如何預(yù)防阿爾茨海默病

金香蘭

目前，對于阿爾茨海默病（AD）尚無特效療法阻止或逆轉(zhuǎn)其病情進(jìn)展，但是越來越多的流行病學(xué)研究表明，AD是可以預(yù)防的。通過改善生活方式、多做腦力活動、控制危險(xiǎn)因素等，可顯著降低人群AD患病率。如何預(yù)防AD，我們有以下幾點(diǎn)建議。

保持社交活動

研究表明，社會隔離可能會導(dǎo)致認(rèn)知功能快速下降。研究發(fā)現(xiàn)，有較多的AD患者是獨(dú)居老人，社會交往較少，這可能是AD的誘導(dǎo)因素之一。老年人多參與社交活動，如打麻將、下棋、跳舞、公益活動、社區(qū)活動等，有利于保持大腦活躍，刺激神經(jīng)細(xì)胞活力，降低發(fā)生AD的風(fēng)險(xiǎn)。集體娛樂活動還可以使患者擺脫孤獨(dú)無援、悲觀憂傷的心態(tài)，間接降低患AD的風(fēng)險(xiǎn)。

多做腦力活動

年輕時用腦過度，老了后容易癡禾。“這種觀點(diǎn)是十分錯誤盯。自研究發(fā)現(xiàn)，人在年輕時學(xué)的知識越多，越喜歡思考問題，大腦越健康，老年時期患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)就越低。研究顯示，長壽老人均有堅(jiān)持一定量的體力與腦力活動的情況，這種持久且適量的腦力活動，不但能促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，還能加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的活動，有利于延緩認(rèn)知衰退。所以堅(jiān)持多用腦，保持大腦的活躍度，能降低患AD的風(fēng)險(xiǎn)。讀書看報(bào)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)以及玩益智類的游戲，如象棋、圍棋、打牌等，有利于預(yù)防AD。習(xí)慣用右手的人，到了中老年時可以嘗試改用左手寫字或做生活瑣事，讓另一半大腦的傳導(dǎo)束完成它并不熟悉的工作，能有效提高大腦的活躍程度。

保持體重

研究發(fā)現(xiàn)肥胖會改變大腦的血液供應(yīng)，從而使大腦萎縮，并促進(jìn)AD的發(fā)生、發(fā)展。《阿爾茨海默病預(yù)防指南》中指出，65歲以下人群應(yīng)保持或減輕體重，使BMI達(dá)到并保持在18.5～24.9千克體重／平方米體表。因此，通過控制飲食或運(yùn)動鍛煉將體重指數(shù)降至正常值范圍，可能會降低罹患AD的風(fēng)險(xiǎn)。

但是體重過度減輕也不利于老人健康。有研究顯示，老年人體重不達(dá)標(biāo)會威脅到腦健康。65歲以上的老人若出現(xiàn)體重減輕趨勢，應(yīng)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能狀態(tài)。因此，應(yīng)通過合理均衡的體育鍛煉和熱量攝入，使體重維持在正常范圍內(nèi)。

心理健康，避免抑郁

孤獨(dú)和抑郁同樣會增加患AD的風(fēng)險(xiǎn)，所以中老年人一定要注意保持樂觀的心態(tài)，多與人交流；子女也應(yīng)該多陪父母聊天，不要讓老人太過孤單。抑郁病史與AD的相關(guān)性研究是近年來研究的熱點(diǎn)。大量研究表明，抑郁癥患者更易罹患AD，二者具有相似的病理改變。因此，老年人要保持健康積極的心態(tài)，可以在很大程度上減少孤獨(dú)、抑郁等不良情緒，降低AD患病率。

適當(dāng)運(yùn)功

有研究顯示，在中年時每天多看1小時電視，到老年時發(fā)生癡呆的危險(xiǎn)增加1.3倍；多進(jìn)行1小時社會活動，則發(fā)生癡呆的危險(xiǎn)降低18%。鍛煉身體不僅可以促進(jìn)身體健康，還能保護(hù)腦細(xì)胞，預(yù)防AD。太極拳、八段錦、快步走、廣場舞等適量的戶外運(yùn)動，織毛衣、敲鍵盤、撿豆子等手部精細(xì)活動，都可以有效刺激區(qū)域腦血流量及釋放腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子，降低癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防AD。

中老年人應(yīng)結(jié)合自身情況選擇合理的運(yùn)動方式。通常認(rèn)為，體育鍛煉是有益于健康的，但劇烈的體育運(yùn)動顯然并不適宜于老年人。老年人的鍛煉應(yīng)該量力而行。鍛煉也可改善老人的情緒，特別是重復(fù)性的鍛煉（如散步、室內(nèi)騎行、疊衣服等），能減少患者焦慮情緒，間接降低AD風(fēng)險(xiǎn)。

戒煙限酒

大量吸煙、酗酒均可增加癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙會減少腦組織的血流量，加速腦細(xì)胞的衰老。盡管飲酒對于癡呆的影響仍有爭議，但一些研究證實(shí)大量飲酒是AD的危險(xiǎn)因素之一。酒精可直接通過血腦屏障改變血液黏度，降低腦血流，造成腦細(xì)胞脫水、變性、壞死，對大腦造成損害。故應(yīng)盡早控制煙酒攝入。

記憶力鍛煉

記憶力訓(xùn)練包括瞬時記憶、短時記憶和長時記憶訓(xùn)練等。瞬時記憶訓(xùn)練方法是可以念一串不按順序的數(shù)字，從三位數(shù)起，每次增加一位數(shù)，念完后立即讓老人復(fù)述，直至位數(shù)增加到不能復(fù)述為止。短時記憶訓(xùn)練方法指給老人看幾件物品，令其記憶，然后請他回憶剛才看過的東西。長時記憶訓(xùn)練方法指讓老人回憶最近到家里來過的親戚朋友的姓名，前幾天看過的電視的內(nèi)容，家中發(fā)生的事情。還可以讓老人入睡前，大腦中重新浮現(xiàn)一下當(dāng)天發(fā)生的事件和細(xì)節(jié)。記憶訓(xùn)練能有效延緩老年人記憶障礙的進(jìn)程，對預(yù)防AD尤為重要。

營養(yǎng)全面

在探索AD發(fā)病機(jī)制過程中，飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)的作用越來越受到人們的重視。科學(xué)制定飲食結(jié)構(gòu)，不僅可以預(yù)防AD，還對許多老年病的預(yù)防都大有裨益。日本的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查表明，AD的發(fā)生與飲食習(xí)慣有關(guān)，如攝取肉類、油脂類食物中的飽和脂肪酸過多，攝取海藻及青、黃色蔬菜明顯不足，使腦動脈血管硬化或腦營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏。

科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)是以谷類食物為主，配合少量的肉類與奶制品以及水果、蔬菜所構(gòu)成的飲食。這種飲食結(jié)構(gòu)低糖、低鹽、低脂，并且可以補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)、纖維素、維生素等多種營養(yǎng)物質(zhì)。在日常飲食中注意適量補(bǔ)充粗雜糧和各種動、植物性食物，以及海產(chǎn)品、食用菌、乳類、芝麻醬、豆類及其制品、各種蔬菜和水果等食物，可以使機(jī)體獲得足量的礦物質(zhì)，滿足機(jī)體所需要的各種維生素。

共病管理

《阿爾茨海默病循證預(yù)防國際指南》中指出，糖尿病、腦血管疾病、頭部外傷、血壓異常、心房顫動、抑郁癥等疾病是AD發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素。預(yù)防AD應(yīng)保持健康的生活方式，避免罹患以上疾病。對于已經(jīng)發(fā)生上述疾病者，應(yīng)在及時進(jìn)行藥物治療，積極治療糖尿病、腦血管疾病等的同時，早期檢查認(rèn)知功能。

早期篩查

有AD家族病史的高危人群應(yīng)進(jìn)行早期篩查，如果發(fā)現(xiàn)近事記憶能力下降、反應(yīng)遲鈍、視空間障礙時，應(yīng)及時就醫(yī)。減緩癡呆發(fā)展應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，稱為“三早”預(yù)防，是治療癡呆的最佳窗口期。