耶格MasterScreen PFT+BODY+APS肺功能儀定標及維護

梁偉斌，朱波，韋慧珍

（1.廣西醫科大學第一附屬醫院醫療設備科，廣西 南寧 530021；2.廣西醫科大學第二附屬醫院醫療設備科；3.前海人壽（廣西）醫院有限公司醫學裝備部，廣西 南寧 530000）

近年來，肺功能檢查是臨床診斷呼吸系統疾病的重要方法。肺功能儀檢查肺功能是通過呼吸流量傳感器檢測人體的呼吸功能，再通過軟件分析、處理后得出檢測結果。耶格MasterScreen PFT+BODY+APS肺功能儀可以進行肺通氣功能檢查、呼吸肌力、彌散、氧耗量、肺容積測定等。目前，已在國內各個醫院得到了廣泛應用。該肺功能儀是一個組合式、模塊化的儀器，可以在主機基礎上根據不同臨床需求，選擇不同的部件實現常規通氣、彌散、殘氣、氣道阻力、順應性、藥物激發實驗、舒張實驗等不同肺功能項目的檢查。本文就耶格MasterScreen PFT+BODY+APS肺功能儀的定標及常見故障的排除方法總結如下，供同行參考。

1 肺功能儀工作原理

直觀上理解為通過精確測量獲取流速和容量這兩個基礎指標，再通過軟件的算法得到一系列衍生數值形成圖表。

流速傳感器為壓差篩網式結構,用鉑金絲編制，雙層90度交叉，其原理為氣流經過壓差篩網，由于篩網有阻力(阻力為0.36kPa/L/S)，兩端會產生壓差，其壓差的大小與流速成正比，這樣就可以得到流速，通過對流速的積分就獲得容量，有了流速和容量這兩個基本指標，我們就可以得到呼吸頻率BF、潮氣量VT、肺活量VC、補呼氣量ERV、一秒量FEV1、峰流速PEF、每分最大通氣量MVV和流速容量環等靜態和動態肺參數。

氦分析器用于殘氣和肺容量的檢查，其原理為熱敏式惠斯通電橋，利用氦為熱的良導體，氦濃度越高，熱量被帶走速度也越快。

一氧化碳分析器用于彌散檢查，其原理為電化學分子膜滲透原理，此設備可根據系統里自帶的視圖，結合實際使用率，判斷是否需要更換分子滲透膜。

2 肺功能儀的組成

PFT分析盒組成：有4個氣體傳感器，其中有CO傳感器、多氣體分析器、O2傳感器、HE分析器,采樣泵，電路板，電子閥以及氣路管等組成。CO傳感器：分析一氧化碳濃度；多氣體分析器：分析甲烷和乙炔氣體濃度（不可拆卸）；O2傳感器：分析氧氣濃度；HE分析器：分析氦氣濃度（不可拆卸）；采樣泵：控制氣路的壓力和流量；PFT控制卡：通過電腦數字信號控制氣體分析和工作；電源主機組成：變壓器、電源主機；體描箱組成：鋼化玻璃、Shutter閥門控制器、手柄、壓力泵和控制電路板；APS激發組成：APS控制頭、APS控制卡和壓力泵；整體結構圖，如圖1。

圖1

3 肺功能儀的定標

為什么要定標？其實也是相當于設備一次結合氣體、壓強、管路情況等進行的一次全面自檢。肺功能測試儀的測量精度易受各種因素影響，為了對患者負責以及避免因設備結果不準確造成的誤診，定標還是需要重視。每天開始首次測試前，必須對環境參數和測試系統(傳感器)進行校準先進行標準容量定標，再進行三流速定標驗證如果中途更換或清洗過傳感器，則需要再次進行定標。

（1）標準定標。如圖2所示，點【F1】開始，請平滑移動定標筒手柄，在單次推或拉過程中不要停頓。并確保每次推拉到位。屏幕上顯示線性的圖形，幾次以后自動出定標結果，得出的結果點【F12】保存。定標流速控制在4～5L/s，如果測到的全部容量均在±10%誤差允許范圍內，則定標可以通過。如果容量超出±10%限值，應重新定標。定標系數：CorrEx呼氣校正系數，越接近1.0越好；CorrIn吸氣校正系數，越接近1.0越好；Qex呼氣打氣質量（偏差），用百分比表示，合格<1.0%；Qin吸氣打氣質量（偏差），用百分比表示，合格<1.0%。

圖2

（2）流速傳感器的定標。點擊容量定標圖標進入程序，如果有多個測試（PFT+BODY+APS），會羅列出所有測試頭,建議全選所有的流速傳感器進行標定，確定后進入定標程序。細菌過濾器作用是防止交叉感染，保護操作技師與患者的安全,保護機器，延長使用壽命。如使用細菌過濾器要接上進行定標，因為細菌過濾器本身有死腔，接上定標讓機器進行校正，標準接法，如圖3所示。

圖3

（3）氣體定標。打開氣瓶總閥門，觀察減壓表壓力，氣瓶內壓力要大于5個bar，減壓后的壓力為1.5～3.0bar。對于MS-PFTPro，氣體校準預熱要等待45min，如果強制定標會造成定標不通過。在操作界面點擊【F1】開始定標所有的氣體分析器，必須將采樣管采樣端插到分析盒上。如果壓力表指針刻度低于1Mbar,就要更換氣體,每更換一次測試氣體后，要將新氣瓶的氣體分成輸入系統，具體方法如下：在菜單中點擊setting--"Entry of calibration gas concentration"，就彈出下面對話框,依次輸入新的氣體成分，如圖4。氣體成分范圍CO=0.300%，CH4=0.300%，C2H2=0.300%。期間請注意觀察閥門以及管路是否有明顯的漏氣。

4 故障維修

我院2009年及2015年分別購置了2臺耶格的肺功能儀，在我科的自行維護下已安全運行多年，現將常見故障分享討論。

4.1 故障一

（1）故障現象。體描箱校準失敗，提示：Please repeat calibration！（2）故障分析與排除。首先，確認定標或測定過程中，體描箱不能在陽光下暴露,環境不能過于嘈雜盡可保持安靜，空調出風口不能對箱體直吹。臺風天因大氣壓過高可能導致定標不能通過。體描箱校準必須將箱門關閉才能進行，關閉箱門后，界面出現提示框提示為：Please wait 2～3 minutes for the stabilization。關閉體描箱，等待約2min，使箱內壓力和溫度變得穩定后，程序會自動校準，如圖5所示，如定標結果不在接受范圍內，此時，可手動點F1、F2重新定標。可依據如下參數參照：

T=時間常數=泄漏時間（s）；KPB=體描箱壓力的校準系數；QPB=體描箱壓力的質量系數（%）。

可接受的標準：T=4～7s；KPB=1±0.25QPB=<3%

T＜4s，則延長連接管，如果還沒有連接管，則將一根連接管連到連接頭上。

T＞7s，縮短連接管，撤掉或打開其他連接頭。

T＜1s：目測檢查一下體描箱是否密閉,箱門重新開關閉。

QPB=>3%：（1）重新定標。（2）如果QPB總是＞3%，則與廠家工程師聯系更換配件。

本次故障T＜4s，外接一根同尺寸的連接管后重新校準，故障解決。

4.2 故障二

（1）故障現象。氣體標準定標時不通過，無法進行下一步的檢測。（2）故障分析與排除。標準定標失敗的原因有多種，需要依次考慮：管道漏氣；中途停頓；推拉不到位；流速傳感器需要清洗；手柄故障；定標筒故障；定標沒曲線，檢查主機電源保險絲；采樣管接頭處是否斷裂；氣瓶壓力是否低于2bar；預熱時間是否足夠45min；多氣體分析時有錯誤提示等，總之，就是硬件以及氣路、軟件等，本次故障點為采樣管接頭處有裂痕，如圖6所示，造成隱秘漏氣導致無法通過校準，更換后解決。

圖6

5 結語

肺功能儀作為呼吸科診斷呼吸系統疾病的主要設備之一，工程師應熟悉其原理、組成、正確的定標步驟等，才能夠保證該設備的準確率和使用率。對設備的故障處理，工程師也需要在總結中積累，優化維修思路，提高工作效率，更好地保障設備的運行，為醫院的發展做出更大的貢獻。