智齒該拔還得拔

□文/宋黎勝 浙江省人民醫院

“終于可以睡個安穩覺了。”50多歲的范女士最近心情如坐過山車，口腔內長了一個腫物，擾得她多日寢食難安。幸好僅是虛驚一場！

經牙科醫生檢查發現，讓范女士提心吊膽的所謂“腫瘤”，其實是由一顆智齒引起的。物”，即瘺管形成。醫生給范女士做了阻生智齒拔除術，待術后創口愈合，腫物消退，癥狀也隨之很快消失了。

范女士感慨不已：想不到“腫瘤”竟是一顆智齒所致，以前一直為智齒拔還是不拔糾結，現在終于放心了。

口腔長“腫瘤”嚇得不輕

范女士平時身體不錯，以前牙齦也會紅腫發炎，一般吃點藥就好了。不久前，口腔內長一小腫物，無明顯疼痛，她一開始不以為意，但腫物一直未消退，感覺還有長大趨勢，這讓范女士開始胡思亂想。

“不會是腫瘤吧？還是早點去醫院比較好。”家人一席話，把范女士嚇得不輕，趕緊去附近的醫院。當地醫生在其口腔內下頜后部、黏膜組織見到一無痛性小腫物，建議手術切除。范女士不放心，輾轉來到浙江省人民醫院。

醫生詳細檢查后發現，該小腫物附近有齲壞的阻生下頜智齒，且患者曾有反復腫痛史，最后確診為智齒慢性根尖周炎，而所謂“腫

智齒會引起哪些口腔疾病

智齒即第三磨牙，位于牙弓的最后面，也是口腔內最晚發育、最后萌出的牙齒，其萌出時多數牙已經萌出且位置穩定，而余留下的間隙不足以滿足智齒萌出的需要，故智齒容易出現阻生。由于智齒多數萌出受阻，故在口內容易造成其自身的病變并引發周圍軟硬組織的病變。

●引起反復發作的冠周炎等

阻生的智齒牙冠周圍軟組織與牙齒之間形成一盲袋，容易引起食物、細菌的積存，當人體抵抗力下降、局部細菌毒力增強時可引起冠周炎急性發作。這種情況可出現局部的腫脹、發熱、疼痛甚至一些全身的癥狀；嚴重的智齒可引起間隙感染，甚至可引起膿毒血癥和敗血癥等并發癥，危及患者生命。

●破壞鄰牙，也可產生自身齲壞引起的病變

如范女士罹患的就是少見的智齒齲壞產生的慢性根尖周炎。

●顳下頜關節紊亂

長時間可導致顳下頜關節彈響、張口疼痛、夜磨牙等癥狀。

●牙列擁擠

可造成或加重牙列擁擠（不整齊）。

●智齒與頰部的黏膜接觸，可導致長期的刺激，形成經久不愈的潰瘍，甚至可能會造成機械性的白斑或癌前病損。

智齒拔還是不拔

有癥狀的智齒當然需要拔除。也有一些情況，智齒越早拔除越好，比如孕婦和放療患者。在放療前，腫瘤患者的智齒沒有拔除，后期如果發生感染可能會引起放射性頜骨骨髓炎甚至骨壞死。備孕女性拔除智齒，可以避免在懷孕過程中出現因智齒引起的一系列并發癥。

當然，并不是所有的智齒都需要拔除。以下情況可考慮保留：

●正位萌出的智齒。

●完全埋伏于骨內，與鄰牙牙周無相通、無癥狀者可考慮保留。智齒本身無齲壞且形態正常，當第二磨牙無法保留時，可配合正畸治療，將智齒牽引至第二磨牙的位置行使功能。

在我國，智齒阻生發生率還是很高的，且其中以2顆阻生智齒為多。目前絕大多數的年輕人，智齒幾乎無法正常萌出，且多數智齒幾乎不承擔咀嚼的功能。鑒于它可能引起的危害和痛苦，對于萌出異常或者不對稱萌出的智齒應及早進行預防性拔除。