原來泡腳有講究

□文/孟路陽 主任醫師杭州市第三人民醫院

冬日里大家喜歡睡前泡泡腳暖暖身，用熱水舒緩腿腳的酸和累，順帶“調理調理身體”。但泡腳有講究，泡得好事半功倍，泡得不好會泡出其他問題。

發紅的皮膚像被“焊”在腿上

50多歲的吳先生是一位網約車司機。每天近十個小時的工作之后，常常感覺到雙腳麻木、酸脹。

孝順的兒女特地給他買了泡腳桶。近一個月，吳先生回到家后就會美美地泡上半個小時，“沒泡到足部發紅，我都覺得沒到位。”可漸漸地，吳先生發現自己的腿上有些異樣：泡腳后發紅的皮膚并沒有如常褪去，而是像被“焊”在了腿上。

微紅的皮膚不痛不癢，他并沒有放在心上。可沒想到，近日，“紅皮膚”不僅越來越深，周圍的皮膚還十分瘙癢，涂了藥膏也絲毫沒有效果。這讓他總忍不住去抓，十分影響行車安全。

不堪其擾的吳先生，趕緊到皮膚科就診，卻被告知像他這樣的問題可能根源不在皮膚而很有可能在血管里，建議轉科到血管外科就診。

不僅爛了腳還留下大片黑斑

在醫院血管外科醫生的門診里，吳先生碰到了同樣因為泡腳前來就診的楊爺爺。楊爺爺患靜脈曲張有10多年，雖然斷斷續續來醫院就診，但一聽“要做手術”，就害怕地連連拒絕。

近日，楊爺爺偶然聽朋友說用紅花等中藥材加入熱水中泡腳可以活血，突然想到醫生曾說靜脈曲張是因為血管淤積導致的，便開始每天在家用中藥泡腳。

半個月之后，他并沒有感覺自己的靜脈曲張有好轉的跡象，反而發現右小腿皮膚愈發的發紅發暗，越來越腫，而且瘙癢難耐，更讓他擔心的是腳上發生破潰，還留下一塊塊“黑斑”。

因泡腳而就診的患者不在少數

令人意外的是，據血管外科的醫生介紹，像吳先生和楊爺爺這樣因泡腳而就診的患者并不是個例。他們其實都是靜脈曲張患者，以腿部皮炎、皮膚色素沉著為典型特性。其中很多人都表示喜歡冬天熱水泡腳，有的甚至堅持了五六年，直到出現相應的癥狀才后悔不已。

“靜脈曲張是血液動力學改變所致。靜脈本來是要將血流輸送回心臟的，但由于阻止血液返流的靜脈瓣膜被破壞了，導致血液倒流回到了下肢。”

如吳先生這樣的患者，最初沒有不適感，一段時間后，可能會出現腿部抽筋、腿酸等癥狀。下肢的保暖對靜脈曲張患者來說也很重要，但不能過熱或過冷，否則會對淺表靜脈壁造成損傷，使之變得更薄弱。

熱水泡腳雖然增加了血液循環，但同時也擴張了血管，血管擴張過度，血管里血液淤積的時間與量反而更久更多，這樣會加重靜脈曲張。所以，用泡腳改善靜脈曲張，實際上并不可靠。

所以，患有糖尿病、下肢靜脈曲張、下肢動脈閉塞、足癬濕疹等皮膚病、嚴重心腦血管疾病、心衰伴有水腫的患者一定要控制泡腳的時間和溫度，避免加重病情。

出現這五大癥狀應及時就診

下肢靜脈曲張除了“蚯蚓腿”，還會導致皮炎、皮疹、皮膚色素沉著，繼而出現皮膚破潰、慢性潰瘍、感染等問題，且經久不愈。

若出現以下下肢靜脈曲張的5大典型癥狀時，應及時就醫，避免病癥進一步發展，延誤最佳治療時機。

癢:主要表現為下肢局部刺癢。下肢靜脈曲張會使血液回流出現障礙，導致局部組織細胞缺血、缺氧，產生的5-羥色胺會引發皮膚瘙癢。此外，血流不暢還會造成新陳代謝障礙，細胞分解的毒素會刺激血管、神經，使人瘙癢。病情嚴重時，下肢局部皮膚還會出現皮炎或濕疹，使刺癢加重，甚至無法忍受。

疼:具體表現為小腿抽筋。下肢血液循環不暢，使下肢靜脈淤血、組織輕度水腫，代謝產物堆積會刺激神經異常放電發生痙攣，導致抽筋。

沉:行走一段時間后，會出現腿肚子發沉、發脹的感覺，往往是晨輕暮重。這也是下肢血液回流不暢導致的，有時還會造成小腿，特別是踝部皮膚水腫。

硬:表現為皮膚脫屑、色素沉著、皮膚失去彈性變硬。下肢靜脈曲張使血液淤積過多，靜脈壓力明顯增高。一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織，造成局部皮膚發紅、變紫，直至發黑(血中鐵元素沉積)，皮膚失去彈性而變硬。

爛:表現為小腿皮膚發黑，甚至出現長期不愈合的潰瘍，俗稱“老爛腿”。這是由于靜脈曲張遷延反復，導致下肢靜脈內形成高壓而淤血，皮膚營養不良。此時除了有感染風險，還可能發生癌變，所以必須手術。靜脈曲張跟職業有一定的關聯性，久坐、久站、重體力勞動，都會導致下肢血液回流困難，引起靜脈內壓力升高而誘發該病。

司機、廚師、教師、理發師等都是該病高發人群。大家在生活中應避免久站或久坐，多做足背伸直屈曲動作，每隔一段時間起身跺跺腳、動動腳指頭，或是坐在凳子上抖一抖、晃一晃腿。當出現腿部皮膚瘙癢、久不愈合，要警惕靜脈曲張的可能。