淺談公立醫院財務管理信息化優化建設

■呂曉霞 呂逸斐

（1.平涼市第二人民醫院；2.甘肅醫學院）

引 言

隨著我國信息技術高速發展，我國醫療衛生體系改革、“互聯網+”模式的推廣和大數據時代到來，對現代醫院信息化管理系統建設提供了一定支持，也提出了更高的要求。公立醫院業務量龐大，為解決各類需求，醫院的信息化管理具有多系統、多制度的特點，在信息化管理系統中包含HIS、LIS等多元系統為醫務工作者及患者提供服務，各系統相互協作，具有全面、高效、簡便的優勢[1]，為人民生活帶來了極大的便利。

醫院財務管理信息化是醫院信息化管理的重要內容。醫院財務管理系統需要數量龐大的日常信息進行處理，歸檔各類醫院財務數據，對成本進行核算及提出預算方案，保證醫院經營和長久發展。但是當前，受制于各方面因素，公立醫院信息資源在財務信息化管理中的應用仍比較有限，投入資金較少，尚未能發揮財務管理對于醫院經營發展推動作用的最大效能。因此，在當前形勢下，醫院應結合發展實際不斷完善財務信息化管理建設，切實增強公立醫院經濟效益。

1 公立醫院財務管理信息化建設存在的問題

1.1 缺乏完善的信息制度支持

公立醫院財務管理工作中，許多醫院只建立了財務部門，卻沒有相應的財務管理部門，資金管理和審查流程化，相關財務信息化管理制度的建立和完善機制不健全，許多公立醫院依然沿用以往的舊財務管理制度，導致財務信息流通效率低下，甚至出現斷層現象，無法正確地動態判斷醫院現實財務情況,財務管理很難達到精細化管理[2]。隨著新醫改政策和新《政府會計制度》的實施，對醫院的財務信息的依賴性更大，需要基于相關信息開展核算、分析、統計、評價工作[3]，各醫院也分別開展了財務管理新制度和管控措施的更新，但是在實際工作應用中，依然流程重復、數據信息繁復、錯亂、滯后等問題，使醫院財務信息流通不及時、不全面、不準確，預算及核算難以對業務開展提出有效建議。

1.2 財務管理相關硬件及軟件支持不足

從實際情況來分析，在公立醫院發展中，醫院管理層往往更重視臨床醫療水平和服務能力的提升，忽略了財務信息化管理系統的更新升級滯后，低版本的財務管理軟件無法與記賬、資產管理等其他業務管理系統進行數據傳輸和業務兼容，造成財務數據信息與業務脫節、管理過程需人工操作環節多，極大地增加了人為失誤的風險，人工操作也難以對醫院運營中的龐大數據展開全面的分析的問題；并且，現有財務軟件多為廠商提供，由于廠商不了解醫院實際情況，內部各部門對財務管理信息系統需求不明確，導致財務管理系統與預期建設效果存在差距，而醫院管理者多為醫學背景，對財務信息化管理的專業知識掌握不深入，難以制定切實有效的財務信息化管理建設方案，導致財務信息軟件系統只能夠滿足基本核算要求，無法建立高效的財務信息化管理系統；新《政府會計制度》進一步完善了公立醫院的預算管理，詳細規定了資金使用，明確了成本管理[3]，對醫院的財務管理水平提出更高要求，依靠原有的財務系統難以滿足新《政府會計制度》對核算的要求。

1.3 內部信息流通不暢，無法實現數據共享

財務信息化管理建設主要由醫院的財務部門負責，其他科室對財務信息化建設缺乏主動性，院內HIS系統、人力資源系統與財務信息系統之間缺少協作，也常常沒有統一的網絡服務器，各系統各自運轉，信息交互不足，導致數據信息共享出現財務信息管理“信息孤島”[4]；而依靠財務工作人員原始的自發溝通又容易出現信息不對等、時效性不足、信息真實性難以保證、信息易滯后等問題，無法建立精準、動態化的數據信息共享平臺，造成財務信息管理混亂、資源浪費等問題，導致財務管理內部控制體系對各環節無法準確掌握，因而難以對公立醫院管理者提供全面、真實的可供決策的財務信息依據。

1.4 財務管理人員隊伍建設不到位

在醫院財務信息化管理建設推進過程中，人是核心要素，但在公立醫院建設發展過程中，往往更重視醫療人才的引進，容易忽略財務管理人才隊伍建設，醫院財務管理人員數量往往較少，人員更新較慢。在大數據時代背景下，公立醫院財務信息化管理對財務工作人員的綜合能力提出了更高的要求，在建設財務信息化管理系統時，現有財務工作人員受人員精力、時間等因素限制，并且往往不具備信息化管理系統相關背景知識，難以為建設更高效、更適用于公立醫院工作的財務信息化管理系統提供具有針對性和指導性的建議和意見；并且對于大數據使用率較低，僅能根據需求使用數據對現有資料進行核算分析，缺乏深度發掘數據和利用大數據進行更深層次分析的能力，不利于財務信息化管理對醫院管理策略提供改進依據。

2 公立醫院財務管理信息化的特殊性

2.1 數據量龐大，精細化程度高

公立醫院財務信息系統不僅僅服務于院內職工，更重要的作用是服務患者。隨著社會對醫療服務質量要求提升及精準醫療理念的推廣，患者病種、病情及個人情況差異使治療方式的選擇具有復雜性。公立醫院患者預付押金診療模式是醫院現金流的主要來源，而醫院患者就診人數多、預交金收付頻繁，人工操作時容易受到主觀、技能等因素的制約，如不能建立高效的醫院財務信息化管理系統，則會對現金流波動影響的風險較大。

2.2 預交金及最終花費數額具有不確定性

在實際工作中，患者身體狀況、個人家庭經濟能力、疾病治療訴求、病情進展程度、疾病發展轉歸不同，醫生的治療水平和偏好差異，這些醫療行業特點使得患者治療的方式存在差異，在執行預交金時，預交數額多少由財務結算人員主觀判斷，這部分數額的確定基礎存在復雜性、多元化[5]；同樣，受制于以上因素，部分疾病治療的最終花費數額具有不確定性。在實際運行中，預交金與治療過程中交易頻次難以完全準確預估，如不能建立高效的醫院財務信息化管理系統，在治療費用交納時就對人為控制結算提供了途徑，使醫院財務數據失真風險增加。

2.3 治療方式及結算方式差異

為保證患者診療過程順利、同時保障醫院財務系統正常運轉，在政策允許的情況下有多種結算方式，例如對診療病人可進行按服務項目付費或按醫保機構相應標準付費等無固定價格合約付費方式，或對單位、機構按人數提供定額標準收費等固定價格合約支付結算[5]。無論以何種方式結算，在新《政府會計制度》全成本核算要求下，都需要保證財務業務的縱橫向一致，建立財務信息化管理系統進行及時有效的信息交流，利用反饋控制法監測院內財務信息傳遞的真實性，可避免醫院業務數額和財務核算實際數據不相符，提升財務管理工作效能。

3 立醫院財務管理信息化優化方案及意義

3.1 立足現有信息管理制度進行完善

在大數據時代背景下，隨著醫療體制改革和新《政府會計制度》實施，公立醫院應按照制度要求，立足現有財務信息化管理系統，廣泛采納醫院各部門在日常工作中遇到的實際問題，聘請專業人士對醫院財務信息化管理的流程和環節進行創新、更新，制定能夠將大數據技術和醫院財務管理工作結合的信息化管理制度，構建規范化、合理化的資金管理和核算流程；并在財務信息化管理過程中不斷完善相關制度和流程，建立覆蓋全院的合理的信息公開體系和內部控制體系，利用醫院財務信息化管理系統實現全面制定預算，精確成本控制，優化存貨控制分析，實時監控各項進度，提出高效的問題解決方案并及時修正，通過完善制度推進醫院財務信息化管理系統建設的良性循環。

3.2 加大信息化建設投入力度

在公立醫院財務信息化管理理念方面，醫院管理者應充分認識到人為操作受制于多方面因素制約對醫院財務管理的風險和影響，認識到信息化建設對全面提升醫院現代化管理能力的重要作用，強化財務管理信息化建設意識，將財務管理建設與提升醫療服務質量放在同一位置。在財務信息化管理平臺建設工作中，應積極對接軟件公司及專業團隊，結合醫院工作的實際需求，構建以財務管理系統為核心的信息化管理平臺，通過標準化數據接口連接各部門，建立數據存儲、信息傳輸、軟件平臺一體化的院內信息化管理系統，進行覆蓋全院的數據信息同步流通、匯總，實現對醫院財務管理的實時高效管控，并同步加強網絡信息安全建設，防范數據被盜用等安全風險。

3.3 提升各系統間協作，實現數據共享

在公立醫院財務信息化建設過程中，充分采納全院各部門和科室在業務工作中的需求、建議，調動各科室參與財務信息化管理積極性，形成以財務管理為核心、鏈接其他職能科室部門的信息化管理體系，各部門通過內部局域網、OA辦公系統、HIS管理系統與財務管理軟件對接，借助數據庫技術，自動提取傳輸相關信息，使醫院各個部門之間實現業務財務管理相融合，實現大數據的深度挖掘，能夠支持財務管理系統通過大數據技術分析建立風險預防系統降低財務風險概率，并通過良性有效的信息傳遞提高全院工作效率，為管理層提供更多決策依據，為醫院實現現代化管理奠定堅實基礎。

3.4 建立專業化財務管理工作人才隊伍

公立醫院財務信息化管理系統的建設不能忽略人才是核心的重要性，不能脫離財務管理工作人員隊伍建設空談發展。醫院管理層應注重對于掌握信息化技術并擁有一定財務管理經驗的綜合性人才的引進，建設符合醫院工作實際需求的信息化管理系統；聘請專業人士對現有財務管理人員展開培訓，提升和拓展現有財務管理人才的專業素質，不斷將新醫改、新制度的政策和先進的信息化管理方法融入實際工作，并可通過考核等方式實現培訓與實踐之間的有效轉化，使財務工作人員在工作中具備良好的專業素養和職業道德。

4 結 語

綜上所述，公立醫院提升財務信息化管理建設，應認清在當前醫院財務信息化管理中存在的制度未充分完善、硬件及軟件支持不足、內部信息流通不暢和財務管理人員隊伍建設不到位的問題，結合醫院信息化管理數據量大、預交金數額不確定及結算方式差異大的特殊性，從加快制度完善、加大信息化建設投入力度、提升各院內系統間協作和建立專業化財務管理工作人才隊伍四個方面入手，以公立醫院的可持續發展為核心理念，堅持不懈提升醫院財務管理水平。

公立醫院的服務體現著我國醫療行業的發展，醫院運營的整體管理水平和財產安全與醫院財務管理息息相關。在當前時代背景和發展形勢下，財務管理向信息化轉型是醫院信息化管理和財務管理改革發展的必然趨勢，建設醫院財務信息化管理系統對公立醫院管理升級具有積極推動作用。管理者應積極利用大數據技術、云計算技術建立高效的業務處理平臺，對醫院信息流、物流、資金流進行梳理、分析，應用預測和規劃手段為醫院經營決策提供可靠依據，助力新時期公立醫院的創新發展。