宮腔內的“照妖鏡”

□文/胡蓉 上海東方肝膽外科醫院

什么是宮腔鏡

宮腔鏡是婦科的常見微創診療技術，兼具檢查和手術的作用。這是一種纖維光源內窺鏡，經陰道將鏡頭置入宮腔，可直接檢視子宮腔內病變。

宮腔鏡對所觀察的部位具有放大效應，可以準確、清晰地觀察子宮腔內異常，比B超更直觀，更容易發現病變的位置和病變的嚴重程度。它是診斷宮腔內病變的“金標準”，也是婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法。

什么情況下需要做宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查主要適用于以下情況：

●異常子宮出血

主要癥狀有月經周期縮短、經期縮短或延長、經量增多、非經期出血等。

●可疑宮腔粘連

宮腔粘連主要見于流產、清宮等宮腔手術后，主要癥狀有經量減少、閉經、B超提示內膜不連續、菲薄等。宮腔鏡能全面評估宮腔形態、子宮內膜分布及損傷程度，同時做分離粘連的手術。

●影像學提示宮腔內占位病變

主要包括子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜增生和子宮內膜癌等。彩超等影像提示為宮內異常回聲團塊，稍強回聲或有暗區，內膜不均勻或增厚。而宮腔鏡可以直視宮腔，對病變部位進行定位活檢，準確性更高。

●不孕癥和反復自然流產者

通過宮腔鏡可知道宮腔內是否有息肉、肌瘤、粘連、畸形、內膜病變、異物等，試管移植失敗時也可行宮腔鏡檢查進一步找尋原因。

●宮內節育環殘留、嵌頓、移位

可行宮腔鏡下取環，直視宮腔，提高成功率。

宮腔鏡常見疑問

小小宮腔，問題卻不少。宮腔鏡是很好的檢查和微創治療宮腔疾病的方法，臨床上需要用到的地方很多。

每當這個時候，很多患者都會非常擔心、緊張，經常會有各式各樣的問題需要解答，現摘錄一二。

問題一：宮腔鏡檢查會不會損傷子宮內膜

宮腔鏡檢查或手術是在直視下進行的，僅限于內膜功能層操作，不會額外損傷內膜組織，對內膜的影響遠小于人流、清宮、診刮等手術。如果需要取子宮內膜活檢，宮腔鏡下進行可以完成精準取樣，將對子宮內膜的損傷降到最小。對于有生育意愿的患者來說，是可以保護生育力的宮腔操作。

問題二：什么時候可以做宮腔鏡

月經正常的患者，一般建議月經干凈一周內做，此時處于卵泡期，內膜較薄，看得比較清楚。

如果是經期過長、陰道流血淋漓不凈的患者，出血量較少，可以隨時進行宮腔鏡檢查。檢查前需要排除妊娠。

問題三：宮腔鏡檢查后需要臥床休息嗎

宮腔鏡檢查后不需要臥床休息，門診進行的宮腔鏡檢查當天做完后就可以回家，一般體力的工作、生活都可以正常進行，不要過于勞累即可。

問題四：宮腔鏡檢查后出現陰道出血正常嗎

通常宮腔鏡檢查或術后1個月內都可能會有陰道少量、間斷出血，是常見情況。如果出現腹痛難忍、陰道出血明顯多于月經量的情況，需要馬上到醫院就診。

問題五：宮腔鏡檢查痛嗎

個人耐受程度不同，宮腔鏡檢查會有不同程度的疼痛。如果不能耐受，可以選擇在麻醉下做宮腔鏡，術中無痛感。

總而言之，目前的宮腔鏡技術已經非常成熟了，如果確實有治療需要，大家不要過于緊張，放松心態配合醫生檢查、治療，才是對自己健康負責任的做法。