大閘蟹與膽囊炎的“愛恨情仇”

□文/施艷 海軍軍醫大學第三附屬醫院

前幾天，李先生家來了個老同學，特地從蘇州陽澄湖帶來了20多只大閘蟹。12月，大閘蟹已進入尾聲，顯得尤為珍貴，為了避免浪費，李先生一個人猛吃了3天螃蟹。嘴巴是過癮了，但沒幾天身體就出現了問題，毫無預兆地出現右上腹劇烈疼痛，疼得他死去活來。趕緊去醫院檢查，才發現是膽結石引發急性膽囊炎發作。雖然他很想保住自己的膽囊，但消炎后疼痛也不見好轉，最終不得不切除了膽囊。

膽囊，大家都不陌生，是位于肝臟下方的一個梨形小器官，負責貯存膽汁。膽汁是由肝臟產生、幫助消化脂肪的一種液體，在人體進食后，膽囊收縮，將貯存的膽汁經膽管排入小腸，幫助食物消化。膽囊炎、膽結石患者進食油膩食物是引發膽囊劇烈收縮、導致疼痛的常見原因，因此，患有膽結石和膽囊炎的朋友們平時要少吃油膩食物。

大閘蟹是高膽固醇食物，尤其是蟹黃和蟹膏的膽固醇和脂肪含量更高，蟹黃中確實有很多膽固醇，每100克蟹黃中膽固醇含量可能達400毫克以上，蟹膏也差不多。短時間內大量食用，的確有可能導致急性膽囊炎發作，出現劇烈腹痛。但是這也并不意味著膽結石、膽囊炎的患者就完全不能吃大閘蟹。從營養學的角度來說，蟹黃蟹膏所含的脂肪酸比例比較合理，其中對健康有益的必需脂肪酸EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳五烯酸）的含量也很豐富。《中國居民膳食指南（2022）》中指出，膳食膽固醇不會顯著影響人體內的膽固醇代謝，已經取消了膽固醇的每日限量，并提倡“吃雞蛋不棄黃”。但一定要注意，雖然取消了對膽固醇的限制，肉類、禽類、蛋類的推薦總量依然存在，并不是隨心所欲地吃，而是有選擇、恰當地吃。

對于一些以前被認為是高膽固醇的食物，比如蛋黃、蝦蟹、瘦肉等，膽結石、膽囊炎患者們如平時無不適癥狀，病情穩定，沒有必要為了減少膽固醇就完全不吃。想吃大閘蟹的時候，注意控制量，比如一次吃一只中等大小的蟹，日常飲食適宜、脂肪總量適宜，也可以吃蟹不棄黃、不棄膏。

李先生因為吃大閘蟹而付出了慘痛的代價，但熱愛美食的他依然對螃蟹念念不忘，于是咨詢醫生：“既然膽囊已經切除了，那是不是意味著沒有后顧之憂，出院以后可以多吃幾只螃蟹，給自己補補身子呢？”

醫生果斷告訴他：“這樣是不行的！”

膽囊是我們的人體的“膽汁儲存站”，沒有吃東西時，肝臟分泌的膽汁儲存在膽囊內，吃東西以后，膽囊內的膽汁就從膽囊內排出，幫助食物消化吸收。現在膽囊被切除了，體內沒有貯存膽汁的“容器”，消化功能減弱，脂肪的消化吸收受影響，容易出現消化不良、腹瀉、腹脹等癥狀。因此，在術后恢復期時要注意控制脂肪攝入量，先吃清流質食物，以碳水化合物為主，如蛋清湯、米湯、藕粉、果汁、桂圓湯等。待情況好轉，身體慢慢適應后，再逐漸增加飲食量、添加脂肪類食物，過渡到低脂半流質飲食，以少量多餐為原則，堅持這種飲食習慣3~6個月后再慢慢恢復正常飲食。品、瘦肉、水產品、蛋奶、禽類，少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。保證餐餐有蔬菜，天天吃水果。

●少量多餐

切忌暴飲暴食，也不能過度饑餓，規律進餐，吃飯細嚼慢咽，每天吃早餐。

●合理搭配

做到營養均衡，主素少葷，盡量減少食物中的脂肪和膽固醇的含量。堅持以谷類為主的平衡膳食模式，每天的食物應包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食品，提倡食物種類多樣化。

●清淡飲食

避免油煎、油炸，多以煮、蒸為主，少吃高鹽和油炸食品。

●三多一少

多吃富含維生素、高纖維素的食品，比如新鮮水果、蔬菜，多吃富含優質蛋白質的食物，比如豆類制

此外，吃大閘蟹時記住兩點：

對于膽囊炎、膽結石患者來說，大閘蟹雖好，切勿貪多，一定要控制量。

做完膽囊切除術后初期應避免食用大閘蟹，等消化功能恢復后，再品嘗大閘蟹這種高蛋白、高營養又容易吸收的食物。

最后再提醒大家一句，切除已經喪失功能的膽囊后，只要養成良好的飲食生活習慣，對身體是不會造成太大影響的，但不要忘記膽囊切除術后還是要定期復查，不要好了傷疤忘了疼。