同步放化療治療復發性宮頸癌臨床觀察

李小峰 李婷 孫新宇

(陜西省榆林市第一醫院，陜西 榆林 719000)

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，該病可防可控，但其仍為影響女性生殖健康的主要病癥，病理類型包括腺癌、鱗狀細胞癌等[1]?，F在臨床上對復發性宮頸癌的治療主要集中于放療，但是臨床研究中指出單一放療療效不是很好，有一部分患者放療之后病情仍然比較嚴重，五年生存率仍然偏低，所以在放療的基礎之上結合其他治療手段來提高復發性宮頸癌的臨床療效和延長其生存期成為臨床關注的重點問題[2]?，F采用同步放化療模式治療宮頸癌已取得了一定進展，其治愈率顯著提高，且5年生存率明顯提高。因此，本文探究同步放化療治療復發性宮頸癌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2021年1月我院接診的復發性宮頸癌患者70例，隨機分為參照組和試驗組，各35例。試驗組中平均年齡(55.67±5.28)歲；體質指數(23.11±1.38)kg/m2；其中鱗癌21例、腺癌11例、腺鱗癌3例；國際婦產科聯盟分期：Ⅱ期21例，Ⅲ期14例。參照組中平均年齡(55.54±5.05)歲；體質指數(23.14±1.45)kg/m2；其中鱗癌19例、腺癌10例、腺鱗癌6例；國際婦產科聯盟分期：Ⅱ期23例，Ⅲ期12例。納入標準：意識清楚，中途未退出者；所有患者均經病理學確診為宮頸癌；均為術后復發性宮頸癌。排除標準：哺乳期或妊娠期女性；預期生存期<3個月者；存在其他惡性病變者。本研究經我院倫理委員會批準，患者及家屬知情同意。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 參照組僅接受放射治療，接受全盆腔放療，1.8～2.0 Gy/次，治療5次/周，總共宮旁需要達到50 Gy的劑量；陰道和宮腔的放療每次在A點需要給予6 Gy劑量，總共40 Gy。在放射治療的同時需要定時對肝腎功能、血常規進行檢查，若患者出現不良反應，及時處理和記錄。試驗組在上述基礎上加用化療，順鉑(江蘇豪森藥業股份有限公司，規格：6 mL：30 mg；批號：國藥準字H20040813)20 mg靜脈滴注，3次/周，隔天1次；環磷酰胺(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，規格：200mg；批號：國藥準字H32020857)400 mg靜脈滴注，1次/d，共5次；平陽霉素(天津太河制藥有限公司，規格：8 mg；批號：國藥準字H12020933)8 mg靜脈滴注，1次/d，共5次，總共治療6周。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者總有效率[完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)、疾病進展(PD)][3]；測定兩組治療前后的T淋巴細胞(CD3+)、輔助性T細胞(CD4+)、細胞毒性T細胞(CD8+)、CD4+/CD8+指標；治療前后評價兩組生存質量(QOL)[4]評分。

2 結 果

2.1兩組患者總有效率對比 治療后，試驗組治療CR12例，PR14例，SD7例，PD2例，總有效率74.29%；參照組治療CR6例，PR12例，SD12例，PD5例，總有效率51.43%。試驗組治療總有效率高于參照組(χ2=3.916，P<0.05)。

2.2兩組患者免疫功能的對比 治療前，兩組免疫功能比較無意義(P>0.05)，治療后，試驗組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高出參照組，但CD8+低于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者免疫功能的對比

2.3兩組患者QOL評分比較 治療前，兩組QOL評分比較無意義(P>0.05)，治療后，試驗組評分均高出參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者QOL評分比較分，n=35]

3 討 論

有研究發現[5]，對病人進行放射治療同時對病人進行化療獲得了明顯的療效，可使病人生存率提高，而有明顯療效。

本文結果顯示，試驗組總有效率高出參照組(P<0.05)，治療前兩組免疫功能比較無意義(P>0.05)，治療后試驗組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高出參照組，但CD8+低于參照組(P<0.05)，治療前兩組QOL評分比較無意義(P>0.05)，治療后試驗組評分均高出參照組(P<0.05)，分析原因：同步放化療是通過不間斷放療和化療來實現癌細胞活性抑制，通過同步放化療可以縮小腫瘤和消除微小轉移病灶。其次二者有協同作用，由于腫瘤細胞發生和發展時不同細胞周期其放射敏感性存在差異，且同步放化療也可以提高腫瘤細胞的敏感性[6]。不僅如此，由于化療引起的腫瘤細胞毒性以及腫瘤細胞周期同步化作用，導致致死放射修復時間延長，從而使放射劑量反應曲線向腫瘤細胞方向移動。同步放化療縮短患者的治療周期，減少腫瘤細胞在放療后期的死亡數量，減輕腫瘤細胞的再生影響，提高治療效果[7]。有研究表明[8]，放射治療可抑制腫瘤細胞的生長與轉移，降低腫瘤細胞對化療藥物的敏感性，減輕化療藥物的細胞毒性，同時還可以通過抑制細胞的凋亡而達到殺滅細胞或抑制增殖反應的目的。順鉑是臨床上常用的抗癌藥物，作為放療增敏劑能使G/S期癌細胞放射效應增強，同時也能抑制放射治療受損癌細胞修復能力，其次一些研究發現放射治療能使癌細胞向鉑方向加深，原因在于放射治療能使細胞膜通透性發生變化，從而驗證同步放化療能起到協同作用從而提高總體治療效果[9]。

綜上，對復發性宮頸癌采取同步放化療治療后，可提升患者免疫能力及生存質量，療效確切，值得應用。