種植牙價格走向何方

■文/本刊記者 陳易

“一口種植牙一輛寶馬”的聲音猶言在耳，這兩年的全國兩會都有代表委員提及種植牙治療的價格問題。今年5月，上海醫療保障局在答復市人大何紅民代表的建議時說，據悉國家醫保局將進一步規范口腔類醫療服務價格項目，指導地方將種植體納入平臺掛網范圍，促進種植體價格陽光透明。

9月6日，《國家醫療保障局關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（下簡稱《通知》）下發，提出一系列要求，并表示今年12月至明年3月將是專項治理的實施階段。隨著治理和相關工作逐漸推進，種植牙價格將何去何從？

厘清口腔種植全流程費用

國家醫保局在《通知》政策的解讀中，對口腔種植全流程費用進行了梳理，直言費用大致分為種植體、牙冠和醫療服務三個部分。目前，公立醫療機構采購高端品牌種植體4000元~6000元/套，其他種植體2000元~3500元/套；公立醫療機構從第三方加工廠采購的牙冠大多在1000多元。

醫療服務部分的費用占種植牙整體費用比重較高，根據近期全國范圍內登記調查的初步結果顯示，以各省份公立醫療機構單顆常規種植為例，醫療服務部分的平均費用超過60 0 0元，一些省市費用超過9000元，在一定程度上助長了種植牙價格。

由此可以得出，采用高端品牌種植體的單顆種植牙的收費基本要超過萬元，采用其他植體的治療費用也不會低于3000元。

今后種牙只要4500嗎？

《通知》明確了三級公立醫療機構完成全流程種植牙的醫療服務價格，是否意味著今后種牙僅需4500元？

事實上這4500元只是種植牙醫療服務部分的價格，包括診查費、生化檢驗和影像檢查費、種植體植入費、牙冠置入費、掃描設計建模費等，但不包括種植體和牙冠。同時對于技術領先的地區，費用可放寬2 0%，國家口腔醫學中心或口腔種植專業列入國家臨床重點專科的醫療機構、種植成功率高的，還可進一步放寬。

患者所選擇醫院的醫療服務費加上種植體、牙冠等耗材的價格，才是口腔種植全流程的費用。單從醫療服務費看，或較以往有一定降低。

好消息是目前多省市已加入種植牙耗材省際聯盟采購。隨著集中采購的推進，耗材價格也可能出現松動，為患者帶來更多實惠。牙冠加工制作以探索競價掛網為主，促進牙冠價格陽光透明。多家企業已經表示計劃參加集采。10月下旬，某醫療機構在回答機構調研提問時表示，“公司將在11月1日開始運用新的種植定價系統；根據集采的要求，耗材零加成，完全跟著醫保的指導方向定價”。

種牙治療還有哪些費用

部分患者患有多種口腔疾病，原本只想種牙的患者可能要先完成其他基礎治療，而這些費用則需要另行支付。如患者存在蛀牙需要充填治療或根管治療，存在牙周炎癥需要先進行牙周序列治療。有些患者失牙多年才想到修復的，可能需要接受口腔正畸治療，為種牙騰出空間，或牙槽骨吸收嚴重者，需要進行植骨治療。

因此治療總費用高低，與患者口腔實際情況密切相關。通常口腔狀況越好，越及時進行治療，費用相對就越實惠。

預防為先更省錢

種植牙被喻為“人類的第三副牙齒”，與烤瓷牙、活動假牙相比，種植牙的功能、結構、外觀更接近天然牙，且不會對鄰牙造成負面影響。對于患者而言，種植牙通過種植體牢牢地與牙槽骨結合在一起，相比松動的牙齒，使用體驗更佳。

誠然種植牙有著諸多優點，但并不意味著就完美無缺。天然牙通過牙周膜與牙槽骨相連，存在一定動度，在咀嚼時可以化解一部分沖擊，避免牙槽骨受創。缺乏動度的種植牙在使用時容易遇到用力過大，導致磕損的情況。

種植牙沒有天然牙的結構，不會出現齲損、牙髓炎等牙病，但卻會出現種植體周圍炎。種植牙通過螺紋固定在牙槽骨上，其周邊血供較天然牙要差不少。因此，種植體周圍炎病情的進展，往往比牙周炎的發展更快。

因此相比種植牙，保護好天然牙顯然更省錢。保護牙齒的方法無外乎合理使用、日常維護等。如不要將牙齒當作工具，拔釘子、開瓶蓋等，也不要啃食咀嚼過于堅硬的食物，如大骨等。在參與對抗性強的激烈運動時，應使用運動護齒。每天采用正確方法有效刷牙，餐后漱口，并使用牙線清潔牙齒鄰面。目前推薦采用水平顫動拂刷法，注意清潔各個牙面和牙齦溝。此外還要定期做口腔檢查，洗牙并及時處理牙病，阻斷疾病的進展。

對于種植牙是否會進入醫保，此前上海醫療保障局的回復是“牙缺失修復、矯正等的診療項目，不納入醫保基金支付范圍”。但種植牙價格調整或即將落地，日前《上海市2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》印發，指出將“規范牙科醫療服務和耗材收費，規范公立醫院牙科醫生多點執業，對于開展種植牙服務，但不參加種植牙耗材省際聯盟采購的醫療機構開展重點督察”。