站出來的不育癥

連孝華

男子的陰囊里左右兩邊各有一條由輸精管、動脈、靜脈血管等組成的條索狀組織，醫學上稱之為精索，里面的靜脈就叫精索靜脈。

精索靜脈曲張以左側為多，發病率占男性人群的10%～15%，主要是受到精索內靜脈管壁解剖結構的影響。左側精索靜脈比右側長8～10厘米，靜脈壓力高，血流受到一定阻力，且精索內靜脈無瓣膜，血液容易倒流，還常被其前方脹滿糞便的乙狀結腸壓迫。因而易引起精索內蔓狀靜脈叢發生血流回流障礙，造成靜脈叢異常伸長、擴張和迂曲。

精索靜脈曲張的原因較多，如急慢性睪丸炎、附睪炎或結核、鞘膜積液、精液囊腫等疾病。身體負重強度大及長時間站立、行走、勞累、久蹲久坐、短期內連續劇烈運動、性生活過頻、過度手淫、長期穿緊身褲等，也會使精索靜脈血流回流受阻而加重精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張如系原發，一般癥狀隱匿，病變輕時多無臨床表現，僅在體檢時發現。患側陰囊較健側松弛、下垂，表面可見蚯蚓狀迂曲。癥狀重者主要表現為患側陰囊墜脹、隱痛，從事重體力勞動、站立或行走過久后癥狀加重；其疼痛不適感可放射到下腹部、大腿根部；當平臥及休息后，或頭低足高位時，癥狀可緩解或消失。如臥位時精索靜脈曲張不消失，則多是繼發于其他疾病，如腎腫瘤、腹膜后腫瘤等，需查明原因。

由于患者對生殖器官的病變羞于就醫，因而大多出現逐漸加重的陰囊墜脹、隱痛，或因婚后長期不育，才去看醫生而被發現。

人體睪丸內的血管，動脈系統將含有營養成分的新鮮血液引入睪丸，保障睪丸新陳代謝所需；靜脈系統將睪丸循環的血液從睪丸引出，回流到較大的靜脈系統。精索靜脈曲張引起的回流障礙，容易造成靜脈血淤積；加之青壯年性沖動旺盛，性器官常常過度充血，使得睪丸內血液不能順利流出，影響新鮮的動脈血進入睪丸，妨礙對睪丸營養物質的供給。

靜脈彎曲、擴張、淤血，還會破壞睪丸內血管自然冷卻的過程，致使局部溫度升高，造成睪丸組織內二氧化碳蓄積，血內兒茶酚胺、皮質醇、前列腺素濃度增加。生精細胞對溫度增高非常敏感，直接影響睪丸的生精功能。由于雙側睪丸的靜脈系統之間有豐富的吻合支，往往使得健側睪丸的生精功能也受到影響。因此，精索靜脈曲張可使精子數目減少、活力降低、形態異常及不成熟精子增多，嚴重者無精子，不同程度地影響到男性的生育。

注意勞逸結合，不要過久從事增加腹壓的活動，避免過長時間負重站立、行走。若因工作必須站立者，應采取兩腳輪流站立的方式，即微彎一只腳，讓身體的重量主要集中在另一只腳上，或將兩腿輪流動一動、甩一甩，并找機會走動走動。

進行正確的腿部運動，如在床上仰臥時做蹬自行車、抬腿、雙腿屈伸等運動，增強腿部肌肉彈性，促進血液回流，減輕或緩解靜脈曲張。長時間坐著時，避免交疊兩腿或蹺二郎腿，以免影響局部血液循環。控制性沖動，有規律地過好性生活。不穿過緊的內褲，以利于散熱和吸汗，保持局部正常溫度。

多攝取蔬菜瓜果，忌吃辛辣食物，預防便秘。

及時治療泌尿生殖系統感染，出現陰囊墜脹不適或明顯異常者要及時就診治療。精索靜脈曲張無癥狀或癥狀較輕者，可以穿彈力內褲或用陰囊托帶；癥狀較重或伴有精子異常的不育者，應積極手術治療。