淺談“1+X”證書制度融入高職康復治療技術專業建設*

田琴 景麗 劉靜 劉瓊 孫遠麗

（武漢民政職業學院）

《國家職業教育改革實施方案》明確了不同的教育類型有著不同的教育目標、教學標準、培養模式等。職業教育培養目標是培養各類高素質勞動者和技術技能人才，實施產教融合、校企雙元育人，建立了“1+X”證書即“學歷證書+職業技能等級證書”制度，為促進經濟社會發展和提高國家競爭力提供優秀人才資源支撐。[1]

我院已有了以智慧健康養老服務與管理專業為主的專業群，融入康復治療技術專業、護理專業、現代家政與管理專業等。本專業群主要是為了培養養老領域中的高素質技能技術人才，從事養老領域中的老年康復、老年護理、老年家政、老年機構管理等方面崗位。“1+X”證書提出職業技能等級的培訓與學歷證書互通，為了貫徹政策，“1+X”證書制度融入本專業群建設進行了積極的探討。本專業群與養老領域中的“老年照護職業技能等級證書”“失智老年人照護職業技能等級證書”等證書相關聯，為培養養老服務職業技能人才，為提升養老服務與管理職業能力建設提出新思路。“1+X”證書制度相融入專業群建設中，體現在專業人才培養方案、課程體系建設、教師團隊建設、實踐實訓基地等方面。如專業群課程分為專業群基礎課程、公共基礎課程、專業核心課程、專業群互通課程幾大模塊，“1+X”證書內容體現在專業群課程體系中，實現“書證融通”的課程體系。現以其中康復治療技術專業為例淺談“1+X”證書制度融入專業建設的意義及具體措施。

一、“1+X”職業技能證書制度融入康復治療技術專業的意義

（一）明確我院康復治療技術專業的人才培養目標

我校康復治療技術專業主要面向民政系統、殘聯、衛生系統下屬的各級醫院的康復部門、以及養老福利機構、兒童福利機構、特殊教育學校等單位的康復相關職業群，能夠從事康復治療工作的高素質勞動者和技術技能人才。

康復治療技術專業主要服務于功能障礙人群，其中大部分患者來源于老年人群。第七次全國人口普查，2021年，60歲及以上人口為26402萬人，占18.70%(其中，65歲及以上人口為19064萬人，占13.50%)。我國老齡化程度越來越嚴重，所需的養老護理人員的缺口很大。中國老齡協會在2021年5月《認知癥老年人照護服務現狀與發展報告》中公布了，60歲及以上老年癡呆患者約有1507萬，認知癥老年人的照護服務需求呈現快速增長趨勢。預計到2030年，中國老年癡呆人數將達到2220萬，2050年將達到2898萬。認知癥老年人的照護人員嚴重不足。我院康復治療技術專業中融入了“1+X”失智老年人照護職業技能培訓，專業培養人員獲得適應社會需求的能力，使得培養目標完成得到了更多保證，更加突出了我院民政特色。

（二）借力于“1+X”職業技能等級證書，引領學生職業發展規劃

我校康復治療技術專業從2004年開辦來，培養的學生大多進入民政系統、衛生系統下屬的各級醫院的康復部門。學生畢業后主要從事的是康復治療師崗位，負責功能障礙者的康復評定、物理治療、作業治療等。其執業要求是需通過全國衛生專業技術資格“康復治療師（初級士）”考試。所以康復治療技術專業的學歷教育課程安排就是根據獲得康復治療師（初級士）資格證所需要通過的“基礎知識”“相關專業知識”“專業知識”“專業實踐能力”4門科目而設置的。學生想獲得“康復醫學治療技術士”職稱證書，報考條件不僅要學到相關專業知識技能，獲取到相應專業學歷，還需要從事該專業技術工作滿1年。[2]因此，學生雖然在校期間學習了職稱證書考試的相關內容，但是沒有1年該專業技術工作經歷。康復治療師資格證就不可能在校期間獲得，也就不會成為在“1+X”證書制度的“X”中。由于我院有著以智慧健康養老服務與管理專業為主的專業群建設，使得康復治療技術專業開展“1+X”失智老年人照護職業技能培訓和“1+X”老年人照護職業技能培訓等涉老領域的職業技能培訓有著相對便利的條件。

隨著康復治療專業本科、碩士教育的不斷發展和康復人員不斷充實，高職康復治療技術專業學生在大型綜合醫院就業競爭越來越大，就業機會越來越少。“1+X”職業技能培訓能彌補學生在老年人生活照護的技能缺失，提高學生在養老服務機構的競爭力，改變學生的就業觀念。“1+X”職業技能培訓能為學生考取若干個職業技能等級證書，做復合型技術技能人才，為就業提供了保障。

二、“1+X”職業技能證書制度融入康復治療技術專業的措施

康復治療技術專業人才培養方案中的課程內容和職業技能等級證書培訓項目有機地結合起來，優化課程設置，更新教學內容，調整課程體系及教學內容，課程考試評價方法向證書考核方法靠近，達到評價手段的融合。現著重談談我院“1+X”失智老年人照護職業技能是如何融合到康復治療技術專業的課程體系中來的。

（一）教學內容的融合

“1+X”失智老年人照護職業技能要求具有對失智老年人突發情況預防及處理能力，以及非藥物照護方法能力等，并將證書內容主要分為基礎知識、身體綜合照護、認知功能促進、活動功能維護、健康促進照護五部分。康復治療技術專業主要技能要求是具有對功能障礙患者評估的能力和運用運動療法、作業療法、言語療法、康復工程技術等現代康復治療技術和針灸推拿等傳統康復治療技術治療患者的能力。“1+X”失智老年人照護職業技能五部分內容根據與康復治療技術專業課程相關度不同選擇不同方式結合。

一是職業技能培訓內容貫穿康復專業學歷教育的整個教學活動中。工匠精神的培養是職業教育過程中重要的組成部分，也是解決職業教育中人才培養困境的新途徑。“X”證書注重應用和實踐，將工匠精神、職業精神等作為重要的培養目標執行到教學的各個環節，培育學生較高的職業素質。康復治療技術專業服務對象中一部分就是老年人，對老年人的溝通能力、心理護理等內容十分重要，貫穿整個教學活動。康復治療技術專業課外教學活動安排時注重與養老相關的活動，培養學生為老服務的工匠精神。例如每年重陽節安排走進當地養老機構送溫暖，志愿送愛心等活動。在專業教育活動體系中每年寒暑假鼓勵學生走進養老機構，了解機構工作流程和所需的人才要求。從各個環節培養學生正確的人生觀和價值觀，具有同理心、責任心、耐心、愛心，敬老愛老，為老服務的意識和能力。學生能夠深切體會到為老服務工作的意義，這樣就有利于提高學生在養老福利機構就業的意愿。

二是“1+X”失智老年人照護職業技能內容直接融入到單獨康復治療技術專業的學歷課程中。例如活動功能維護部分主要通過對失智老年人進行關節活動范圍、肌力等運動功能的評估，并對相應方面進行制定計劃，指導失智老年人進行活動，以維持或改善失智老年人軀體活動能力。康復治療技術專業核心課程《運動治療技術》主要進行肌力訓練、關節活動范圍訓練、步態訓練，平衡和協調訓練，這樣《運動治療技術》課程內容都包含了職業技能培訓中的活動功能維護部分，兩者內容可以直接融合。根據內容相同或相似的原則，認知功能促進部分融入到《作業治療技術》課程中，健康促進照護融入到《康復護理》課程。所以這三部分內容因為與康復治療技術專業課程關聯度很高，所以直接融入到學歷課程教學中。在教與學中根據行業發展變化及課程目標的需要，注重課程交融性和綜合化，對有關“1”與“X”的教學內容予以滲透、更新、融合，優化重組。[3]

三是短期培訓。身體綜合照護這部分主要針對老年人生活照護方面，這是康復治療技術專業課程中所缺少的，不能像上面部分與課程直接融合，而要形成單獨的教學模塊，進行短期培訓。例如清潔照護其中就包括改善老年人異常洗漱行為，通過這部分培訓學生就能學會生活照護技能，同時啟發學生如何運用康復知識解決老年人這些異常行為。雖然這部分職業技能內容與常規的學歷課程完全不同，不能直接融入，但是與學歷課程起到了相互促進作用。這種短期培訓也可成為專業的特色培訓。

（二）教學方法的設計

融入到專業學歷課程中，通常采用標準化病人情景模擬教學法、角色扮演法、PBL教學法等各種的教學方法，同時利用“智慧職教云平臺”“慕課”等平臺，學生可通過這些網絡平臺資源學到其他院校教師的知識，多方位提高學習效果。

例如“1+X”失智老年人職業等級證書培訓內容中的活動功能維護這部分教學內容融入到康復治療技術專業核心課程《運動治療技術》中。課程形成了新的課程標準。個性化活動計劃培訓內容就需要關節活動范圍訓練、肌力增強訓練、協調訓練和耐力訓練等知識內容。這些知識點都是康復治療技術專業運動治療技術課程中所講授的。這兩者就可以很好地融合。首先學生掌握運動治療技術的各個知識點，然后通過設置為一位失智老年人進行個性化活動計劃的實訓內容，進行項目化教學。根據職業技能等級證書內容，教師向學生提供參考學習資料，學生自學完成內容，并且承擔實訓項目中重要內容的講授。通過講授可以更好地檢驗學生專業知識與技能。同時需要學生分小組進行實踐，每小組進行情景性模擬，讓學生分別扮演老年人和老年照護人員角色，完成整個實訓項目。學生可以通過情景性模擬，生動地掌握完成失智老年照護任務的流程，如任務分析—工作準備—實施訓練—注意事項-效果評價這四個環節，這是專業學歷課程所沒有涉及的內容。通過角色的扮演，也可以讓學生更深刻地體會作為老年人的諸多不便，在以后的工作中就更容易產生同理心，愛心。這有利于職業素質的培養，構建和諧的人際關系。[4]培養學生養成一定照護失智老年人的思維，為以后在養老福利機構有著更好的崗位適應能力提供了條件。

（三）師資隊伍的建設

師資隊伍建設是保證“1+X”證書落實的重要保障。需要建設一支滿足學歷教育、證書教育、行業崗位三方面要求的高素質雙師型教師團隊。“1+X”職業技能培訓內容融入到康復治療技術專業學歷教育中來，對教師的能力提出了更高的要求。為了培養更多的高素質老年服務人才，應確切地掌握證書機制等級標準，組建高素質與高水平的教師團隊。強化校內教師教學能力培養，吸取證書機制的思想和內涵，鼓勵教師走進養老單位中深入感悟失智老年人的新標準與新技術，強化人才培養培訓工作。[5]專業教師不僅需要康復治療技術專業知識，還需要有涉老機構服務與管理的能力。我院加強與第三方評價組織的合作與溝通，鼓勵康復治療技術專業核心課程教師都參加了由北京中民福祉教育科技有限責任公司（第三方評價組織）舉辦的失智老年人照護職業技能等級證書師資培訓，具備一定的理論基礎，同時鼓勵教師走進福利院等養老機構進修，提高理論運用到實踐的能力。我校已有養老服務與管理專業專業多年，康復治療技術專業的核心課程教師多年來一直積極參加有關養老護理員師資等相關培訓，為師資隊伍建設提供了基本保證。

（四）教學評價

課程體系評價是課程體系中不可或缺的一部分，是衡量效果是否良好的關鍵過程。建立一個過程動態把控、多方參與、多方評價的職業素質、知識、技能多維度評價。學生的評價需要在校學習，實習單位實習，以及第三方評價組織考核三方面進行，保證教學評價的有效性。教學考核評價不僅僅是在校期間的理論與實踐課程考核，還包括最后實習單位的考核，兩者綜合的結果。最后需要學生通過第三方評價組織的“1+X”證書考核。

三、“1+X”職業技能證書制度融入康復治療技術專業的不足

（一）增加了專業課程的難度

康復治療技術專業采用的是前2年在校學習，后1年校外實習的“2+1”教學模式。學歷課程有著較完善的體系。融入“1+X”職業技能培訓內容的學歷課程在學時增加安排有所困難。相應課程沒有融合教材。“1+X”職業技能有著獨立的教材，康復治療技術專業課程也有獨立教材，各自有著獨立的知識體系，教師在教授融合內容要相互參考，不能顧此失彼，這樣有一定難度。開發知識相互融合，能靈活運用的教材就更有意義。

（二）證書考試時間

“1+X”失智老年人照護職業技能證書考試內容融入到學歷教育中，通常完成教學需要在校的兩年，考證時間有時就在學生校外實習期間，這樣就不利于學生返校考試，不利于學校考證的安排。

（三）不能滿足學生個性發展需要

“1+X”失智老年人照護職業技能等級通常分為初、中、高三個級別。融入學歷課程教學中通常全專業學生被動地統一選擇初級或中級的內容，無法滿足學生自由選擇的需要。單一的證書制度融入到專業建設中，并不能發揮出“1+X”證書制度的完全優勢。

“1+X”職業技能等級證書除有“1+X”失智老年人照護、“1+X”老年人照護外，還有“家庭保健按摩”“產后恢復”“老年康體”“母嬰照護”“幼兒照護”等。這些等級證書都與康復治療技術專業有一定聯系。如何選擇“1+X”制度證書的種類？要根據學生個體的需求、行業發展和市場需求，選擇就業、升學、創業等不同發展方向，滿足個性化發展所需的。如何在專業中融入多種可供學生選擇的“1+X”職業技能等級證書，為學生個性化發展提供基礎，這些都值得在以后的實踐中不斷地摸索、探討。

四、改進與展望

通過“1+X”失智老年人照護職業技能證書考試內容融入到康復治療技術專業學歷教育，摸索出注重知識復合、技能復合、思維復合等復合型技能人才培養方式，增強學生的就業競爭能力。[6]《關于推動現代化職業教育高質量發展的意見》提出優化職業教育供給機構，加快建設學前、護理、康養、家政等一批人才緊缺的專業。我校將抓住機遇，以智慧健康養老與服務專業為主的專業群建設為基礎，“1+X證書”制度為契機，不斷探索符合社會發展需要的多元化技能型人才的培養路徑。