以家庭為中心的護理干預聯合全胸振蕩排痰機應用于小兒肺炎患兒的效果觀察

康敏，曾莎，鐘燕

（江西省萍鄉市湘東區人民醫院，江西 萍鄉337000）

肺炎主要表現為咳嗽、發熱、痰液增多等癥狀，而幼兒呼吸系統尚未發育完全，自主排痰能力較差，導致痰液淤積于肺部，引起患兒呼吸困難，嚴重影響患兒的生命安全［1］。全胸振蕩排痰機屬于輔助排痰儀器，具有操作簡單、叩擊強度均勻等優勢，可幫助人體有效排空氣道痰液［2］。但幼兒的自控力較差，對于醫生的治療措施多表現為抗拒、不配合，導致治療進程緩慢。以家庭為中心的護理（FCC）干預是一種新型護理模式，主要通過家庭成員與護理人員的相互配合，通過家庭對患兒的積極影響，促進其康復進程［3］。鑒于此，本研究探討FCC干預聯合全胸振蕩排痰機在小兒肺炎中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會批準，選擇2021年7月至2022年1月我院收治的小兒肺炎患兒70例，均符合小兒肺炎診斷標準［4］，且經影像學檢查確診。根據盲抽法將患兒隨機分為兩組，各35例。觀察組男20例，女15例；年齡2～12歲，平均 （7.15±1.63）歲；病程2～4 d，平均 （3.06±0.68）d。對照組男18例，女17例；年齡3～12歲，平均（7.61±1.72）歲；病程1～4 d，平均 （2.95±0.71）d。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 干預方法 對照組采用常規護理聯合人工叩擊拍背。人工叩擊拍背：患兒保持頭低腳高位，患側向上，責任護士以空心手掌由外向內、由下至上拍背，鼓勵患兒咳嗽，促進痰液排出，60次／min，10 min／次，3次／d，力度以患兒不感疼痛為宜。對患兒家屬進行健康宣教，告知其正確用藥方式，及時清除患兒呼吸道分泌物，觀察癥狀變化，以便及時采取治療措施。觀察組采用FCC干預聯合全胸振蕩排痰機干預： （A）采用全胸振蕩排痰機（型號：YSQ01B型）進行排痰處理，幫助患兒穿上適合的充氣背心，將背心連接高速脈沖泵，根據患兒年齡調節頻率，10 min／次，3次／d。 （B）組建家庭和責任護士構成的護理小組。①營造良好的病房環境，如主題病房、卡通病床、兒童書屋等，消除患兒對醫院的恐懼感，在進行治療時指導家屬播放患兒感興趣的歌謠、故事等，或給予患兒喜歡的玩具；針對年齡稍大的患兒可在兒童書屋進行治療；②及時與患兒家屬溝通，了解患兒病情變化，指導家屬對患兒進行排痰處理，合理安排排痰機的操作時間（多于霧化治療后、就餐前），并告知相關注意事項，家屬需全程陪護，及時詢問患兒感受，表達不清的患兒可通過觀察其面色、表情等判斷治療情況，同時治療期間可吸引患兒注意力，以消除患兒恐懼、陌生感，使其以舒適的狀態完成治療；③向家屬了解患兒的飲食習慣，制定營養食譜，囑咐家屬為患兒補充水分，少食多餐，忌甜食，以高蛋白、高維生素食物為主，養成良好的飲食習慣。

1.3 觀察指標 ①療效［5］：患兒癥狀明顯改善，胸部X線檢查顯示肺部炎癥消失，且肺部濕啰音消失為顯效；患兒癥狀有所減輕，胸部X線檢查顯示肺部炎癥有所改善，且肺部濕啰音減弱為有效；患兒癥狀無變化，且肺部炎癥改善并不顯著為無效。總有效率=（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。②康復指標：比較兩組的咳嗽緩解時間、濕啰音消失時間、退熱時間、住院時間等指標。③家屬滿意度：于出院前采用我院自制護理滿意度量表評估兩組的家屬滿意度，總分100分，其中＜70分為不滿意，70～90分為基本滿意，＞90分為滿意。家屬滿意度=（基本滿意例數＋滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組的總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的療效比較［n（%）］

2.2 康復指標 觀察組的咳嗽緩解時間、濕啰音消失時間、退熱時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的康復指標比較s，d）

表2 兩組的康復指標比較s，d）

組別 n咳嗽緩解時間 濕啰音消失時間 退熱時間 住院時間觀察組35 3.05±1.02 4.12±0.84 2.28±0.59 4.87±1.05對照組35 4.56±1.18 5.39±1.11 3.67±0.87 5.96±1.36 t 5.727 5.398 7.823 3.753 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 家屬滿意度 觀察組的家屬滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的家屬滿意度比較［n（%）］

3 討論

肺炎主要因病原體感染所致，而幼兒免疫力較低，極易受病原體侵襲，是該病的高發人群。幼兒排痰能力較差，呼吸道極易堆積分泌物，導致其呼吸道阻塞，加重病情。既往臨床多采用人工叩背的方式幫助患兒排痰，但叩擊力度不易控制，可能引起患兒不適，且痰液殘留率較高。因此，臨床仍需探尋其他有效的干預方式。

全胸振蕩排痰機依據物理低頻振蕩原理，通過體表機械振動，將能量傳至肺組織，促進肺部細小氣道內痰液排出［6］。本研究結果提示，FCC干預聯合全胸振蕩排痰機可縮短小兒肺炎患兒的癥狀改善時間，提升治療效果，縮短患兒住院時間。分析原因在于，全胸振蕩排痰機符合人體生理功能需求，可松弛呼吸道，促使呼吸道黏膜表面痰液因振動而脫落，并通過振動使其向中央氣管移動，有效排出體外［7］。另一方面，FCC干預為患兒營造了一種與家庭氛圍相似的病房環境，有效減輕患兒的陌生感，改善其恐懼、緊張等情緒，使患兒更易接受排痰處理，最大限度發揮儀器的作用，改善患兒的臨床癥狀［8］。同時，通過與家屬的溝通，了解患兒習慣，對疾病的預防、治療均有較好的效果，患兒在家屬的引導下，治療依從性明顯提高，治療效果顯著。本研究結果還顯示，觀察組的家屬滿意度高于對照組，可見FCC干預聯合排痰機可提高患兒家屬滿意度。分析原因在于，FCC干預強調家庭和諧在治療中的作用，以患兒為中心，指導家庭成員對患兒進行照護，不僅提高了家屬對疾病的認知及護理能力，還給予了患兒安全感，確保患兒治療期間的生理、心理狀況穩定，有效提高護理質量，家屬滿意度較高。

綜上所述，FCC干預聯合全胸振蕩排痰機可縮短小兒肺炎患兒的癥狀改善時間，提升治療效果，縮短患兒住院時間，提高患兒家屬滿意度。