性回歸分析得到方程Y=3.773＋1.527X1－2.590Χ2＋0.111X3，其 中 回 歸 模 型F值為46.173，R2為0.427，調整后R2為0.418；結果顯示，術后切緣陽性、希望水平低、社會支持程度低是前列腺癌患者根治術后靈性健康水平低的影響因素（P＜0.05）。見表2。

表2 前列腺癌患者根治術后靈性健康水平影響因素的多元線性回歸分析結果

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，大部分前列腺癌根治術患者因對疾病存在恐懼心理，負性情緒嚴重，靈性健康水平低下。而靈性健康水平低下會導致患者喪失治療信心，不利于患者預后恢復，故明確前列腺癌根治術后患者靈性健康水平的影響因素并及時進行干預臨床意義重大。

本研究通過比較不同特征的前列腺癌根治術患者FACITSp評分，并經(jīng)多元線性回歸分析，結果顯示術后切緣陽性、希望水平低、社會支持程度低是前列腺癌患者根治術后靈性健康水平較低的影響因素（P＜0.05）。分析原因如下：①術后切緣陽性：前列腺癌根治術后切緣陽性意味著患者體內腫瘤并未完全清除，可能會導致后期腫瘤復發(fā)，這將會直接影響到患者的治療信心，給患者的心靈帶來重大打擊，造成患者靈性健康水平低下［6］。②希望水平低：希望水平低的前列腺癌患者在面對病情和術后并發(fā)癥的不確定性時，更容易產(chǎn)生擔憂、焦慮的情緒，嚴重者甚至會有厭世心理，導致患者靈性健康水平較低［7］。③社會支持程度低：社會對患者的支持、理解和包容可以使患者感受到來自社會的溫暖，幫助患者建立生活信心［8］。缺乏社會支持的前列腺癌患者在面對癌癥時通常伴有孤獨感和無助感，對治療沒有信心，靈性健康水平較低下。

綜上所述，前列腺癌患者根治術后靈性健康水平低與其術后切緣陽性、低希望水平、缺乏社會支持等因素有關。