優質的手術室護理干預對糖尿病伴膽石癥患者的應激水平及炎癥狀況的影響

王青 林華 何海燕 田靜

【摘要】目的：探究分析優質的手術室護理干預應用于糖尿病伴膽石癥患者手術中的效果及對患者應激水平、炎癥狀況的影響。方法：將200例開展手術治療的糖尿病伴膽石癥患者通過護理方式的不同隨機均分為兩組。A組開展常規護理，B組開展優質的手術室護理，對比兩組患者的護理效果。結果：B組糖尿病伴膽石癥患者接受優質的手術室護理后，應激指標、炎癥因子水平均優于A組，疼痛VAS評分顯著下降且明顯低于A組，感染、穿孔、出血、腹痛等并發癥的發生率更低，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：優質的手術室護理干預應用于糖尿病伴膽石癥患者手術中的效果確切，有利于減輕手術的刺激、緩解患者的疼痛、促進患者的康復，值得推廣。

【關鍵詞】膽石癥；糖尿病；應激水平；手術室護理；并發癥

Effect of Operating Room Care on Stress Levels， Inflammatory Status in Patients with Diabetes Mellitus with Cholelithiasis

WANG Qing， LIN Hua， HE Haiyan， TIAN Jing

Hanzhong Nanzheng District Peoples Hospital， Hanzhong， Shannxi 723100， China

【Abstract】Objective： To investigate and analyze the effect of quality operating room nursing interventions applied to surgery in patients with diabetes mellitus with cholelithiasis and the effect on patients stress levels and inflammatory status. Methods： 200 patients with diabetes mellitus with cholelithiasis who underwent surgery were randomly divided into two groups by different care methods. The nursing effects of the two groups were compared. Results： After the patients with diabetes mellitus with cholelithiasis in group B received high-quality operating room care， the stress indicators and inflammatory factor levels were better than those in group A. The pain VAS scores were significantly lower and significantly lower than those in group A. The incidence of complications such as infection， perforation， bleeding， and abdominal pain were lower， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The effect of high-quality operating room nursing interventions applied to surgery in patients with diabetes mellitus with cholelithiasis was exact. It is beneficial to reduce the stimulation of surgery， relieve the pain of patients， and promote the recovery of patients， and is worth promoting.

【Key Words】Cholelithiasis； Diabetes mellitus； Stress level； Operating room care； Complications

臨床常見的疾病膽石癥，多伴隨膽囊炎共同發病，伴隨著人們飲食結構和習慣的變化，近年來膽石癥的發病率逐漸提高[1]，發病不僅會對膽囊健康造成影響，還因劇烈的疼痛而影響到正常生活，因此及時診斷很重要。由于結石位置呈現特殊性、溶石存在較大困難，因此保守治療的效果多不太理想[2]，有較高的概率復發。因此治療膽石癥的首選治療方法是腹腔鏡膽囊切除術。但手術治療存在一定風險，患者會因此產生一些不良情緒，不利于治療工作的開展，加上部分膽石癥患者合并基礎代謝性疾病，如糖尿病，機體免疫力進一步下降、術后創口愈合緩慢、感染概率較高，手術的風險進一步提高，配合科學、優質、系統化的手術室護理是保障疾病預后的關鍵環節[3]。本次研究重點分析了優質的手術室護理干預應用于糖尿病伴膽石癥患者手術中的效果及對患者應激水平、炎癥狀況的影響，具體結果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取200例到本院開展手術治療的糖尿病伴膽石癥患者，看診時間為2020年1月—2022年1月。通過護理方式的不同隨機將其均分為A組和B組，各100例。所有患者中男性113例，女性87例，年齡38～76歲，平均年齡（49.53±2.23）歲。納入標準：①與糖尿病伴膽石癥的診斷標準符合[4]；②符合外科腹腔鏡手術指征；③患者知曉并配合研究。排除標準：①妊娠期或哺乳期女性；②合并嚴重感染性疾病的患者；③合并惡性腫瘤患者；④視聽功能障礙；⑤臨床資料不齊全。兩組基線資料有可比性，P>0.05。

1.2 方法

A組糖尿病伴膽石癥患者開展常規護理，包括手術評估、健康宣教、生活指導等。B組糖尿病伴膽石癥患者開展優質的手術室護理，具體的護理內容如下：（1）皮膚準備：腹腔鏡膽囊切除手術的手術切口在患者的腹部，因此需要做好患者皮膚準備，加強清潔，保持腹部干燥，尤其是肚臍位置，該位置凹到體表、容易被忽略、往往藏污納垢、細菌滋生、清洗難度大，需要指導患者在常規清洗程序上著重對肚臍部位進行清潔。（2）心理護理：醫護人員需要在患者入院后積極向患者講解疾病的相關知識、發病原因、主要癥狀、手術流程、治療重點等，同時也需要告知患者及其家屬手術存在的風險，讓患者對該手術的局限性和特殊性有一定的了解。（3）術中配合護理：常規手術往往需要進行若干置管操作，如胃管、切口引流管和導尿管等。常規放置胃管主要是為了加強腹部排氣、預防胃充盈，有利于減少術后反流、嘔吐等不良反應。部分患者因為病情較為復雜，手術時間長，需要安置導尿管幫助患者排尿，可以預防尿潴留、減少因膀胱充盈造成的腎臟損害。隨著臨床醫療科技的發展，手術時間日益縮短，加上手術部位本身不涉及泌尿道和胃腸道，因此可以在術前優化胃部狀態后，在手術過程中取消胃管的插管工作，這一操作能夠減少患者的不適、促進患者的恢復。醫護人員還要在手術過程中密切關注患者的相關指征，安撫患者，保障手術的順利進行。（4）病情觀察：術后要做好患者的信息交接工作，并將患者安置在整潔、干凈的病房。定期清潔消毒、通風，限制進出人員的數量，防止患者出現交叉感染。手術結束后24h內需要醫護人員進行密切的生命體征監測，主要監測內容有脈搏、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度、心電圖等。一旦發生異常需要立刻上報主治醫生進行補液處理，必要時開展搶救。（5）早期活動：由于手術對胃腸道功能的影響不大，因此患者不需要術后等到肛門排氣再活動或進食，在術后早期進食，有利于加速門靜脈系統的血運，能夠為細胞提供營養支持，加快恢復。早期進食還能夠同時為患者補充能量，有助于患者早期下床，有利于患者的康復。（6）鎮痛護理：手術切口、引流管、病灶因素都可能會引發患者的疼痛，尤其是術后48h疼痛尤為劇烈。為了保障患者的快速康復，需要及時、有效地進行鎮痛，術后鎮痛處理可以通過預防性給藥、主動進行疼痛評估、加強對患者的監測、采取多模式、個性化的鎮痛方式，保障鎮痛的效果、縮短患者的恢復時間。

1.3 觀察指標

本次研究的最終結果通過對比兩組患者的應激指標、炎癥因子水平、疼痛VAS評分、并發癥發生率得出[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的應激指標對比

B組糖尿病伴膽石癥患者接受優質的手術室護理后，應激指標顯著優于A組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的炎癥因子水平對比

B組糖尿病伴膽石癥患者接受優質的手術室護理后，炎癥因子水平顯著優于A組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的疼痛VAS評分對比

B組糖尿病伴膽石癥患者接受優質的手術室護理后，疼痛VAS評分顯著下降且明顯低于A組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者的并發癥發生率對比

A組糖尿病伴膽石癥患者術后發生感染3例、穿孔3例、出血5例、腹痛10例，并發癥的發生率為21.00%，B組糖尿病伴膽石癥患者術后發生感染1例、穿孔0例、出血1例、腹痛3例，并發癥的發生率為5.00%，B組接受優質的手術室護理后，并發癥的發生率顯著更低，差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽石癥作為臨床上多發的結石疾病類型，主要發病群體為中老年人，主要發病原因是因為生活習慣[6]。 發病往往伴隨著劇烈的疼痛感、惡心嘔吐、病灶發炎、發熱等，嚴重影響正常工作和生活。手術是膽石癥患者常用的治療方式，對患者的病癥改善能起到立竿見影的效果[7]，但是有的患者在手術治療開展之前會因為對疾病缺乏了解而非常容易產生嚴重的術前焦慮，不僅不利于手術的順利開展，還可能會提高術后切口感染、肺部感染的并發癥發生率，對疾病的整體康復產生了消極影響[8]。做好患者的手術室護理不僅是改善患者不良情緒、保障手術順利進行的重要手段，也是提高疾病康復效果、提高患者預后生活質量的關鍵環節[9]，膽石癥患者的手術室護理貫穿手術的全過程，每一個環節都需要醫護人員做好細致化的護理干預，臨床應對其引起足夠的重視[10]。本次研究結果顯示： B組糖尿病伴膽石癥患者接受優質的手術室護理后，應激指標、炎癥因子水平均優于A組，疼痛VAS評分顯著下降且明顯低于A組，并發癥的發生率更低，差異存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優質的手術室護理干預應用于糖尿病伴膽石癥患者手術中的效果十分突出，有利于促進患者康復，值得臨床推廣。

參考文獻

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