全方位支持滲透護理在心臟搭橋術患者中的應用

張勃，梁小靈，劉俊紅

（平頂山市第二人民醫院 胸心外科，河南 平頂山467001）

心臟搭橋術為治療心肌缺血的有效手段，可快速改善患者的缺血癥狀，減少終點事件的發生［1］。心臟搭橋術可在一定范圍內提高患者的生存率，但術后患者可因疼痛等并發焦慮、抑郁等負性情緒，降低患者的治療依從性。研究［2］指出，臨床護理應將患者的需求作為出發點，全方位地滿足患者不同層面的需求。目前心臟搭橋術后護理的重點主要為并發癥的預防，但多為生理層面的干預，患者的心理需求易被忽視。研究［3］表明，給予肝膿腫患者術后全方位心理護理可減輕其心理壓力，維持生命體征的穩定。本研究探討全方位支持滲透護理在心臟搭橋術患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年10月至2021年10月我院收治的100例接受心臟搭橋手術患者為對象，按照抽簽法隨機分為兩組各50例。觀察組年齡45～68（61.03±7.33）歲，男29例，女21例，病程（3.20±1.02）年。對照組年齡46～70（61.14±7.29）歲，男31例，女19例，病程（3.08±1.09）年。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理。術前進行全面的檢查，做好術前健康教育；指導患者配合手術，手術期間密切觀察患者的生命體征；術后保持平臥位，給予患者飲食、心理、用藥干預及并發癥預防等；出院后囑咐患者定期復診。觀察組采用全方位支持滲透護理：①成立護理小組。對小組成員進行生理需求、尊重需求、歸屬與愛的需求、安全需求及自我實現等全方位支持滲透護理的相關知識培訓，考核合格后方可為患者提供護理。②基于生理需求的支持滲透護理。a：鎮痛，遵醫囑鎮痛，觀察藥物相關不良反應，同時責任護士與患者進行交流，了解患者生理層面的需求，根據患者的心理需求指導其音樂療法、冥想等轉移注意力，緩解疼痛；b：營養需求，根據患者的飲食習慣及喜好，為患者制定科學的膳食計劃，在滿足患者生理需求的前提下兼顧其喜好，提高患者的滿足感；c：睡眠需求，術后了解患者的睡眠情況，明確是否因疼痛、情緒等引起睡眠不佳，給予針對性的干預，保證患者睡眠充足，減輕心理壓力；d：鍛煉需求，根據患者的恢復情況制定功能鍛煉計劃，臥床期間，指導患者進行手腳關節的運動，鼓勵早期下床活動，循序增加運動量。③基于尊重需求的支持滲透護理。a：個人信息保護，責任護士對患者的疾病、身份等信息保密；b：尊重患者的意見及建議，責任護士通過交流了解患者對治療方案、護理方案的想法，并就患者提出的問題給予解答，采納正確的建議；c：尊重患者人格，責任護士充分肯定患者的性格、心理需求、興趣等，保護患者人格的完整性、獨立性。

④基于歸屬與愛的需求的支持滲透護理。a：醫護人員的關愛，及時了解患者對醫院服務質量的想法，并理解、鼓勵患者表達感受；b：家庭方面，與家屬交流，講解家庭成員的陪伴與照顧對患者恢復的重要性，使患者感受到歸屬感。⑤基于安全需求的支持滲透護理。a：病房安全保障，合理布置病房環境，避免出現跌倒等事件，加強病區巡視；b：醫療設備安全保障，責任護士每天檢查儀器及設備的狀態，保證安全；c：安全宣教，定期進行安全宣教，告知患者并發癥預防等知識。⑥基于自我實現需求的支持滲透護理。鼓勵并協助患者制定康復計劃，針對患者的心理困擾、實際困難等提供心理支持及建議。1.3觀察指標 采用癥狀自評量表 （SCL－90）［4］評價患者的負性情緒，共9個維度，每個維度1～5分，分值越高則負性情緒越嚴重。采用我院自制的圍術期治療配合度問卷評價患者的治療配合度，包括生理檢查、心理檢查、飲食控制、麻醉、生理康復、心理康復6個維度，每個維度1～4分，分值越高則配合度越高。采用自制護理滿意度問卷從護理質量、護理效率、醫護人員專業水平、醫護人員態度等方面評價患者的滿意度，每個維度1～4分，分值越高則滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件分析數據。正態分布的計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的SCL－90評分比較 干預后，兩組的SCL－90評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后的SCL－90評分比較分）

表1 兩組干預前后的SCL－90評分比較分）

組別 n 干預前 干預后 t P觀察組 50 27.91±3.32 11.61±1.26 32.458 <0.001對照組 50 26.87±3.46 18.97±1.31 15.099 <0.001 t 1.533 28.633 P 0.128 <0.001

2.2 兩組的圍術期治療配合度評分比較 觀察組的圍術期各項治療配合度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的圍術期治療配合評分比較，分）

表2 兩組的圍術期治療配合評分比較，分）

心理康復觀察組50 3.15±0.26 3.24±0.32 3.16±0.12 3.15±0.44 3.41±0.38 3.12±0.16對照組50 2.56±0.33 2.53±0.40 2.55±0.40 2.54±0.34 2.51±0.18 2.43±0.31 t 9.930 9.801 10.329 7.757 15.135 13.986 P <0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001組別n 生理檢查心理檢查控制 麻醉 生理康復飲食

2.3 兩組的護理滿意度評分比較 觀察組的各項護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度評分比較±s，分）

表3 兩組的護理滿意度評分比較±s，分）

醫護人員態度觀察組 50 3.24±0.35 3.34±0.43 3.27±0.26 3.29±0.32對照組 50 2.66±0.42 2.61±0.48 2.64±0.45 2.67±0.27 t 7.502 8.009 8.572 10.471 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001組別 n 護理質量 護理效率 醫護人員專業水平

3 討論

全方位支持滲透護理可改善心臟搭橋術患者的負性情緒。本研究結果顯示，觀察組干預后的SCL－90評分低于對照組。馬劍穎等［5］的研究表明，多維度心理支持滲透護理在改善腦腫瘤術后患者負性情緒、提升其生活質量方面效果明顯。心臟搭橋為心臟重癥手術，患者可產生恐懼、緊張等情緒，若未給予及時干預，可引起患者心理障礙，影響治療效果，導致預后不良。全方位支持滲透護理重視個體的潛能，通過激活個體的意識改變其行為活動，促使其主動配合醫護人員的治療及護理。

全方位支持滲透護理可提高心臟搭橋術患者的圍術期治療配合度及護理滿意度。本研究結果顯示，觀察組的治療配合度及護理滿意度各項評分均高于對照組。高菲菲等［6］把以個體心理需求為導向的全方位護理措施用于心功能不全患者，結果顯示可緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高其護理滿意度。全方位支持滲透護理以馬斯洛需求層次理論為基礎，從患者的生理、安全、社交、尊重、自我實現等方面進行干預，通過滲透式的護理干預滿足患者的生理、心理及精神等多層面的需求，提高患者的正向情緒。此外，護士還通過健康教育增強患者對手術的認知，使其意識到不良情緒對術后恢復的不利影響，激發患者的積極主動性，主動配合治療及護理，提高治療效果。全方位支持滲透護理尊重患者的主體地位，鼓勵家屬參與護理，給予患者多維度的社會支持，增強患者的歸屬感及自信心，從而提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，全方位支持滲透護理可減輕心臟搭橋術患者的負性情緒，提高患者的治療配合度及護理滿意度。