中風康復期　家人關懷莫過度

張正修

隨著冬季的到來，又到了中風的高發期。中風發生后，多數老年人會出現偏癱、全癱等情況，需要進行積極的康復治療。但有超過半數的患者家屬在護理病人的過程中，出現“超保護”現象。對此有專家嚴肅指出，對于一個需要康復的患者來說，什么樣的照顧都沒有幫助他重新實現獨立做事、獨立行動更寶貴。

中風病人度過危險期后，就進入了康復鍛煉階段。這時，病人主要是通過一定方式的運動鍛煉，促進癱瘓肢體的功能恢復，防止癱瘓肢體的攣縮，增進身體健康，并促使病人以積極的態度對待疾病，改善病人的精神狀態。主要的康復活動有按摩、由別人幫助的被動運動和病人自己參與的主動運動。

雖然醫務人員提倡康復鍛煉越早越好，但是病人和家屬往往還是對早期鍛煉顧慮重重。特別是腦出血病人，更是擔心早期活動會引起再出血。其實，康復鍛煉引起再出血的機會很小。醫務人員總結認為，腦出血病人進行康復鍛煉，只要血壓平穩，動作不猛，就不會引起再出血；而康復鍛煉開始太晚會喪失預防后遺癥和并發癥的作用。

還有人認為，中風病人的康復在半年以后就沒有意義了，再鍛煉病人的身體功能也不會更多地恢復了。這種想法也是錯誤的。很多病人在中風一年后，身體功能仍有改善；而且不堅持進行鍛煉.已經恢復的功能往往會退步。

一些有高血壓、冠心病等其他臟器病變的病人擔心鍛煉會引起血壓波動和心臟病發作。其實，中風的康復鍛煉是循序漸進的，只要避免過度勞累和用力過度，一般不會有這些情況發生。所以，專家們提倡中風病人一旦病情穩定，就可以進行鍛煉，促進病體康復。

中國民間有一句俗語：“久病床前無孝子。”如果病床前有一個盡心盡力的照料者，把所有的事情都安排得妥妥帖帖，那是對老人最大的安慰。但從康復醫學的角度看，這種“周到”的照顧有時也是錯誤的。家屬應該在照料老人時，仔細想想以下問題。

一、病人是否經過了正規的康復治療。

二、他的受損功能恢復情況如何，如果沒有完全恢復，那么剩余的一部分能不能用器具來替代。比如說病人走路比較困難，那么是否給他買了助行架或輪椅，讓他能自己走一段路。

三、家庭是不是對病人有“超保護”現象，即病人可以做的事情不讓他做。這是完全錯誤的。獨立做事，是使人長壽、使人覺得自己生命有價值的最好辦法。

悉心照顧和“超保護”是完全不同的兩個概念。真正的照顧并非單純的服侍，而是要竭盡所能幫病人恢復功能，功能鍛煉越早越好。對一個需要康復的病人來說，沒有比恢復獨立行動更為寶貴的。

為防止癱瘓肢體肌肉關節攣縮，陪護人員應從發病的當天或第二天起，每天定時讓患者進行被動性運動，即幫助患者進行活動。活動主要包括兩個方面。

一是關節，要活動每一個關節，使它活動到最大限度，防止關節強直。

二是肌力，被動活動肢體能夠保持肌力，防止失用性萎縮。開始時活動范圍要小，不得超過90度，動作要輕，防止脫臼。

此外，中風導致偏癱的病人還要防止骨質疏松。當骨頭不在正常活動狀態下承受壓力時，最早在30歲時就開始出現骨質疏松。偏癱病人如不注意預防骨質疏松，非常容易出現全身各部位的骨折。

骨質疏松的治療，除通過飲食和藥物補充一定量的鈣制劑外，一定要盡早地活動肢體，哪怕是被動性活動。對于已無生命危險的病人，可以盡早由人攙扶著坐起或行走，這樣比藥物更能促使癱瘓肢體的康復。

康復治療也是治療心理的手段，通過康復治療，患者能感覺到自己的狀態變好，更加有信心，做康復治療也更有心勁兒。但有的患者相反會陷入惡性循環，一直陷入抗拒、抑郁的心理，越不配合康復治療，身體狀況越差，心情也越差。