醫教融合打造專業托育隊伍

浙江省嵊州市紅旗幼教集團 裘海燕

《浙江省幼兒園托班管理指南（試行）》指出，托育教育需要班級保教人員在充分了解2～3 歲幼兒身心發展一般規律的基礎上，養育為主，教育隨機滲入；需要班級保教人員在熟悉班級每一位幼兒生理、心理自然差異的基礎上，開展個別化教育和及時的干預。但目前我園保教人員對0～3 歲嬰幼兒身心發展的一般規律認知不足，知識儲備不夠，這對科學有效地開展托育教育提出了挑戰。

基于這種情況，在浙江省嵊州市衛健委協調下，我園與婦幼保健院合作成立了“醫教服務中心”。我們希望借助醫院的知識力量和技術力量，結合幼兒園教育教學優勢，通過“醫教隊伍的雙向結合”，攜手試點“醫教融合”托育新模式。

多元化培訓，彌補保教人員專業知識不足

嬰幼兒的照護需要極為專業的知識與技巧，這對于幼兒園教師來說是較為欠缺的。為此，我們將婦幼保健院的醫生請到幼兒園來，為幼兒園教師、保育員提供專業的嬰幼兒養護培訓。

比如，2021年4月，婦保專家為我園教師開展了一場題為“托班兒童常見傳染病的識別和預防”的講座。專家從傳染病預防的三個環節，向老師們介紹了傳染病的傳染源、傳播途徑等專業醫學保健知識。

同年5月底，幼兒園再次邀請婦保專家開展了題為“關愛特殊體質幼兒”的講座。專家向教師、家長講解了針對特殊體質幼兒在日常生活中需要注意的地方，如飲食、活動、休息等，讓聆聽的老師和家長們了解在照顧特殊體質孩子時需要觀察的要點，以便及時發現問題。

諸如此類的培訓，其培訓主體和培訓內容是多元化的，如針對教師的培訓內容還包括托班幼兒大動作發展、托班幼兒語言發展規律等；針對保育員的培訓內容還包括托班幼兒生活自理能力培養、托班幼兒季節性傳染病的預防與發現等；針對家長的培訓內容還包括嬰幼兒家庭生活作息的安排、階段性的嬰幼兒身體檢測等。

豐富的培訓內容，滿足了托班保教人員對專業托育知識的剛需，循序漸進地提升了幼兒園托班保教隊伍的養育知識儲備和規范操作技能。

問診研討，讓保教人員學會解讀托班幼兒

經過長期訓練，托班保教隊伍的觀察記錄意識與能力都有了長足的進步。但是，如何解讀分析2～3 幼兒的行為依然是他們最為困惑的難題。專業的醫生更了解這一階段幼兒的發展特點，于是，我們把專業的教育隊伍和醫學隊伍結合起來，優勢互補，共同為托班幼兒提供科學的保教服務。

在專業團隊的指導下，教師在日常工作中進行了有意識的觀察，并將幼兒的典型表現和行為特征用量表、圖示、文字、攝影等多種方式記錄下來。針對觀察內容，我們主動邀請婦幼保健院的醫生，開展面對面的“問診式”研討，如“幼兒運動時，雙腳不協調的原因是什么”“為什么托班孩子容易發脾氣”等。婦幼保健院的醫護人員則結合現場觀察及教師提供的觀察記錄，從醫學角度給予解釋，并指導幼兒園保教人員從飲食配置、動作干預、家長溝通等方面給予多種支持。

比如，托班的小圓是個胖墩墩的小男孩，在晨間體鍛時特別容易出汗，稍微動一動就喊“太累了”，但在面對點心和中飯時總是“激情滿滿”。體檢后發現，小圓的身高體重指標都超出了正常水平。家長告訴我們，小圓的愛好就是吃東西，尤其愛吃油炸食品。

為此，教師在“問診式”研討活動中提出了如何解決問題的困惑，兒童生長發育專家聽了教師的描述后，提出首先要引導家長了解正確的養育方法，再搭配合理膳食并保證充足的運動鍛煉來改善現狀。慢慢地，小圓的健康問題得到了改善。

通過專業醫生的介入，讓保教人員對觀察到的現象進行分析時有了科學明確的理論依據。經過長期的學習積累，保教人員的專業能力有了很大的提升。

個別干預，助保教人員習得支持幼兒的專業技能

由于家庭環境各不相同，托班幼兒的個性也不盡相同。再加上有時會出現一些行為與眾不同的幼兒，保教人員應對起來就顯得有些力不從心。為此，我們會定期邀請婦幼保健院的醫生對托班幼兒進行身體檢測，并對有需要的家長與幼兒提供個別干預，教師則在這個過程中，作為協助力量參與進來。

每學期期初、期中和期末，我們都邀請婦保醫生為托班幼兒開展身體各項指標的檢測，對每個幼兒的身體發育狀況給予科學評估，并將評估數據對家長進行反饋。這種縱向的、動態化的發展評估，能幫助保教人員和家長掌握幼兒生理和心理發展狀況，進而針對性設計下一階段的保教計劃。如2021年6月初，幼兒園邀請婦保醫生來托班開展身高、體重、動作、語言等常規項目的檢查，根據檢查結果，醫生制作了班級“檢測記錄表”。隨后，教師組織家長沙龍活動，邀請婦保醫生給托班家長認真分析近期孩子們的身體發育情況。針對檢測中發現的肥胖兒、感統失調兒童、語言障礙等特殊兒童，醫護人員會提前進行分析診斷，并要求保教人員和幼兒家長協同開展針對性的干預。如由幼兒園、醫院、家長三方共同合作，為特殊兒童建立個人檔案，內容包括醫院診斷書、父母問卷、觀察記錄表、在園視頻、在家視頻、教師評價表等。

比如，杭杭是托班一個較為好動的男孩，平時注意力不集中，時常自言自語。在和家長溝通中得知杭杭是一名早產兒，從小體質弱。婦幼保健院的兒科專家提出，首先要取得家長配合，讓他們知道孩子的種種表現并非故意行為，盡量不要批評、訓斥，應結合進步以鼓勵、表揚為主；其次要對孩子的行為進行適當干預，即進行一定的行為訓練，如讓他按圖紙要求裝配紙飛機、坦克等模型，并用語言將制作過程說出來。專家的介入讓杭杭的行為有了明顯的好轉，活動中專注的時間變長了，對老師的指令和要求也能進行回應了。在這個過程中，保教人員也逐漸習得了支持幼兒發展的專業技能。

總之，醫教融合嘗試，尤其是專業醫生的介入，讓保育人員在實踐的摸索中有了專業、科學的支持力量，他們的專業性也在不斷學習的過程中得到了逐步提升，逐步解決了托育保教人員專業性不足的難題。