醫學生健康信息素養現狀及影響因素分析
——基于安徽兩所醫學高校的調查

金新建，張學敏，王 艷，李 靜

(1.安徽醫科大學 圖書館，安徽 合肥 230032；2.安徽醫科大學 醫學人文中心，安徽 合肥 230032；3.安徽醫學高等專科學校，安徽 合肥 230601)

0 引言

美國醫學圖書館協會(Medical Library Association，MLA)于2003 年首次提出健康信息素養(Health Information Literacy，HIL)這一概念，其含義是獲取、理解、甄別、應用健康信息的能力[1]。2012年，我國首次將健康信息素養納入中國居民健康素養監測體系，正式開啟了中國健康信息素養方面的評估工作[2]。2021年，我國居民健康素養水平達到25.40%，比2020年提高2.25個百分點，呈現穩步提升態勢,但健康信息素養水平與2020年持平，為35.93%[3]，總體水平不高，需要多途徑提升居民的健康信息素養。醫學生是健康信息素養的先行者，未來健康信息教育者、傳播者和執行者[1]，了解并提升醫學生的健康信息素養水平，不僅有利于醫學生自身的健康素養，還具有非常大的輻射作用。

1 研究對象與方法

1.1 問卷設計

本研究的問卷設計包含兩部分：第一部分為醫學生的人口學特征，包括性別、學歷、專業、家庭所在地和家庭年平均收入；第二部分為醫學生健康信息素養影響因素量表，該量表參考《健康信息素養自評量表》[4]編制而成，分為健康信息意識(4項)、健康信息獲取(5項)、健康信息評價(4項)、健康信息應用(3項)和健康信息道德(3項)5個維度[2]；該部分問卷采用李克特5級量表，即“非常同意(5分)”“同意(4分)”“一般(3分)”“不同意(2分)”“非常不同意(1分)”5個選項進行健康信息素養各維度的測評，滿分95分。

1.2 問卷信效度檢驗

本調研問卷雖然是借鑒現有文獻[4]內容編制而成的，但為了保證研究的可靠性和準確性，有必要對問卷進行信效度分析。

本研究Cronbach’sα系數=0.955，說明問卷數據具有內部一致性，KMO值=0.940，整體效度符合標準，且P=0.000(<0.001) ,數據結果可信，該量表結構良好，可以進行數據描述統計和變量分析。

1.3 問卷調查

選取安徽醫學高等?？茖W校和安徽醫科大學兩所高校的學生，通過問卷星進行填寫。調查問卷全程匿名，相同的IP地址只允許答題一次，調查對象答題時長大于100 s才視為有效問卷。問卷調查時間為2021年10月16日—12月15日，共收回問卷1 344份，其中有效問卷1 196份，有效率為89.0%。對人口學特征進行描述性統計分析，對于醫學生健康信息素養影響因素量表，利用SPSS 24.0軟件進行獨立樣本T檢驗分析和單因素方差分析。

2 調查結果及分析

2.1 樣本人口學特征

采用描述性方法統計分析樣本的人口學特征，分別對樣本的性別、學歷、專業、生源所在地、家庭經濟狀況進行統計分析，具體數據如表1所示。

表1 醫學生人口統計學變量特征

根據表1的統計數據可知，樣本在性別方面男女比例約為4∶6，比較符合醫學院校女生占比較高的特點；樣本中學歷層次主要是本科生(644人，占比53.85%)和專科生(370人，占比30.94%)，參與統計的大多是本科生和專科生，與樣本的學校定位相符；樣本專業包含了兩所醫學院校開設的相關專業，其中最多的為臨床醫學類(占42.47%)，其次為藥學類(占24.33%)，樣本占比最少的專業為基礎醫學類(占比1.67%)，其他非醫學類專業占比較少(僅占8.03%)。樣本家庭所在地為農村鄉鎮的占60%以上，近八成的學生來自縣城及以下的地區，家庭年均收入水平較低，50.67%家庭的年均收入在3 萬元以下。

2.2 影響因素分析

前期文獻調研發現，人口學特征變量對大學生的健康信息素養有著顯著影響[5-7]，根據問卷數據利用SPSS 24.0就人口學特征變量對健康信息素養及各維度的影響進行分析。

2.2.1 性別對健康信息素養的影響

本研究中將樣本分為男性和女性兩組，由于性別是一種二分數據，滿足正態分布，因此使用獨立樣本T檢驗來分析樣本性別在健康信息素養方面的差異(見表2)。通過分析，從性別方面來看，兩所醫學院校學生僅在健康信息獲取和健康信息評價方面具有顯著性(P<0.05),即有明顯的差異性，且從均值來看，男同學的健康信息獲取能力和健康信息評價能力要高于女同學。但樣本性別在健康信息素養方面不具有顯著性(P>0.05),即沒有明顯的差異性，這與吳丹[6]和謝恬[7]研究結論中女性的健康信息素養高于男性不同。

表2 性別在健康信息獲取和評價方面的差異

2.2.2 學歷對健康信息素養的影響

本次調查根據兩所醫學院校的學生實際學歷層次，分成?？粕?、本科生、碩士生、博士生，采用單因素方差分析法分析學歷在健康信息素養方面的差異性，結果如表3所示，不同學歷的樣本在健康信息素養方面的顯著性P=0.027<0.05,即健康信息素養水平在學歷方面具有顯著性差異[2]。由均值和LSD多重比較可知，博士生的健康信息素養水平最高，?？粕慕】敌畔⑺仞B水平最低。樣本中健康信息評價、應用和道德的P值均小于0.05，因此，健康信息評價、應用和道德在學歷方面具有差異性。從均值來看，博士生在健康信息評價、應用和道德方面均具有較高的水平。

2.2.3 所學專業對健康信息素養的影響

本研究根據兩所醫學院校的專業設置將樣本分成基礎醫學、臨床醫學(含護理學)、口腔醫學、藥學、公共衛生與預防醫學、其他(包括生物技術、生物醫學工程、衛生法學等)共6個專業類別，分析樣本所學專業對健康信息素養方面的差異，結果如表4所示，P=0.000<0.001,樣本所學專業對健康信息意識、獲取、評價、應用、道德和健康信息素養方面都具有差異性,即專業對健康信息素養有影響，具體表現在健康信息素養水平方面。從均值比較可知，公共衛生與預防醫學>臨床醫學>基礎醫學>藥學>口腔醫學>其他(非醫學類)。即公共衛生與預防醫學的學生在健康信息素養方面水平較高，而非醫學類專業學生的健康信息素養水平相對低于醫學專業的學生。

表3 學歷在健康信息素養方面的差異

表4 所學專業在健康信息素養方面的差異

2.2.4 生源地對健康信息素養的影響

本研究樣本學生的生源地主要來自農村(含鄉鎮)、縣城、城市(地級以上)。采用單因素方差分析法分析生源地在健康信息素養方面的影響，結果如表5所示，樣本生源地在健康信息素養方面具有顯著性(P<0.05),所以生源地對醫學生的健康信息素養方面有影響。同時，生源地在健康信息意識、獲取、評價、應用和道德方面的P值均小于0.05，即都有影響。由均值分析可知，來自城市的學生在健康信息意識、獲取、評價、應用、道德5個維度和健康信息素養水平均高于縣城和農村。

表5 生源地方面的差異性分析

2.2.5 家庭收入對健康信息素養的影響

本文將樣本家庭年平均收入分成以下3類：低收入(3萬元以下)、中等收入(3萬元～10萬元)、高收入(10萬元)以上。采用單因素方差分析法對家庭年平均收入在健康信息素養方面的差異性進行分析，結果如表6所示，樣本家庭年平均收入健康信息素養及信息獲取、評價、應用和道德方面都具有差異性(P<0.05)，即家庭年平均收入對醫學生的健康信息素養的4個維度和健康信息素養水平有影響。

表6 家庭年平均收入在健康信息素養方面的差異

2.2.6 健康信息素養各維度相關性分析

相關性分析是指對量表中各個變量之間的關系進行分析，有星號(*)即為相關。通常相關關系的強弱范圍在-1～1之間；相關系數大于0表示正相關，小于0為負相關。值越大，相關性越強。一般大于0.4表示較強正相關；大于0.6表示強正相關。本節采用Pearson相關系數法獲得變量間的相關關系，健康信息意識、獲取、評價、應用、道德與健康信息素養的顯著性小于0.05具有統計學意義，相關系數分別為0.818，0.827，0.860，0.852，0.757，均大于0.6，說明健康信息素養5個維度與健康信息素養之間是強正相關，即健康信息意識、獲取、評價、應用、道德中的任何一項能力的提升，都能提高個體的健康信息素養。且健康信息意識、獲取、評價、應用和道德各維度[2]之間的相關系數均大于0.4，可見健康信息素養的5個維度之間也是正相關的，互相影響。

3 結語

本次調查結果顯示，兩所醫學院校的學生健康信息素養平均總得分為75.624 6±10.699 02(總分95)，性別對醫學生的健康信息素養沒有影響，學歷、所學專業、學生生源地、家庭收入對健康信息素養有影響。健康信息素養的5個維度方面的影響不完全相同。

健康信息意識與醫學生的性別、學歷和家庭收入均無關，與學生所學專業、生源地有關。健康信息認知得分從高到低排序分別為臨床醫學、公共衛生與預防醫學、口腔醫學、藥學、基礎醫學和其他非醫學專業，可見非醫學專業的學生健康信息認知水平明顯不如醫學專業學生；來自城市的學生在健康信息意識方面高于來自縣城和農村的學生,與黃鳳儀等[2]研究的河北某高校一致。

獲取健康信息的能力主要受性別、所學專業、學生生源地和家庭收入的影響，與學歷無關。男性的健康信息獲取能力高于女性；基礎醫學專業的學生比其他專業學生獲取健康信息的能力強，非醫學專業的學生獲取健康信息素養的能力最弱。城市來源、高收入家庭的學生有更強的健康信息獲取能力。

健康信息評價能力受性別、學歷、專業、生源地和家庭收入的影響。男生的健康信息評價能力高于女生；基礎醫學專業的學生健康信息獲取能力高于其他專業學生；博士生、來自城市、家庭經濟狀況好的醫學生健康信息評價能力相對較好。

健康信息應用能力主要受學歷、專業、生源地和家庭收入的影響，與性別無關。健康信息應用能力與學歷成正比，學歷越高，健康信息應用能力越強。公共衛生與預防醫學專業、生源地為城市、家庭收入高的醫學生健康信息應用能力得分最高。

健康信息道德水平與學歷、專業、生源地和家庭收入有關，與性別和學歷無關。博士生、公共衛生與預防醫學專業、城市生源、家庭收入高的學生在健康信息素養道德層面得分最高。

由相關性分析可知，提高醫學生的健康信息素養，首先要提高醫學生的健康信息意識，其次通過開設健康信息素養課程或培訓，使學生獲取健康信息的能力得到提升[8]，經過醫學專業知識的學習，評價健康信息能力會增強，同時健康信息道德水準也會相應提升，最終能正確應用健康信息，做出正確的健康決策。

醫學高校圖書館作為高校的信息資源中心和信息素養教育基地，應充分利用微博、微信、QQ等社交媒體，網課、慕課等途徑創新健康信息服務模式，培育醫學生的健康信息認知，提升健康信息獲取和評價能力，增強健康信息道德水準，提高醫學生的健康信息素養水平[9]。應對突發重大公共衛生事件時，醫學生能夠迅速理解、甄別信息真假，快速檢索并獲取健康信息，合理運用健康信息，并做出正確有效的健康決策，不僅能提高自身防護及自我救治能力，還能指導公眾或患者提高健康信息素養能力。