綜合護理對結腸鏡檢查患者情緒狀態的影響

徐娜，王威，鄒其云

（鄭州大學附屬腫瘤醫院／河南省腫瘤醫院 內窺鏡診斷治療中心，河南 鄭州450008）

結腸鏡檢查是診斷結腸疾病的主要方法，在結腸腫瘤的篩查中具有重要作用。近年來結腸癌發病率上升，居民體檢意識提高，結腸鏡檢查需求越來越高，做好結腸鏡檢查相關護理工作對于結腸鏡檢查的順利進行具有重要意義［1］。由于結腸鏡檢查具有一定的侵入性，患者在不了解該項檢查時易出現應激反應，需給予相應護理干預［2］。綜合護理干預旨在根據結腸鏡檢查患者的特點進行身心的多方面干預，故在內鏡檢查中具有良好的應用效果［3］。本研究探討結腸鏡檢查患者接受綜合護理干預對其情緒狀態的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2021年1月至2021年12月我院收治的結腸鏡檢查患者108例，按隨機數字表法分為對照組與綜合護理組各53例。對照組男性29例，女性24例；年齡53～79歲，平均（63.97±7.36）歲。綜合護理組男性31例，女性22例；年齡55～78歲，平均 （64.51±7.39）歲。兩組患者的性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組行常規護理：檢查前由護理人員為患者講解腸道檢查的流程及腸道準備的相關注意事項，講解正確的飲食及瀉藥使用方法；檢查中適當鼓勵患者，密切觀察其生命體征，避免發生不良反應；檢查后觀察患者面色、呼吸等情況，叮囑飲食注意事項等。綜合護理組給予綜合護理，具體如下：①心理干預：檢查前與患者積極交流，了解患者身體狀況，評估其對結腸鏡檢查知識的掌握情況，觀察患者是否存在焦慮、恐懼情緒，針對有焦慮表現的患者詳細講解結腸鏡檢查的目的、意義、方法等，分享其他結腸鏡檢查案例，解釋檢查過程中出現不適的原因，減輕患者心理負擔，并適當介紹操作者的資歷，增強患者信心。②檢查前飲食指導：在常規腸道準備的基礎上，告知患者可在檢查前0.5～1.0 h進食少量流質食物，少量流質飲食不會影響腸道清潔度，還可避免低血糖發生，提高患者耐受性及疼痛閾值。③檢查環境干預：保持檢查間空氣清新，調節室內溫度、濕度，播放舒緩、愉快的音樂，為患者營造舒適、放松的檢查氛圍。做好患者隱私保護，設置床邊隔簾，避免無關人員在場，協助患者穿好檢查褲。④體位及疼痛干預：叮囑患者取左側臥位接受檢查，于胸前放置軟枕，并讓其右手放于軟枕上，身體稍稍向左傾，提高檢查時體位舒適度；檢查時讓患者做好心理準備，掌握呼吸節奏，適當放松肢體，通過聊天、輕撫患者手背等方式分散注意力，減輕疼痛感。

1.3 觀察指標 ①焦慮、抑郁情緒：應用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）量化評估患者檢查前及檢查過程中的焦慮、抑郁情緒，兩個量表分值上限均為80分，評分與焦慮、抑郁程度成正相關。②生命體征：監測檢查前及檢查過程中患者的血壓（收縮壓）及心率。③護理滿意度：從檢查前護士交流積極性、知識宣教、護理態度、患者自我環境感知，檢查時疼痛、隱私保護、體位護理，檢查后護理態度、飲食指導、日常注意事項叮囑等多個方面進行滿意度調查。單項滿意記1分，不滿意記0分，總分0～10分，≥9分為十分滿意，6～8分為滿意，≤5分為不滿意。滿意度=（總例數－不滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 24.0軟件進行數據處理。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分 檢查過程中，對照組的SAS、SDS評分顯著上升（P＜0.05），綜合護理組的SAS、SDS評分較檢查前無顯著變化（P＞0.05），但顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的SAS、SDS評分比較分）

表1 兩組的SAS、SDS評分比較分）

注：與本組檢查前比較，*P<0.05，#P>0.05。

組別 n SAS評分檢查前 檢查過程中 檢查前 檢查過程中綜合護理組53 30.29±4.31 30.93±4.29# 29.19±3.31 30.01±3.39#對照組 53 30.82±4.25 35.58±4.72*29.08±3.22 34.52±4.11*t 0.637 5.308 0.173 6.163 SDS評分0.525 0.000 0.863 0.000 P

2.2 心率、收縮壓 檢查過程中，兩組的收縮壓、心率均上升，但綜合護理組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的心率、收縮壓比較

表2 兩組的心率、收縮壓比較

注：與本組檢查前比較，*P<0.05。

組別 n 心率（次/min）檢查前 檢查過程中 檢查前 檢查過程中綜合護理組53 76.97±8.11 81.39±8.62*114.07±12.91 126.25±13.67*對照組 53 77.85±8.05 89.64±9.36*113.69±12.84 135.64±14.26*t 0.561 4.720 0.152 3.829收縮壓（mmHg）0.576 0.000 0.880 0.000 P

2.3 護理滿意度 綜合護理組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

結腸鏡檢查是結腸腫瘤疾病診斷中的常用檢查手段，近年檢查需求增高，如何做好相關護理干預措施，減輕患者不適感，成為結腸鏡檢查護理的研究重點［4］。由于結腸鏡檢查特殊的檢查方式，患者在不了解其詳細流程時可能出現焦慮、恐懼、抗拒等心理，甚至在檢查中發生嚴重應激反應，導致結腸鏡檢查不能順利開展［5］。對此，針對結腸鏡檢查的特點，做好患者心理干預、疼痛管理等綜合護理工作至關重要。

針對患者對檢查流程、檢查必要性等認知不足引起的焦慮、緊張采取心理干預，積極與患者交流，做好結腸鏡知識講解，并利用環境護理減輕陌生環境可能引起的心理變化，達到緩解檢查過程中緊張、焦慮的目的［6－7］。檢查前適當讓患者攝入流質食物，既可減輕禁食引起的焦慮，也可避免低血糖發生，提高患者檢查耐受性［8］。檢查過程中做好體位管理，提高檢查時患者體位舒適度，避免體位不當引起的進鏡困難，結合注意力分散法減輕進鏡時患者的不適感，避免疼痛引起焦慮。本研究結果顯示，對照組檢查過程中的SDS、SAS評分較檢查前顯著上升（P＜0.05），而綜合護理組檢查過程中的SDS、SAS評分與檢查前相比無顯著差異（P＞0.05），且顯著低于對照組（P＜0.05），表明綜合護理有顯著緩解患者檢查過程中焦慮、抑郁的效果。這是由于心理干預過程中對患者進行了充分的知識宣教，患者有充足的心理準備后在檢查過程中心理狀態更易保持平穩。兩組患者的血壓、心率在檢查過程中較檢查前均有上升，但綜合護理組顯著低于對照組（P＜0.05），表明結腸鏡檢查引起的應激反應是不可避免的，但綜合護理可在一定程度上減輕患者的應激反應。此外，綜合護理組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），表明綜合護理可提升患者的護理滿意度。

綜上所述，綜合護理可緩解結腸鏡檢查患者檢查時的不良情緒，減輕應激反應，提升護理滿意度。