信息化下公立醫院固定資產管理的問題

張新鋒 河南省兒童醫院(鄭州兒童醫院)

在公立醫院中，固定資產是非常關鍵的一部分，在醫院經營管理過程中發揮著基礎性作用。公立醫院固定資產數量龐大、類型豐富且專用性強，間接提高了管理難度、加大了管理風險。對此，應采取信息化管理手段，借助信息化管理平臺及系統完善管理流程、共享各項資產信息，既能幫助管理層精準決策，也能規避管理風險。此外，還應通過合理考評與激勵，讓管理人員主動承擔責任，提高公立醫院內控水平，將被動、粗放的管理模式轉為主動、精細的管理模式。

一、公立醫院固定資產管理概述

公立醫院固定資產管理指的是，從固定資產購置到管理、處理與轉移進行全過程管控，其中包含著采購預算編制及審核、資產運維等方面。公立醫院固定資產管理主要分為四個方面：

(一)固定資產管理權責劃分

相較于企業等社會主體，公立醫院具有“公家”屬性，想要提高固定資產利用率，必須明確劃分管理權責，保證采購、管理、處理與使用人員合規合法地開展各項工作，不能運用粗放式管理模式，損壞再賠償[1]。

(二)固定資產管理程序

想要讓公立醫院穩定運轉，必須明確各項程序，固定資產管理也是如此，應通過制定、優化與實施管理程序，確保各項工作落實到位，避免存在管理漏洞。將公立醫院全部資產歸入到管理程序中，既能提升管理效率，也能通過管理制度、標準、程序等指導與約束管理工作。

(三)固定資產利用情況

主要指的是管理固定資產應用，在規定時限、范圍內科學、有效地應用固定資產，提高公立醫院的經濟效益，避免出現違規管理與應用等問題。

(四)固定資產管理監督

應對固定資產采購、處理、保存、應用等各個環節進行動態監督，規控管理失誤、減少資產耗損，并且還能對違法違規行為追究相應責任。

二、公立醫院固定資產信息化管理的重要性

信息化背景下，加強公立醫院固定資產管理具有重要價值，其主要體現于以下幾方面：

(一)提高固定資產利用率

公立醫院固定資產信息化管理能實現物盡其用，提高資產利用率。因公立醫院固定資產類型豐富、數量多，所以資產采購、驗收、盤點、保存、應用與報廢等環節都存在混亂、模糊等問題，降低了固定資產利用率，甚至還會出現浪費、丟失、壞損等問題。引進信息技術，推進信息化管理，能劃分固定資產類型、動態掌握固定資產情況，從而最大程度發揮固定資產的作用[2]。

(二)提高固定資產管理效率

公立醫院固定資產數量龐大、類型豐富、價值高，間接提高了管理難度。如今，公立醫院固定資產管理存在管理理念落后、手段單一等問題，未能進行信息化建設，降低管理效率，雖然投入了大量資金、資源等，但未達到理想的管理效果，不能適應現代化公立醫院發展進程。而引進信息技術，采用信息化管理模式，不僅能解放勞動力，降低管理成本，還能提高管理效率，推動公立醫院固定資產管理朝著自動化等方向發展。例如，進行資產盤點時，可利用信息化管理系統自動匯總、整合與處理固定資產，醫院管理層能掌握真實的固定資產狀況，科學決策與管控。

(三)提高公立醫院競爭優勢

在公立醫院中，固定資產始終發揮著重要作用，其在公立醫院整體成本中占較大比例，同時也影響著醫院醫療服務水平。若固定資產管理不當，會降低醫療服務品質與競爭優勢。近些年，公立醫院面對著更加激烈的競爭，同時固定資產對醫院經營發展與醫療服務的影響越來越大。由此可知，信息化建設刻不容緩。通過推進固定資產信息化管理，能彌補傳統管理模式的不足之處，提高管理的全面性、系統性，規避醫療事故與運行風險，增強公立醫院的競爭優勢。

三、公立醫院固定資產管理的現存問題

(一)信息化管理意識薄弱

我國公立醫院推進固定資產信息化管理時，信息化管理意識薄弱是非常重要的問題。當前，公立醫院運行主要為我國國民提供醫療服務，保障公民相應權利，重視提高醫療技術及服務水平，忽視信息化建設。由此，未能意識到固定資產信息化管理的重要性，缺少充足的資金、專業管理人才等，在醫院整體管理體系中，固定資產管理處于邊緣地位。

(二)固定資產管理覆蓋范圍有限

公立醫院固定資產管理時，未能站在全生命周期理論角度上，推進全過程信息化管理。固定資產管理包含著預算、購置、驗收、配置、應用、報廢等環節，若不能將信息化管理滲透到各環節中，加強各個環節之間的聯系，無法從根源上促進資產流轉、提高資產利用效率。多數公立醫院將固定資產信息化管理集中于配置、應用等環節中，各環節堵塞，不能貫通首尾，降低了管理效率。

(三)固定資產信息共享程度不高

傳統管理模式下，公立醫院各部門、科室及工作環節具有較強的獨立性，導致固定資產信息共享程度變低，出現信息不對稱或孤島等現象，引發決策失誤、管理失衡等問題。同時，也未能深入挖掘固定資產信息，分配、應用等環節的信息更新速度慢、錯誤率高，管理者無法根據現有信息數據優化管理模式。

(四)固定資產信息化管理系統有待完善

固定資產信息化管理以信息化管理系統為重要依托，系統的持續性、穩定性直接影響著信息數據安全、價值等，也決定著管理效能。當前，多數公立醫院存在重視硬件，輕視軟件等問題，應用現成系統，未能根據醫院固定資產現狀進行針對性調控，降低了系統的匹配性。同時，系統運行過程中，升級更新速度慢，不能及時開發系統新功能，降低了管理水平。

(五)固定資產管理激勵不到位

如今，在傳統管理理念、模式的約束下，公立醫院固定資產管理未能進行高效監督與激勵，一方面，僅將財務信息視為管理考核與評估的標準，不能掌握固定資產管理的現實情況與效果，導致管理人員缺乏工作熱情與責任意識，再加上問責不到位，隨意、盲目開展固定資產管理工作，難以突出“績效導向”。另一方面，因公立醫院具有“公家”屬性，所以全部資產屬于“國有”，主要依靠國家財政撥款。因未能明確劃分管理權責，所以部分公立醫院的固定資產長期處于“無人管理與負責”的狀態中。立足于法律層面上的委托代理關系可知，無論是委托人還是代理人都會以自身利益為主，進行利益選擇時常存在沖突。此外，醫院業務科室僅負有管理權力，沒有所有權與索取權，所以在一定程度上缺乏代理熱情與動力，長此以往，固定資產管理各個環節常出現“激勵不容”等問題[3]。

四、公立醫院固定資產信息化管理的有效對策

(一)強化信息化管理意識，覆蓋全生命周期

當前，隨著我國醫療市場競爭愈發激烈，公立醫院信息化建設是必然選擇。其中，應認識到固定資產信息化管理的重要性，提升資產管理地位、引進先進技術、成立專門的信息化管理組織機構并培養專業人才，同時公立醫院還要做好宣傳教育工作，通過面對面交流、基層調研、召開會議等方式，強化醫院全體人員的信息化管理意識，推進各個環節有效銜接，實現全生命周期覆蓋。

此外，還應不斷提高醫院職工及管理人員的信息素養，深入分析崗位職責與需求，引進信息理念與技術，開展專業的培訓活動，讓其能熟練操控信息系統。

(二)推進信息化建設，自動化控制業務程序

信息化進程指的是，推動承載著信息數據載體、傳播速度與范圍、應用效率等不斷朝著現代化方向發展的過程。如今，公立醫院固定資產管理涉及多個方面，如固定資產分配、使用、驗收、運維養護、盤點與報廢等，以人工操控為主，非常容易出現失誤。而推進機器人流程自動化，能整合各類功能節點構建一個自動化機器人，模擬人類思維、發布與執行指令，在保留原有系統的基礎上，能優化業務程序并提高管理質量。如，分配固定資產時，通過屏幕錄制與模擬操作，能記錄資產信息數據并形成專項卡片。若資產信息數據產生變化，借助信息數據交互、讀取等功能，能更新卡片內容，在各個系統內實現信息共享。處理資產時，借助數據庫辨識與比較申請材料，能智能化、自動化審核，解決人工審核帶來的審核失誤或漏洞等問題。自動化控制業務程序既能節省醫院管理成本，也能提高管理效率。同時，通過預警功能，還能最大程度防控失誤[4]。

(三)引入動態數據，提高決策的科學性與合理性

當前，我國政府部門制定的會計準則制度提出，固定資產管理時，其實物與價值應具有適配性，進行實物資產審查與計算時，應與全生命周期管理邏輯匹配。同時，還應堅持“績效導向”與“全程監督”。基于此，公立醫院應先梳理與明確固定資產，讓實物資產數量、類型及其價值相適配，然后加強對固定資產分配、使用、處理、收益等環節的管理，信息化與程序化固定資產管理業務，提高資產利用率并化解委托關系的各類沖突。通過一體化資產信息平臺開展報廢業務時，應引進靜態與動態數據，以資產價值、運維養護情況為依據建設算法模型，制定具體的報廢規則，增強資產報廢評價的合理性、有效性，以免資產浪費與流失。此外，也可借助人工智能技術建設信息化系統，劃分并落實管理人員權責，合理分工、有效追責。

(四)促進業財系統融合，集成化資產信息

想要實現固定資產信息化管理目標，必須以“數據流”為核心，即通過先進技術推動公立醫院業財融合。對此，應改善公立醫院現存的信息孤島現象，加強內部控制，推動各部門、業務系統相互銜接，能快速傳遞與分享信息。同時，我國政府部門制定的新會計準則制度也提出，應加快醫院信息化建設進程，優化信息系統，掌握更加全面、充足、準確的固定資產信息。固定資產管理時，既要實現全生命周期覆蓋，也要進行標準化管控，通過信息系統全天、動態地監控，保證固定資產采購、領用、運維養護、調撥等環節始終處于控制中，能讓管理者掌握業務情況與信息變動，通過問題預警提出解決對策，將風險消除在萌芽階段。

采購固定資產時，能通過信息系統進行綜合分析，判斷是否需要采購、需要采購何種物資及資產帶來的效益。應用固定資產時，能監管資產應用頻次、效率、效果以及運維養護情況等，通過資產模塊與預算模塊運行，讓資產在各科室之間流動與轉移，以免出現資產利用率低或閑置等問題。處理固定資產時，利用評估結果進行正確決策。

(五)建設績效激勵機制，化解代理矛盾

推進公立醫院固定資產信息化管理時，應正確應用大數據技術，通過大數據解析，讓決策更加科學、審批更加合理，控制資產采購、提高資產處理效果，最終提升公立醫院的經濟效益。同時，還能將其設為固定資產應用績效考核評估的重要依據，讓管理人員樹立責任意識、明確自身權責，根據醫院經營管理與醫療服務實際合理分配資產，化解代理矛盾。當前，公立醫院進行固定資產管理時，常出現資產分配失誤、閑置等問題，究其原因，管理者未能在成本效益視域下意識到績效管理的重要性。由此，公立醫院應將固定資產管理納入到財務預算體系中，對固定資產采購、經營、運維養護與收益等進行預算編制、審核與管理，根據現有資產量控制增加量，根據增加量調控現有資產量，提高資產分配率。

通過建設績效評價機制，科室能自主約束重復或無效采購等行為，強化了自身的主動性，提高資金利用率并保證公立醫院固定資產量始終保持穩定。同時，信息化管理還能通過大數據解析優化績效評估指標體系，根據績效評估結果調整管理方案、提高管理效能、激發工作人員熱情，增強代理人的管理動力，最大化委托人利益，將私利保護轉為公利保護，堅持公共理性的目標導向[5]。

(六)建設固定資產管理系統，掌握工作需求

在公立醫院資金充足、條件適宜的基礎上，應針對性開發系統軟件，而非直接購買。此信息化管理系統應具備完整性、安全性、簡單性等特征，功能完好且先進、運行可靠、操作簡易，能最大程度提高固定資產信息價值。在醫院需求、問題的導向下，通過系統分析完善管理程序。

五、結語

綜上，當前，我國公立醫院加快改革轉型進程，在現代化建設過程中，積極引進信息技術，推進固定資產信息化管理。公立醫院應借助大數據技術、人工智能技術等，在問題與需求導向下，建設信息化平臺及系統，實現業務流程自動化控制，通過各模塊運行，挖掘、搜集、整合與傳遞固定資產信息數據，為管理決策提供可靠依據。同時，還應強化信息化管理意識，擴大信息化管理覆蓋范圍，在績效導向下，通過系統考核與評估，明確管理不足并激發管理人員的工作熱情，讓各代理人保障與提升委托人利益，有效控制醫院各項成本，實現精細化管理目標，推動公立醫院長期、穩定發展。■