強化護理管理在肺結核病預防感染中的應用效果

王翠翠 崔小艷

(1.咸陽市第一人民醫院呼吸二病區,陜西 咸陽 712000；2.西安市胸科醫院消毒供應中心,陜西 西安 710100)

肺結核病(Tuberculosis)是指機體感染結核分枝桿菌導致的呼吸系統傳染性疾病。在乙類傳染性疾病中，肺結核病的發病率和死亡率均位列第二[1]。我國是世界范圍內肺結核病第二大人口國[2]。呼吸內科是肺結核病感染的高危場所，未確診的肺結核病患者風險高，如何預防肺結核病感染尤其是易感人群感染是呼吸內科醫療護理面臨的重點及難點[3]。本文分析強化護理管理對呼吸內科肺結核易感人群預防肺結核病感染的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年7月至2020年1月在我院呼吸內科免疫力低下肺結核易感住院患者40例為對照組，另選取2020年2月至2021年7月在我院呼吸內科免疫力低下肺結核易感住院患者40例為觀察組。對照組男13例，女27例，平均年齡(67.17±8.19)歲，體質量指數(23.28±3.01)kg/m2；其中免疫力低下19例，年齡>70歲15例，營養不良者6例。觀察組中男14例，女26例，平均年齡(67.21±8.07)歲；體質量指數(23.29±3.00)kg/m2，其中免疫力低下18例，年齡>70歲16例，營養不良者6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者予常規護理干預預防肺結核感染：入院健康宣教，使其了解治療期間注意事項、肺結核病疾病預防要求，醫護配合事項，做好常規基礎護理。觀察組患者予預防肺結核病強化護理管理，包括：(1)呼吸內科就診住院預防肺結核病的重要性：使患者認識到肺結核疾病對人體健康的危害，使其了解呼吸內科是一般醫院內肺結核病感染的高危場所，樹立預防肺結核感染的意識，嚴格按照醫護人員的指令做好自身保護，避免感染結核分支桿菌。(2)指導患者具體的預防措施：門診、住院區均需佩戴口罩，與人接觸時避免保持適當距離；使患者明白結核分枝桿菌不僅可通過呼吸道傳播，消化道、皮膚均可感染，在就診住院期間，應注意個人衛生，勤換衣服，注意飲食衛生，降低消化道、皮膚感染結核分枝桿菌風險。(3)增強自身免疫力：加強自身營養攝入方案的優化，全面攝入多種營養物質，提高免疫力；多運動，增強機體多系統、器官功能，尤其是呼吸系統功能。避免過度勞累，作息有規律等。其他基礎護理內容同對照組患者。(4)在日常查房中，實施醫療護理過程中，觀察、詢問患者預防肺結核感染的相關行為，及時糾正患者的錯誤行為，加深患者預防肺結核病的意識和正確的方法。兩組患者完成治療出院后隨訪6個月。

1.3觀察指標及方法 比較兩組患者肺結核感染情況；就診呼吸內科前、入院后1 d、出院前1 d采用醫院自制肺結核病相關知識問卷調查兩組患者肺結核病相關知識；比較兩組患者對護理滿意率。

2 結 果

2.1兩組患者不同階段肺結核病相關知識認知水平比較 兩組患者就診呼吸內科前對肺結核相關知識問卷調查得分差異無統計學意義(P>0.05)，入院后1 d、出院前1 d兩組患者疾病認知問卷評分均較就診前明顯提升，且觀察組患者得分明顯高于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同階段肺結核病相關知識認知水平比較(分)

2.2兩組患者隨訪期內肺結核病感染率比較 觀察組患者出院后隨訪6個月內未檢測出感染肺結核，對照組隨訪檢測出2例，觀察組肺結核感染率明顯低于對照組患者(χ2=4.013，P<0.05)。

2.3兩組患者對護理滿意率比較 護理后，觀察組患者對護理滿意18例，基本滿意21例，不滿意1例，總滿意率97.50%；對照組患者對護理滿意15例，基本滿意21例，不滿意4例，總滿意率90.00%。觀察組患者對護理滿意率明顯高于對照組(Z=3.247，P<0.05)。

3 討 論

肺結核病易感人群在廣義上包括各種免疫力低下人群，如艾滋病患者、因各種原因導致免疫力低下需服用免疫制劑人群、老年人、嬰幼兒、營養不良以及各種呼吸道疾病患者[4]。對于呼吸內科就診患者來說，由于存在呼吸系統疾病就屬于易感人群，如果再疊加其它易感因素，則其感染結核分枝桿菌的風險進一步增高，因此重視呼吸內科就診住院且已經屬于肺結核易感人群預防肺結核病則尤其重要[5]。肺結核病的感染主要與人的日常生活行為習慣關系密切，患者在治療過程中的護理工作是引導患者建立良好預防行為習慣的關鍵[6]。

本文結果顯示，采用強化護理管理的呼吸內科患者在就診入院前及出院前1 d對肺結核病相關知識的認知水平較行常規護理的患者提升更快。能正確認知肺結核病對身體健康的危害，具體的預防對策是患者重視肺結核病預防的基礎。強化護理管理以強化健康宣教為主要著力點，使患者能全面認知肺結核病的危害、可能的后果、最為常見的傳染途徑、自身身體狀況與感染的關系等知識的基礎上，教會患者在日常生活中，尤其是在呼吸內科就診住院期間，如何與人基礎交往、如何提升自身免疫力，患者能正確認知并引起足夠重視，預防工作已成功大半[7]。認知水平的提升使得患者就診住院期間、出院后形成了正確的預防態度，并約束自身行為，形成良好的預防感染習慣，從而有效降低感染肺結核病的風險[8]。本文結果還顯示，觀察組肺結核感染率明顯低于對照組(P<0.05)，觀察組患者對護理的滿意率更高(P<0.05)。說明強化護理管理對呼吸內科肺結核病易感人群在預防肺結核病感染效果更具優勢。

綜上，強化護理管理可提升呼吸內科結核病易感患者對肺結核病預防認知水平，有效降低呼吸內科肺結核易感住院患者肺結感染率，提升患者對護理滿意率，是預防肺結核病的重要舉措，具有臨床推廣應用價值。