非小細胞肺癌患者骨轉移的發生情況及其相關影響因素分析

李志路 楊督 何文靜 喬喜婷 孫亞榮 邱春麗△

(1.陜西咸陽市中心醫院腫瘤二科，陜西 咸陽 712000；2.陜西中醫藥大學臨床醫學系，陜西 咸陽 712000)

非小細胞肺癌是肺癌中的一種腫瘤疾病，約占肺癌的80%左右，相比于小細胞肺癌，非小細胞肺癌的癌細胞增殖及轉移速度較慢，大多數患者發現時已是中晚期[1]。研究[2]發現，35%左右的非小細胞肺癌患者會發生骨轉移，從而引起骨痛、惡性高鈣血癥等并發癥，對非小細胞肺癌患者的健康及預后有著嚴重影響。因此，對非小細胞肺癌患者發生骨轉移的危險因素進行有效分析，對非小細胞肺癌患者的治療及預防骨轉移的發生有積極作用?；诖耍疚奶接懛切〖毎伟┗颊吖寝D移的發生情況及其相關影響因素分析?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2015年10月至2021年3月我院收治100例非小細胞肺癌患者的臨床資料，根據所選患者是否發生骨轉移分為骨轉移組(n=55)和無骨轉移組(n=45)。納入標準：所選患者均符合《中國常見惡性腫瘤診治規范》[3]中關于非小細胞肺癌病理或細胞學診斷標準，且骨轉移組患者經電子計算機斷層掃描(CT)、磁共振成像或X線等影像學檢查確診者者；Karnofsky評分[4]50分以上者；臨床資料完整者等。排除標準：存在肝、胃等其它部位腫瘤疾病者；患有嚴重精神疾病者；伴有自身免疫性疾病以及血液系統疾病者等。本研究經我院醫學研究倫理委員會批準。

1.2方法 統計非小細胞肺癌骨轉移的發生情況，并收集兩組患者患者的臨床資料，包括性別、年齡、患病時間、吸煙史、糖尿病史、高血壓史、腫瘤分期[5]、腫瘤位置、組織學類型、血清糖類抗原125(CA125)、細胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、堿性磷酸酶(ALP)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、乳酸脫氫酶(LDH)及癌胚抗原(CEA)水平。

1.3觀察指標 入院后1 d內，采集兩組患者空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min離心15 min，采用全自動生化分析儀檢測血清CA125、CYFRA21-1、ALP、NSE、LDH及CEA水平。

2 結 果

2.1兩組一般資料比較 100例非小細胞肺癌患者發生骨轉移組55例，非小細胞肺癌骨轉移發生率為55.00%。骨轉移組腫瘤分期III～IV期患者占比為85.45%，高于無骨轉移組的62.22%(P<0.05)；骨轉移組血清CA125、CYFRA21-1、ALP、NSE及LDH水平均高于無骨轉移組，患病時間長于無骨轉移組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2非小細胞肺癌患者發生骨轉移的危險因素分析 進行多因素Logistic回歸分析結果顯示，患病時間長、腫瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、血清NSE及LDH水平高是非小細胞肺癌的獨立危險因素(OR=2.155、2.450、1.053、1.006，P<0.05)。見表2。

表2 非小細胞肺癌患者發生骨轉移的危險因素分析

3 討 論

非小細胞肺癌是一類肺部惡性腫瘤疾病，起源于支氣管黏膜、肺泡上皮及支氣管腺體等，其發病病因與環境因素及機體自身的因素有關，非小細胞肺癌患者早期一般無明顯的臨床表現[6]。骨組織是大部分腫瘤常見的轉移部位，臨床常見的骨轉移大多來自于非小細胞肺癌，且骨轉移后期發生骨相關事件的可能性較大，非小細胞肺癌骨轉移患者男性高于女性，如未得到有效控制及治療，將嚴重影響非小細胞肺癌患者的生命健康及生活質量[7]。

本文結果顯示，骨轉移組腫瘤分期III～IV期患者占比及血清CA125、CYFRA21-1、ALP、NSE、LDH水平均高于無骨轉移組，患病時間長于無骨轉移組，提示非小細胞肺癌患者發生骨轉移可能與患者腫瘤分期、患病時間及血清CA125、CYFRA21-1、ALP、NSE、LDH水平等因素有關，與既往研究結果[8]相符。分析發現，患病時間長、腫瘤分期III～IV期、血清NSE及LDH水平高是非小細胞肺癌患者發生骨轉移的獨立危險因素。分析其原因可能為，非小細胞肺癌患者患病時間越長，腫瘤病變程度越嚴重，從而增加了腫瘤細胞轉移骨組織的風險[8]。同時，隨者腫瘤病變程度的嚴重化，增加腫瘤細胞轉移到其他組織的幾率，臨床分期晚可增加骨轉移發生的風險[10]。NSE、LDH作為腫瘤標志物，NSE為小細胞肺癌的特異性標志物，存在于機體神經元以及神經內分泌組織中，血清NSE升高，可促進非小細胞肺癌患者機體中的NSE表達，而導致腫瘤轉移到骨組織；而LDH是一種糖酵解酶，主要存在人體組織中，包括心肌組織和骨骼肌組織，血清LDH水平升高可提示非小細胞肺癌腫瘤的轉移[11]。

綜上，非小細胞肺癌患者發生骨轉移風險較高，且其發生骨轉移的危險因素包括患病時間長、腫瘤分期III～IV期、血清NSE及LDH水平高等，臨床可據此給予患者針對性治療及干預，以預防骨轉移的發生。