以培養識藥辨藥技能為核心的高職中藥專業特色實踐教學資源庫*

閆欣 吳心怡

（河南醫學高等專科學校）

近年來，國家大健康事業迅猛發展，隨著公眾健康意識的不斷增強，中藥大產業迎來利好，與之相適應的高職中藥專業也在不斷進行教學改革和教學研究，分析新形勢下的高職中藥專業就業崗位需求和職業標準，如何順利實現教學目標，把高職院校以技能培養為核心的培養目標落到實處，成為亟待解決的課題。中藥產業各領域從業人員的基礎技能也是必備技能就是識藥辨藥，多年來，圍繞這一基本技能，許多學者、教師都深刻探討了如何教、怎么學，但受教學學時或教學環境等客觀條件的影響[1]，絕大部分院校仍然是學生被動完成實踐課教學，學生基本技能不扎實，不能很好地對接崗位技能需求，職業生涯發展受限。筆者從自身學校實際出發，嘗試發揮學生的主觀能動性，以學生為主體建立以識藥辨藥技能培養為核心的高職中藥專業特色實踐教學資源庫，并嘗試實踐教學的延伸。

一、藥用植物實踐教學資源庫

（一）師生共制臘葉標本，充實藥用植物臘葉標本庫

識藥辨藥就是要從來源上認識中藥，中藥來源鑒別中，藥用植物原植物的鑒別是核心也是基礎。藥用植物臘葉標本是藥用植物鑒別中較為簡便易得的資源，有其優勢也有其不足，用好用活是關鍵。當前，大多數高職院校直接由標本公司購入臘葉標本供教學使用，采購標本較為省時省力，但不能完全貼合實踐教學大綱，學生僅僅用眼觀察，每節課都是泛泛看過，教學效果不理想，不能實現實踐課實踐操作的目的，學生的動手能力更不能得到提高。同時，購入標本也不能體現辦學特色和專業特色，有時常見鑒別不準確、種類不全等問題。藥用植物臘葉標本的制作常受到地域環境、植物資源的影響。本校位于歷史悠久的黃帝故里新鄭市，地處伏牛山余脈具茨山區域，藥用植物資源豐富，有丹參、沙參、防風、木瓜、瓜蔞、紅花、地黃、牛膝、芍藥、白芷、金銀花、半夏、遠志、柴胡、桔梗等多科屬、多品種藥用植物資源，每年春夏秋三季，學院組織師生、百草社社團、藥用植物興趣小組成員不同批次、不同路線進入山區開展野外識藥、辨藥、采藥實踐課，學生采集標本帶回學校，在教師的指導下動手整理、脫水干燥、上臺紙、殺菌、鑒定命名后裝訂制備臘葉標本，通過自己動手制作標本，在做中學、學中做，實現了教、學、做一體化，鍛煉了實踐技能，同時補充了藥用植物臘葉標本資源庫，更為重要的是對中藥的來源鑒別有了更深刻的把握。

（二）教師指導、學生操作，建立藥用植物及中藥鑒定顯微鑒別融合式資料庫

對于性狀破壞或改變的中藥，尤其是不易區分的品種或者粉末類中藥，顯微鑒別具有經濟、簡便、快速、直觀、取樣量少、專屬性強等特點，是中藥專業學生在實踐課學習中必須掌握的技能。顯微鑒別實踐課安排始于藥用植物學，藥用植物顯微鑒別實踐課內容包括細胞后含物、藥用植物組織特征、藥用植物器官橫切及表面制片等內容，作為先導課程，其目的是為中藥鑒定技術課程打基礎，但學生剛進入專業基礎課的學期，專業課開設也剛剛開始，對中藥的理解還僅僅停留在熟悉藥名的階段，對有些藥名還很陌生。因此在實踐課中只單純操作，并不能很好地理解其意義，比如，最為常見的后含物草酸鈣結晶，大黃中草酸鈣棱角大且鈍尖，人參草酸鈣簇晶小且棱角多銳尖，學生還沒有真正意義上接觸中藥，不能理解草酸鈣結晶大或小的概念，更不能體會晶體對與中藥鑒定的意義。再比如常見的厚壁組織石細胞，藥用植物觀察黃連鮮黃色石細胞，厚樸黃柏大型分枝狀石細胞，學生僅僅看到形狀的不同，不能體會石細胞類型在結構細微處的變化。還有藥用植物保護組織中氣孔的類型，學生只能區分氣孔類型，不可能在實踐課中觀察各種葉類藥材，對于中藥名稱都處于陌生的程度。而且實踐課時有限，在藥用植物實踐課中增加中藥種類觀察后含物及組織特征不現實也不具備可操作性。

大多數高職院校中藥鑒定技術的實踐教學開設于第四學期，藥用植物開設于第二或第三學期，中藥鑒定技術顯微鑒別實踐課開始時，學生對大部分藥用植物的顯微鑒別基礎知識都逐漸遺忘，要想很好地完成教學目標就必須安排時間復習藥用植物顯微鑒別基礎知識，降低了學習效率。藥用植物和中藥鑒定技術沒有很好地銜接，形成了兩張皮，因此，藥用植物與中藥鑒定顯微鑒別融合式資料庫就顯得很有必要[2]。

融合式資料庫建立的基礎是教師充分把握藥用植物及中藥鑒定這兩門課程，細化知識點，制定任務并分解項目，在任務驅動下組成學生興趣小組，學生利用課余時間進入實驗室，按組分配任務，如針晶小組、菊糖小組、分泌組織小組等，按特征廣泛觀察具備該特征的中藥，并利用顯微鏡拍照成像功能保存該特征在不同中藥中的狀態，由教師篩選入庫。學生邊學邊做，提高了實踐技能，圖片資料在以后的實踐課中直接調取使用，極大地提高了教學效果。

（三）開展“我身邊的藥用植物”微視頻活動，教師收集、整理、鑒定后建立藥用植物微視頻資料庫

充分利用假期及網課期間，學生在家時間長、課余時間較為充足的特點，充分利用學生居住地周邊環境，安排藥用植物課程課堂活動和課后作業提交微視頻作業，學生在活動區域范圍內識別藥用植物或中藥，錄制微視頻，動手剪輯、配音添加字幕，上傳超星網絡教學平臺，由師生共同參與點評。期末開展“我身邊的藥用植物”微視頻活動，收集學生的作品，加以整理、鑒定后補充到藥用植物微視頻資料庫，比如，焦作地區學生以道地藥材懷地黃為例，利用地理優勢，拍攝地黃栽培基地、地黃原植物特點等相關內容，制作藥用植物地黃微視頻資料，唐河地區拍攝唐半夏微視頻資料、西峽地區的學生拍攝山茱萸視頻資料，靈寶地區拍攝冬凌草資料等。也有以常見藥用植物魚腥草、蒲公英為例，拍攝視頻首先從根、莖、葉、花講解三白草科、菊科植物特征，最后學生再整體展示魚腥草、蒲公英作為全草類中藥材的整個入藥部位。在此過程中，學生通過理論課藥用植物分類學知識識別藥用植物并進行各器官的簡單解剖描述，充分鞏固所學內容，為中藥鑒定技術打下基礎，同時培養了學生獨立進行分類、定義、分析、整理的科學素養，更重要的是以賽促學，提高了學生的動手能力。

補充入資料庫的微視頻資源中有年級、班級、姓名和照片等資料，極大地激發了學生參加活動 的積極性，同時在實踐課中使用學生自己拍攝的視頻，拉近了學生與專業課的距離。

二、中藥鑒定技術特色實踐教學資源庫

（一）結合學情，以學生為主體，分區建立識藥辨藥特色實踐教學資源庫

通過課堂效果、課后作業及問卷調查等方式掌握學生學情，分析知識盲點，分別組完成以下陳設區，陳設區控制藥材使用量，不設標本柜，學生可以接觸藥品。

易混根及根莖類中藥材及飲片陳設區，主要陳設性狀特征易混根及根莖類藥材及飲片，如山藥與天花粉，白薇、徐長卿、細辛與白前，玄參與地黃，黃芪與甘草，山豆根與北豆根，牛膝與川牛膝，三棱與澤瀉，牛膝與川牛膝，當歸與獨活，白芍與赤芍，拳參與重樓[3]等易混中藥材及飲片，制作標牌標出識別特征及鑒別點。

常用全草類中藥飲片陳設區，全草類中藥飲片易混難記，識別區陳設常用30種全草類中藥，金錢草、廣金錢草、連錢草、魚腥草、仙鶴草、紫花地丁、蒲公英、廣藿香、半邊蓮、半枝蓮、澤蘭、佩蘭、萹蓄、瞿麥、豨薟草、馬鞭草、馬齒莧、荊芥、薄荷等全草類中藥，并在每一味藥中標出突出鑒別點，如金錢草：對生葉、葉全緣、脈黑褐。其中性狀特征易混全草類藥材及飲片相鄰陳設，比如金錢草、廣金錢草、積雪草與連錢草，藿香與廣藿香，半枝蓮與半邊蓮，澤蘭與佩蘭等，標牌標記主要區別點。

易混種子類藥材及飲片陳設區，種子類中藥個體較小，肉眼觀察鑒別特征需仔細謹慎，需多觀察、多比較，把種子類中藥陳設一處，配備放大鏡，便于識別記憶。如菟絲子質地堅硬，一端有淡色圓點，放大后可見布滿白霜的細顆粒；紫蘇子果皮薄而脆，表面具微凸起網紋；苦杏仁呈扁心臟形，基部略不對稱，桃仁長卵形，扁平；砂仁表面有刺狀突起，益智表面無刺有縱向棱線等性狀對比鑒別能更好地識別藥物[4]。

易混皮類、葉類藥材及飲片陳設區，香加皮、五加皮與地骨皮，肉桂與陰香桂，合歡皮與秦皮，黃柏與關黃柏，羅布麻葉與番瀉葉等易混藥材比較鑒別。此外，根據學生學習情況設立生品與炮制品對比陳列區，篩選2010版藥典收載飲片炮制品種及單列炮制品種。設立正品與常見偽品陳列區，通過藥材市場收集部分偽品，與正品比較陳設，提高學生識藥辨藥技能[5]。

（二）師生共同參與錄制中藥性狀鑒別微視頻

中藥鑒定實踐課內容受課時及場地的影響，遠遠不能將常用中藥鑒別納入課程安排，中藥種類繁多，鑒別知識點枯燥瑣碎，易混難記，學生被動學習，教學效果不理想，小微課的出現很好地解決了這個問題，但以往的微課錄制多為教師獨立完成，在實踐教學中顯得單調。筆者嘗試師生共同參與，以性狀鑒別為主要內容，采用微視頻的方式錄制常用、易混中藥材或飲片。對于內容的選擇，充分調查學生的學習情況，采用問卷調查的方式主要選取學生認為有難度、易混難記的品種，以2020版中國藥典一部收載藥材及飲片性狀描述為準，學生按自己的學習情況和興趣分組完成腳本編制，由教師把關，最后在中藥標本室或模擬中藥房完成錄制及配音講解，長度控制在兩分鐘以內。錄制完成后通過線上平臺發布，學生可以在課上課下，不受時間、地點的限制隨時學習，時間短、效率高、不占用資源[6]。

在視頻錄制過程中以學生為主導，充分發揮高職學生學情特點，活躍、動手能力強，每參與錄制一味中藥，學生就對該藥物有了深刻印象，同時學生對于自己錄制的視頻非常親切，接受度高。也鍛煉了學生團隊協作及微視頻制作技能。

（三）通過開展“識藥辨藥我最行”微視頻活動，充實中藥性狀特征鑒別微視頻資料庫

定期舉辦“識藥辨藥我最行”微視頻活動，學生組成2-3人團隊，針對某一味中藥，利用藥用植物及中藥鑒定實踐教學庫資料，從中藥來源、性狀、顯微及理化等方面選擇突出特征，錄制3-5分鐘小視頻，從視頻內容和專業知識兩方面選擇優秀作品，利用網絡教學平臺、學習公眾號等平臺進行展示，并收入中藥鑒定技術實踐教學視頻資料庫。

三、延伸實踐教學第二課堂

（一）利用地域優勢，把實踐課開在中藥材專業市場

本校位于新鄭市，距離全國著名的中藥材集散地禹州中藥材市場僅一小時車程，自古禹州便有“藥都”之稱，有“藥不過禹州不香”之說。禹州藥材資源豐富，盛產動、植、礦物類藥材1084種。冠以“禹”字號的三十六個道地品種被列入李時珍所著的《本草綱目》。其中，白芷、南星、白附子、豫西丹參等品種獲準國家原產地保護。禹州中藥炮制工藝更是以加工精良、療效明顯而著稱，于2007年被列入河南省非物質文化遺產保護名錄。中藥材市場距離學校一小時車程，每學期在教學進程內安排16-20學時，分批分組帶領學生深入藥材批發攤位，同時在每學期社會實踐活動中，帶領百草社成員到藥材市場進行實踐學習。進入藥材市場后，由帶教老師帶領小組學生根據藥商所售品種選擇學習重點，讓學生親身體會中藥材作為一種特殊商品在市場上的流通情況，鍛煉在實際工作中的識藥辨藥技能。

開展藥材市場的延伸實踐教學，杜絕參觀游園，前期組織和后期考評尤其重要，前期學生分組后選擇帶教老師，由學生寫出實踐調研項目計劃書，制定學習目標，每組選擇10種中藥作為調研重點，準備前期資料，進行項目分解、任務驅動以提高學習效果[7]。實踐結束后，從藥材性狀、市場行情、炮制品種、應用沿革等方面完善實踐調研報告。

（二）開發靈活機動、工學交替的現代學徒制人才培養模式

學校經過數年的建設，實踐教學硬件環境模擬醫院、藥店、工廠等工作、生產環境，定期邀請行業專家走進校內授課，學生經過校內實踐培訓后，利用周末及假期進入附屬醫院、張仲景連鎖藥房以及潤宏、本草國藥等相關企業頂崗實習，對接工作崗位，在頂崗實習中鍛煉技能，開發工學交替的人才培養模式[8]。