專業小組干預在2型糖尿病護理中的應用及對患者用藥不良反應的影響

李艷，韓露

（河南省商丘市中心醫院 內分泌科，河南 商丘476000）

2型糖尿病是內分泌科常見病與多發病，多發于中老年群體，疾病的發生受遺傳因素、生活方式、飲食結構及身體健康狀況等影響，患者發病后表現出不同程度的口渴、體重減輕，部分患者存在多尿癥與多食癥［1］。既往研究［2］認為，針對糖尿病患者進行臨床治療時予以規范、合理的護理措施可有效提高治療效果，有效控制血糖，同時減少各類治療藥物導致的不良反應發生。本研究探討專業小組干預在2型糖尿病護理中的應用及對患者用藥不良反應的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象均為我院2020年1月至2021年1月收治的60例2型糖尿病患者。納入標準：①符合《中國2型糖尿病防治指南 （2017年版）》［3］的相關診斷標準；②年齡≥18歲，意識清晰且交流順暢；③生活自理能力較好。排除標準：①并發其他心血管疾病；②合并全身性感染性疾病；③合并危急重癥需立即進行治療；④病案資料缺失。采用隨機數字表法分為觀察組與對照組各30例。觀察組男17例，女13例；年齡34～75歲，平均 （56.37±6.02）歲。對照組男18例，女12例；年齡39～77歲，平均 （56.82±6.10）歲。兩組的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理干預：護理過程中密切觀察患者身體指標變化情況，合理安排作息，保證充足睡眠，給予相應的飲食、用藥指導。觀察組在對照組基礎上采用專業小組干預：科室內成立糖尿病專業護理小組，小組長由科室主任擔任，組內成員為資深責任護士、營養師與心理咨詢師，查閱糖尿病護理相關資料，結合患者情況制定相應的護理措施，包括：①心理疏導：密切觀察患者心理狀態變化，明確其消極心理情緒出現的主要原因，采用一對一幫扶的方式對患者進行針對性心理疏導，改善其心理狀態。②血糖水平干預：日常對患者進行血糖監測，針對血糖控制情況不佳的患者制定相應的運動鍛煉措施，并保證日常運動的適量性；若患者血糖水平仍舊無法有效控制，則可采用相應的藥物干預措施，保證臨床用藥合理性。③飲食干預：營養師根據疾病防治指南的飲食指導，告知患者日常生活中多食莜麥面、蕎麥面、燕麥片、玉米面、紫山藥等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的食物，減少高膽固醇食物及動物脂肪的攝入。④出院指導：出院前對患者及其家屬的個人情況與護理能力進行綜合評估，并根據評估結果制定相應的院外指導方案及隨訪計劃，提高患者血糖自我監測能力，囑咐患者一旦出現無法控制的異常變化需返院治療。

1.3 觀察項目 ①血糖水平：取兩組患者空腹狀態下肘靜脈血進行空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測。②生活質量：采用生活質量問卷（QLQC30）［4］對兩組的生活質量進行評估。該量表包括功能、癥狀、整體健康狀況三個子量表，滿分各100分，得分越高說明生活質量越好，評估時間為護理前與護理后。③用藥不良反應：統計并比較兩組護理后的藥物不良反應發生率，不良反應包括肝功能損傷、貧血、消化道反應及過敏等。

1.4 統計學方法 使用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計量資料以s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平 護理后，觀察組的FPG、2hPG與HbA1c水平均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的血糖指標水平比較

表1 兩組護理前后的血糖指標水平比較

注：與本組護理前比較，*P<0.05。

時間 組別 n FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1c（%）護理前 觀察組30 8.15±0.94 12.15±1.47 8.13±0.84對照組30 8.08±0.97 12.20±1.39 8.10±0.85 t值 0.284 0.135 0.138 P值 0.778 0.893 0.891護理后 觀察組30 7.02±0.83* 9.13±1.05* 6.72±0.71*對照組30 7.59±0.80* 10.22±1.18* 7.45±0.78*t值 2.708 3.780 3.791 P值 0.009 0.000 0.000

2.2 生活質量評分 護理后，觀察組的功能、癥狀、整體健康狀況評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后的生活質量評分比較s，分）

表2 兩組護理前后的生活質量評分比較s，分）

注：與本組護理前比較，*P<0.05。

時間 組別 n 功能 癥狀 整體健康狀況護理前 觀察組30 57.31±6.15 54.15±5.92 49.32±5.30對照組30 57.28±6.17 54.29±5.63 49.71±5.42 t值 0.019 0.094 0.282 P值 0.985 0.926 0.779護理后 觀察組30 78.44±8.25* 75.48±8.04* 75.33±8.16*對照組30 67.22±7.98* 65.33±7.80* 68.62±8.24*t值 5.354 4.963 3.169 P值 0.000 0.000 0.002

2.3 用藥不良反應 護理后，觀察組的用藥不良反應發生率為6.67%，顯著低于對照組的26.67%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理后的用藥不良反應情況比較［n（%）］

3 討論

2型糖尿病屬于一類胰島素分泌或利用缺陷造成的代謝性疾病，疾病進展后可能造成諸多嚴重并發癥，在影響患者生活質量的同時甚至威脅其生命安全。目前臨床針對2型糖尿病多采用控制治療，故療程相對較長。研究［5］表明，2型糖尿病患者長期治療過程中予以合理的護理干預可有效提升治療效果，改善患者治療結局，同時對用藥治療安全性的提升具有重要價值。專業小組干預模式通過建立科室小組，搜索相關資料文獻并結合患者自身情況制定護理措施，保證各項護理方案的制定更具針對性，其中心理疏導可明顯改善患者的心理狀態，提高其后續治療與護理的依從性；飲食干預通過減少患者糖分攝入，進而調節患者體內血糖水平；通過密切的血糖監測及時控制患者血糖變化，可避免風險事件的發生。除此之外，與常規護理相比，以專業小組為基礎制定的針對性干預措施更加關注患者身體狀態的變化，結合患者身體功能、疾病癥狀及整體健康狀況的變化情況對護理方案進行合理調整，在保證各項護理方案更加順利開展的同時，有效提高護理質量與護理效果，最終改善患者的生活質量。

研究［6］表明，血糖水平是反映糖尿病患者臨床治療與護理效果的重要指標，同時與患者疾病風險有密切聯系。本研究結果顯示，護理后，觀察組的FPG、2hPG及HbA1c水平均低于對照組（P＜0.05），提示根據患者自身情況制定的干預措施更具合理性，血糖控制效果更加顯著。另外，本研究結果顯示，觀察組護理后的功能、癥狀及整體健康狀況評分均高于對照組（P＜0.05），提示專業護理小組模式下實施的護理措施可顯著提高患者的生活質量，對其預后結局的改善有重要意義。本研究中，觀察組護理后的用藥不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），提示專業護理小組干預模式的應用明顯提升了患者用藥安全性，為其病情的控制與恢復提供了有利條件。

綜上所述，專業小組干預可明顯改善2型糖尿病患者的血糖水平與生活質量，降低不良反應發生風險。