恐動癥知多少

□文/邢靜靜 浙江骨傷醫院

王奶奶70多歲了，買菜、做飯、跳廣場舞樣樣在行。前幾天不小心摔了一跤，做了手術。手術很順利，王奶奶精神、胃口恢復得都不錯。術后第三天，醫生讓她起來活動活動，教她鍛煉，奶奶的頭卻搖得像撥浪鼓一樣：“太痛了，我可動不起來。”醫生、護士還有王奶奶家人都搞不明白，平時精干的奶奶，怎么突然失能了呢？這到底是什么回事呢？經過多學科會診后，醫生懷疑王奶奶得了恐動癥。

什么是恐動癥

1990年，國外學者古里提出了恐動癥的概念，是指患者把對疼痛的感知覺夸大，疼痛信念災難化，從而對疼痛或傷害過度恐懼，并將注意力轉移到疼痛刺激上，導致其關注范圍局限，疼痛敏感性增加；同時對運動產生抵觸心理，回避甚至避免活動，是一種因為疼痛而產生對活動非理性、過度恐懼的心理行為。隨著對運動的恐懼感增強，不少患者陷入“疼痛→災難性思維→恐懼→回避→運動功能減退→疼痛”的惡性循環。

恐動癥有哪些危害

恐動癥在慢性疼痛患者中發病率較高，但是臨床中像王奶奶這樣的例子也不少。恐動癥可改變患者對身體運動的認知和行為，出現像王奶奶這樣“失能”的現象。患者因疼痛而恐懼運動，導致康復鍛煉不及時、不到位，進而影響出院準備情況和手術效果，出院后會出現術后并發癥、肌肉萎縮、生活自理能力下降等情況，嚴重影響患者的生活質量。同時因為畏懼功能康復鍛煉及日常活動，容易產生焦慮、抑郁等消極情緒，甚至會導致廢用綜合征及更高水平的能力喪失，如功能性殘疾。

為什么會產生恐動癥

疼痛程度、患者的自我效能是主要影響因素，“身體會說話”的傳統觀念也是次要影響因素，三者共同作用，未能及時干預，最終形成抑郁和災難化認知，進而出現恐動癥。

一般情況下，患者受到疼痛刺激時會做出兩種反應，正向情緒的患者會產生積極反應，將疼痛視為正常的生理反應，努力克服疼痛所產生的不適而堅持功能鍛煉；而負性情緒的患者會將疼痛感知擴大化，即當運動出現疼痛時，把功能鍛煉視為加重疼痛的潛在威脅，同時將注意力集中在疼痛刺激上，導致其疼痛敏感性增加，從而對功能鍛煉產生抵觸甚至逃避心理，最終出現恐動癥。恐懼—回避信念越強，恐動程度就越高。

如何判斷有沒有患恐動癥

恐動癥患病人群其實并不少。那究竟如何判斷有沒有罹患恐動癥呢，用評分表來測測吧。