臨床免疫學檢驗正常值及臨床意義

劉亞娟

隨著醫學檢驗的不斷進步，人們看病時進行各項生化檢驗的頻率也日漸增加。但面對檢驗結果時，看懂檢驗正常值與臨床意義成了一個重要問題。尤其在臨床免疫學檢驗中，各類數值更令人費解。如何理解臨床免疫學檢驗正常值及臨床意義呢？

1.免疫球蛋白G（IgG）

一般情況下采用單相免疫擴散法完成檢驗，正常值在7.6～16.6克／升。血清IgG升高，可能存在系統性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎等；血清IgG減少，則可能出現抗體缺乏癥、免疫缺陷綜合征、非IgG型多發性骨髓瘤等。

2.免疫球蛋白M（IgM）

一般情況下采用單相免疫擴散法完成檢驗，正常值為700～2000毫克／升。增加時可能存在巨球蛋白血癥、類風濕關節炎、多發性骨髓瘤、肝臟病等；減少時可能存在原發性丙種球蛋白血癥、蛋白丟失胃腸病、燒傷、聯合免疫缺陷病等。

3.免疫球蛋白A（IgA）

一般情況下采用單相免疫擴散法完成檢驗，正常值為710～350毫克／升。增高時可能存在血小板減少、反復感染三聯綜合征、IgA型多發骨髓瘤等疾病；減少時可能存在自身免疫性疾病、繼發性免疫缺陷、原發性無丙種球蛋白血癥等疾病。

4.免疫球蛋白D（IgD）

一般情況下采用單相免疫擴散法完成檢驗，正常值為0～80毫克／升。增高時可能存在結締組織病、單核細胞性白血病等病癥；減少時可能存在無丙種球蛋白血癥、各種遺傳性免疫缺陷病。

5.免疫球蛋白E（IgE）

一般情況下采用單擴散法完成檢驗，正常值為100～3400微克／升。增高時可能存在寄生蟲感染、肺支氣管曲霉病；減少時可能存在無丙種球蛋白血癥、免疫功能不全等疾病。

6.補體免疫學檢驗

臨床多檢測C2、C6、C7、C8、C9等。一般情況下，補體成分血清C2的正常值為28±6（ISD）毫克／升。增高時可能存在類風濕性關節炎等問題；減少時可能存在嚴重營養不良、腎炎、關節疼痛、反復細菌感染等疾病。

補體成分C6的正常值為48～64毫克／升，增高時可能存在慢性感染和自身免疫性疾病，減少時可能存在腦膜炎球菌感染、營養不良、蛋白大量丟失、反復淋病等。補體成分C7的正常值為49～70毫克／升，降低可能存在腎小球腎炎、強直性脊柱炎等疾病。補體成分C8的正常值為43～63毫克／升，降低可能存在紅斑狼瘡、著色性干皮病。補體成分C9的正常參考值為47～69毫克／升，降低時提示可能存在C9遺傳性缺陷和肝、腎疾病等。

7.感染性疾病的免疫學檢查

布氏凝集試驗 血清凝集滴度≤1：40即為正常值。增高時可能存在流行性斑疹傷寒、瘧疾、恙蟲病、免熱病等。

抗鏈球菌溶血素O（ASO）一般采用溶血法檢驗，血清AS0<500單位即為正常值。增高時可能存在風濕熱病、溶血性鏈球菌感染、急性腎小球腎炎等疾病。

抗鏈激酶（ASK） 血清ASK滴度≤1：80即為正常值。增高時可能存在由B -溶血性鏈球菌感染所致的疾病、風濕病活動期等。

抗鏈球菌透明質酸酶（AH） 血清AH滴度≤1024kU（酶活力單位）／升即為正常值。增高時可能存在鏈球菌咽炎；風濕熱患者的AH比溶血性鏈球菌所感染的其他疾病高得多。

流感血清學試驗 一般采用補體結合法完成檢驗，滴度<1：16即為正常。增高時可能存在流感病毒感染。

風疹病毒血清試驗 一般情況下采用血凝抑制法完成檢驗，血清抗體滴度<1：8即為正常。增高時可能存在風疹、先天性風疹綜合征。