眼底影像檢查技術在糖尿病視網膜病變診斷中的應用研究

宋小莉 俞林筆 邢雁飛

(上海市嘉定區中醫醫院，上海 201800)

糖尿病相關并發癥中以視網膜病變較為常見[1]。光相干斷層掃描(OCTA)作為一種無創非侵入性的眼底影像檢查技術，近年來被廣泛應用于眼底疾病的診斷和治療隨訪，可通過對不同生物組織進行光反射測量來完成對組織內部結構斷層成像[2]。本研究探討眼底影像檢查技術在糖尿病視網膜病變診斷中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院2018年12月至2021年12月診治的60例疑似糖尿病視網膜病變患者，其中男35例，女25例，年齡32～55歲，平均年齡(43.67±5.47)歲。納入標準：符合《糖尿病視網膜病變臨床分期診斷標準》中制定的診斷標準[3]；均為單眼發病；文化程度高于初中，能夠正常建立溝通者；患者知情同意；臨床納入資料完整無缺失者。排除標準：處于妊娠期及哺乳期女性；視網膜靜脈阻塞；嚴重白內障者；合并可對研究結果造成影響的其他眼部疾病者；中途退出研究者。本次研究經倫理委員會審核通過。

1.2方法 在患者就診后，根據患者的臨床癥狀對其實施視力、眼壓、眼底照相等常規檢查。OCTA檢查：儀器選擇OCT-HS 100型OCTA儀(Canon公司)對患者進行檢查，3D掃描模式6×6 mm，橫向分辨率20微米，軸向3微米，光源波長855 nm，掃描速度70000 A/s，掃描深度2.0 mm，病人維持坐位，下頜放置在下頜托處，前額抵在前額帶上，凝視鏡頭中注視點以檢測視網膜病變區圖像形態。

1.3觀察指標 比較診斷鑒別結果，并根據結果對準確度、靈敏度及特異度進行分析，準確度=(A+D)/總例數×100%，靈敏度=A/(A+C)×100%，特異度=D/(D+B)×100%。其中A表示真陽性，B表示假陽性，C表示假陰性，D表示真陰性[4]。

2 結 果

本文納入的60例疑似糖尿病視網膜病變患者，有37例最終確診為糖尿病視網膜病變，在兩種診斷鑒別方式準確度、靈敏度及特異度比較方面，OCTA檢查分別為90.00%、94.59%、82.61%，高于常規眼底檢查的56.67%、64.86%、43.48%(P<0.05)。見表1。

表1 診斷鑒別結果比較(n=60，%)

3 討 論

OCTA檢查作為一種非侵入性、快速、高分辨率的血管造影新技術，它利用去相干和分頻增幅的原理實現被掃描組織的三維重建，不但圖像分辨率高，而且從視網膜淺層到脈絡膜毛細血管層的各層結構都能清晰地成像，并兼有血流追蹤和血管成像的作用，OCTA檢查則主要觀察血細胞在視網膜和脈絡膜血管內的活動來實現血流成像[5]。

本文結果顯示，在兩種診斷鑒別方式準確度、靈敏度及特異度比較方面，OCTA檢查分別為90.00%、94.59%、82.61%，高于常規眼底檢查的56.67%、64.86%、43.48%(P<0.05)，分析原因：OCTA具有以下優勢：(1)無創，速度快，不需要造影劑就能快速掃描得到眼底血管成像。與常規的光學相干斷層掃描相比，OCTA不需要借助任何標記物就能夠直接獲取圖像并得到滿意分析結果。(2)OCTA打破了既往眼底影像檢查觀察的局限性，將眼底血管成像提高到毛細血管網水平，特別是能清晰地成像黃斑區與視盤微循環。(3)視網膜血管分層，精確定位血管部位與深度，常規血管造影借助造影劑向血管內流動顯示血管形態，針對某些不正常血管，通過觀測造影劑漏失，著染等不正常變化，檢查者可以判斷血管功能狀態，但是當出現大面積漏失時，特別是造影中晚期漏失強熒光常易掩蓋血管自身形態，從而導致OCTA不具備常規“漏失”特征[6]。

綜上，在糖尿病視網膜病變診斷中應用OCTA，具有較高的診斷準確度、敏感度及特異度，值得應用。