基于微信平臺(tái)的居家護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者負(fù)性情緒和依從性的影響

李正霞，石文麗，朱秋霞，金芳草

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科，河南 鄭州450052）

蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，是由于各種過(guò)敏因素導(dǎo)致的皮膚黏膜暫時(shí)性的血管通透性增加而發(fā)生的一種局限性水腫反應(yīng)［1-2］，主要分為自發(fā)性蕁麻疹、誘導(dǎo)性蕁麻疹［3］。慢性蕁麻疹是反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周的蕁麻疹，患者常伴有皮膚瘙癢、水腫性紅斑或風(fēng)團(tuán)。治療除了口服抗組胺藥外，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)也十分重要［4］。基于此，本研究主要探討基于微信平臺(tái)的居家護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者負(fù)性情緒和依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2019年5月至2021年6月期間收治的86例慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為兩組。對(duì)照組中，男性患者24例，女性19例；年齡區(qū)間為24～60歲，平均年齡（35.76±5.18）歲；BMI為21～32 kg／m2，平 均 （27.82±1.76）kg／m2；病程為6個(gè)月～5年，平均病程 （2.97±0.72）年。研究組中，男性22例，女性21例；年齡區(qū)間為17～78歲，平均年齡（35.63±2.74）歲；BMI為20～32 kg／m2，平均（28.51±1.79）kg／m2；病程6個(gè)月～5年，平均病程（3.02±0.69）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者家屬已簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥方法、注意事項(xiàng)、心理安撫、飲食管理等。

1.2.2 研究組 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予基于微信平臺(tái)的居家護(hù)理，措施如下：①建立微信群：護(hù)理人員指導(dǎo)患者本人或家屬使用微信群聊功能。②持續(xù)健康教育：由護(hù)理人員每日工作時(shí)間在線(xiàn)值班，并發(fā)布健康教育知識(shí)，內(nèi)容包括健康知識(shí)、疾病預(yù)防、用藥指導(dǎo)、飲食管理等的短視頻、文章。③科學(xué)的疾病護(hù)理：叮囑患者保持清潔，不可搔抓患處；禁止食用刺激性食物，防止吸入灰塵、花粉等易引發(fā)疾病的過(guò)敏物質(zhì)。

1. 3觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分。分別于護(hù)理前后采用漢密頓焦慮量表（HAMA）［5］和漢密頓抑郁量表（HAMD）［6］對(duì)患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)分，得分越高，表明患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒越嚴(yán)重。②采用李克特5級(jí)評(píng)分量表［7］評(píng)價(jià)兩組患者的治療依從性，分?jǐn)?shù)越低，表明患者的治療依從性越好。依從性＝（依從例數(shù)＋一般依從例數(shù)）／總例數(shù)×100%。③觀察兩組患者的頭暈、頭痛、腹痛、呼吸急促等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。正態(tài)分布的計(jì)量資料以s表示，組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組的負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分均降低，且研究組的HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分比較s，分）

表1 兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分比較s，分）

項(xiàng)目 組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值HAMA評(píng)分 研究組43 23.39±3.11 6.35±1.93 24.820<0.05對(duì)照組43 23.83±3.61 7.37±2.64 22.418<0.05 t值 0.606 2.045 P值 >0.05 <0.05 HAMD評(píng)分 研究組43 27.46±3.39 6.62±2.86 19.639<0.05對(duì)照組43 27.71±3.92 8.15±3.63 20.833<0.05 t值 0.316 2.171 P值 >0.05 <0.05

2. 2兩組的依從性比較

研究組患者的依從性為90.70%，高于對(duì)照組的69.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的依從性比較［n（%）］

2. 3兩組的不良反應(yīng)情況比較

對(duì)照組出現(xiàn)頭暈、腹痛、呼吸急促的患者各有1例、2例和5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.60%（8／43）；研究組出現(xiàn)頭痛、呼吸急促的患者各有1例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%（2／43）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2＝4.074，P＝0.034）。

3 討論

慢性蕁麻疹是指由各種因素導(dǎo)致皮膚、黏膜血管發(fā)生組織充血水腫，且病程持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周的過(guò)敏性疾病［8］。慢性蕁麻疹為臨床常見(jiàn)皮膚病，病因可能與食物、花粉、藥物過(guò)敏有關(guān)。患者常出現(xiàn)水腫性紅斑、瘙癢、大皰等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)頭暈、食欲不振、關(guān)節(jié)疼痛、面色蒼白、血壓下降等全身性癥狀［9］。治療以藥物治療輔以護(hù)理為主［10］。基于微信平臺(tái)的居家護(hù)理以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為基礎(chǔ)，臨床護(hù)理措施的實(shí)施不受時(shí)間、空間的限制，可進(jìn)一步提升護(hù)理的時(shí)效性［11］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分均顯著下降，且研究組患者的HAMA、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者的依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，顯著低于對(duì)照組的18.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果表明，基于微信平臺(tái)的居家護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理具有更好的護(hù)理效果，經(jīng)該護(hù)理模式干預(yù)后，患者的負(fù)性情緒有顯著改善，治療依從性也較常規(guī)護(hù)理更高，同時(shí)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的居家護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者的負(fù)性情緒和依從性具有積極影響，值得推廣應(yīng)用。