嗎丁啉家庭用藥配伍六不宜

朱本浩

嗎丁啉，又名多潘立酮，是一種胃動力藥。由于它能阻斷周圍多巴胺受體，增強胃腸蠕動，促進胃排空，而無錐體外系副反應，故近年來臨床上廣泛應用于治療多種原因引起的惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀，且療效令人滿意。但嗎丁啉不能隨便與其他藥物合用，以免影響療效。

不宜與抗酸劑合用 抗酸劑（蓋胃平、胃得樂等）用于治療潰瘍，要求在胃中停留時間長，以便分散在胃黏膜表面，保護胃黏膜，故臨床上有輔以抗膽堿藥減弱胃蠕動，延長排空時間，增加抗酸藥作用時間的用法。但合用嗎丁啉則因后者增加胃腸蠕動，縮短了抗酸劑在胃中滯留時間，而使其療效減弱。

不宜與H2-受體阻滯劑合用 藥理學研究證明，后者抑制胃酸分泌的療效與劑量及胃內持續時間密切相關。若與嗎丁啉合用則后者在胃中停留時間縮短，抗酸分泌的作用就會減弱，從而影響療效（H2-受體阻滯劑是抑酸劑的一種，如泰胃靈、雷尼替丁、法莫替丁等）。

不宜與硫糖鋁合用 硫糖鋁能與胃蛋白酶結合，抑制該酶分解蛋白質，尚能與胃黏膜的蛋白質結合形成保護膜，覆蓋于潰瘍面，有利于改善潰瘍癥狀和創面修復。若與嗎丁啉合用，其作用由于嗎丁啉的胃動力作用而減弱，兩者配伍尚需探討。

不宜與胃蛋白酶合用 胃蛋白酶對蛋白質具有初步消化作用，由于胃蛋白酶僅在弱酸環境中比較穩定和起消化作用，若與嗎丁啉合用，由于嗎丁啉增加胃腸蠕動，必然使胃蛋白酶迅速到達腸腔（偏堿性）而喪失適宜的療效環境，難于發揮其應有的作用。

不宜與抗膽堿藥合用 前者促進胃腸蠕動，而抗膽堿藥（阿托品、溴丙胺太林、胃安等）抑制胃腸蠕動，故二者不宜合用。

不宜與甲氧氯普胺合用 兩者同屬止吐藥，均能增強胃腸蠕動，促進胃排空，提高食物的通過率，調整胃的功能，只是作用機制不同。二者合用實屬重復用藥。

總之，嗎丁啉能增加胃腸蠕動，影響胃的排空，凡是受胃排空影響的藥物，與嗎丁啉合用，在一定程度上均能影響其療效，因此臨床上用藥時應盡量避免不合理現象。