更年期女性心肌缺血的干預(yù)

魏開(kāi)敏

冠心病心肌缺血概念

冠心病是一種因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌器質(zhì)性病變，又被稱(chēng)為缺血性心臟病。臨床上將冠心病分為5種類(lèi)型：無(wú)癥狀冠心病、心絞痛、心肌梗死、冠心病心肌缺血和猝死。其中，心絞痛和心肌梗死是臨床最典型的兩種類(lèi)型。

心肌缺血是冠心病十分常見(jiàn)的一種臨床類(lèi)型，中老年人群的平均患病率約為6.49%。心肌缺血的發(fā)生主要與冠狀動(dòng)脈血流量降低、心肌供血供氧不足，以及代謝產(chǎn)物清除減少有關(guān)。由于心肌缺血是一種潛在狀態(tài)，故平時(shí)并無(wú)癥狀，多數(shù)是在例行心電圖檢查中發(fā)現(xiàn)ST-T形態(tài)異常，結(jié)合血脂檢查、超聲心動(dòng)圖等項(xiàng)檢查結(jié)果，經(jīng)過(guò)綜合分析后方才得以診斷。

更年期女性要警惕冠心病心肌缺血

對(duì)更年期女性各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，隨著女性卵巢功能減退和雌激素水平降低，更年期女性逐漸失去了雌激素對(duì)心血管的保護(hù)作用，罹患冠心病的概率隨之大大增加。美國(guó)一項(xiàng)研究顯示，對(duì)873名婦女進(jìn)行24年的隨訪，發(fā)現(xiàn)她們更年期前幾乎都沒(méi)有心肌缺血的征象，但在更年期后的幾年中，卻有近40%的人被檢出心肌缺血。另外，日本有關(guān)研究也表明，女性更年期后動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)升高，可由更年期前的2.3升至更年期后的3.0，與男性同期指數(shù)極為相近。

總的來(lái)說(shuō)，女性更年期后的冠心病患病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，心肌缺血發(fā)生率也較更年期前明顯增加，尤以肥胖女性居高。因此，更年期女性要提高對(duì)冠心病心肌缺血的警惕，早期進(jìn)行干預(yù)。

更年期冠心病心肌缺血五項(xiàng)措施

1.科學(xué)飲食是干預(yù)的基礎(chǔ)。動(dòng)脈粥樣硬化始于高脂血癥，后者又與膳食關(guān)系十分密切。因此，更年期女性飲食要做到低脂肪、低熱量，碳水化合物要占總熱量的55%～60%.脂肪攝入量低于30%。攝入脂肪要以植物油為主，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、肉皮、骨髓和肥肉等高脂肪食物。確保飲食總體趨于清淡和易消化，以防止高脂血癥，改善血管狀態(tài)，減輕動(dòng)脈粥樣硬化和預(yù)防心肌缺血。

2.限制體重是干預(yù)的重點(diǎn)。內(nèi)分泌的變化使得更年期女性的體重呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。體重增長(zhǎng)，尤其是肥胖，可加重動(dòng)脈粥樣硬化，加大心臟負(fù)荷，增加心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)。因此，要積極控制體重，一是限制攝入高脂肪、高熱量食物；二是加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)脂肪消耗和體重下降。

3.保持平和心態(tài)是干預(yù)的保證。精神緊張、情緒激動(dòng)和焦慮、抑郁等，是心肌缺血的重要誘發(fā)因素。因此，更年期女性應(yīng)重視心理調(diào)節(jié)，保持心態(tài)平和，日常生活中保持樂(lè)觀豁達(dá)情緒，積極避免不良情緒，有利于降低心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)。

4.戒除煙酒是干預(yù)的積極措施。吸煙與酗酒都會(huì)增加更年期女性心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，凡有吸煙、酗酒等不良嗜好者都要加以戒除，以保護(hù)心血管。

5.定期監(jiān)測(cè)是干預(yù)的重要環(huán)節(jié)。每年體檢1～2次，包括血脂、血糖、血壓及心電圖等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理，不要因?yàn)槊β刀雎远ㄆ谌メt(yī)院檢查。