共同富裕目標下推動養老服務高質量發展的實踐途徑

☉王振宇

“實現共同富裕的目標，首先要通過全國人民共同奮斗把‘蛋糕’做大做好，然后通過合理的制度安排正確處理增長和分配關系，把‘蛋糕’切好分好?！边@是習近平總書記關于正確認識和把握實現共同富裕的戰略目標和實踐途徑的重要論述和重大戰略部署，為推動共同富裕目標下養老服務高質量發展提供了根本遵循。

立足做大“蛋糕”，切實增加養老服務的有效供給

做大“蛋糕”，核心是不斷健全完善居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。一是增加機構養老服務有效供給。支持社會力量建設專業化、規模化、品牌化養老機構。支持養老機構針對失智老年人的特殊需求，提供專業照護服務。實施普惠養老專項行動，引導各地建設一批方便可及、價格可接受、質量有保障的養老服務機構。引導地方國有資本積極培育發展以普惠養老服務為主責主業的國有企業。探索將具備條件的公辦養老機構改制為國有養老服務企業或拓展為連鎖服務機構。堅持公辦養老機構公益屬性，在滿足有意愿的特困老年人集中供養需求的前提下，重點為經濟困難的空巢、留守、失能、殘疾、高齡老年人以及計劃生育特殊家庭老年人等提供服務。二是增加居家社區養老服務有效供給。重點培育一批以照護為主業、輻射社區周邊、兼顧上門服務的社區養老服務機構。支持社區養老服務機構建設和運營家庭養老床位，將服務延伸至家庭。支持物業企業與社區養老服務機構合作提供居家養老服務。積極推進城鄉社區（村）助老食堂或老年助餐點建設，引導市場主體針對老年人特點開發餐飲產品并建立配送體系。積極推動開展助浴助潔和巡訪關愛服務，加快發展生活性為老服務業。三是增加醫養康養有效供給。支持舉辦醫養結合機構，推動未設立醫療衛生機構的養老機構與周邊醫療衛生機構建立協作合作關系，簽訂合作協議。實施社區醫養結合能力提升工程，整合現有衛生服務中心（站）或社區養老服務機構資源，推動社區養老設施與基層醫療衛生機構深度合作、鄰近設置。積極推進鄉鎮衛生院與敬老院融合發展，通過一體聯建、簽約合作、托管、派駐醫護人員等形式，建立緊密型合作關系。推進“互聯網+醫療健康”“互聯網+護理服務”“互聯網+康復服務”，發展面向居家、社區和機構的智慧醫養結合服務。

立足做好“蛋糕”，不斷提升養老服務發展水平

做好“蛋糕”，核心是提升養老服務專業化、規范化、信息化、產業化發展水平。一是提升專業化發展水平。鼓勵院校設置養老服務相關專業，加大對養老服務復合型人才的培養力度。強化在職人才培訓，提高養老護理員崗前培訓率和養老機構專業人員持證上崗率。大力培育養老服務社會工作者隊伍，在養老服務機構中開發設置社會工作崗位。開展養老護理員職業技能等級評價工作，引導用人單位建立與職業技能等級配套的薪酬激勵機制。建立健全從業人員和為老志愿服務激勵褒揚機制。支持地方探索將行業緊缺、高技能的養老服務從業者納入人才目錄、積分落戶、市民待遇等政策范圍加以優待。二是提升規范化發展水平。加強養老服務綜合監管，建立健全以“雙隨機、一公開”監管為基本手段、以重點監管為補充、以信用監管為基礎的跨部門綜合監管機制。加快養老服務領域標準的制修訂，研究制定一批與國際接軌、體現中國特色、適應服務管理需要的養老服務標準。指導督促養老機構落實安全管理主體責任，建立安全管理長效機制。制定自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件應急預案，建立常態化應急演練機制，全面提升應急處置能力。三是提升信息化發展水平。創新“互聯網+養老”等智慧養老模式，著力打造“沒有圍墻的養老院”。鼓勵互聯網企業創新養老服務模式，為老年人定制各類活動場景的健康監測系統，利用大數據方便老年人的居家出行、健康管理和應急處置。編制智慧健康養老產品及服務推廣目錄，完善服務流程規范和評價指標體系，推動智慧健康養老規范化、標準化發展。四是提升產業化發展水平。大力開發老年生活用品，如面向機構養老、日間托養、上門護理等需求開發清潔衛生、飲食起居、生活護理等方面產品，發展老年人監護、防走失定位等產品。在有條件的街道、社區，發展嵌入式康復輔助器具銷售和租賃網點。鼓勵國內外多方共建特色養老產業合作園區，打造制造業創新示范高地。優先培育一批帶動力強、輻射面廣的龍頭企業，打造一批產業鏈長、覆蓋領域廣、經濟社會效益顯著的產業集群。

立足切好“蛋糕”，加強養老服務基礎制度設計

切好“蛋糕”，核心是加強社會保險、社會救助、社會福利、基本養老服務等普惠性、基礎性、兜底性養老服務制度建設。一是健全社會保險制度。完善基本養老保險和基本醫療保險體系，不斷擴大基本養老保險覆蓋面。落實基本養老金合理調整機制，適時適度調整城鄉居民基礎養老金標準。提高企業年金覆蓋率，促進和規范發展第三支柱養老保險，推動個人養老金發展。健全長期護理保險制度，重點解決重度失能人員基本護理保障需求。探索建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制，形成與經濟社會發展和保障水平相適應的籌資動態調整機制。二是健全社會救助制度。健全分層分類的社會救助體系，切實保障老年人在最低生活保障、特困人員供養、受災人員救助、醫療救助、住房救助、臨時救助等方面的權益。三是健全社會福利制度。為經濟困難的老年人提供養老服務補貼，為經濟困難的失能老年人提供護理補貼，并建立補貼標準動態調整機制。四是健全基本養老服務清單制度。根據財政承受能力，出臺基本養老服務清單，對健康、失能、經濟困難等不同老年人群體，分類提供養老保障、生活照料、康復照護、社會救助等服務，并進行動態調整。

立足分好“蛋糕”，提升養老公共服務水平

分好“蛋糕”的核心，是全面推進養老公共服務均等化，縮小區域差距、城鄉差距和群體差距，確?！叭巳讼碛小薄Ｒ皇强s小區域差距。加大對不發達地區的財政轉移支付力度，增加以養老公共服務均等化為導向的一般性轉移支付比重，縮小區域差距。加強區域合作，推動區域養老資源要素互換互補、統籌配置，實現資本有序流動和產業有效轉移。建立對口幫扶機制，加強人才輸送、技術轉化、產業轉移、資本投入，促進造血型幫扶。二是縮小城鄉差距。加大中央及地方各級彩票公益金用于發展養老服務的資金對農村養老支持和傾斜力度。將農村養老服務設施建設納入中央預算內投資優先方向，不斷加大農村養老機構和互助養老服務設施建設和升級改造力度。推動養老公共服務投入向農村地區重點傾斜，特別是要加強農村留守老年人關愛服務體系和農村經濟困難失能老年人長期照護體系建設。加大政府購買農村養老服務的力度，重點安排與農村經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人生活照料、康復護理等密切相關的項目。積極引導城市養老服務力量支援農村，形成以城帶鄉、城鄉一體的發展格局。三是縮小群體差距。加大由兜底養老向普惠養老的轉變力度和速度，從城鄉特困老年人兜底保障為主向經濟困難的失能、孤寡、殘疾、高齡老年人等逐步延伸，分類提供養老保障、生活照料、康復照護、社會救助等服務，織牢社會保障和兜底性養老服務網。大力發展普惠型養老服務，為人民群眾提供方便可及、價格可負擔、質量有保障的養老服務。