服用哪些藥物會傷牙

文◎南華大學附屬南華醫院副主任藥師 李閨琴

“牙好，胃口就好，身體倍棒，吃嘛嘛香！”這句家喻戶曉的廣告詞道出了牙齒健康在身體健康中的重要地位。牙齒是人生最重要的伴侶之一，從幼兒時期到古稀之年，它們會陪伴我們走過一生。在這期間，我們的牙齒會經歷所有的酸甜苦辣、冷熱軟硬。下文列舉出幾類傷害牙齒的藥物，如果您正在服用其中某類藥物，并出現了牙齦出血、增生等癥狀，請及時前往醫院排查病因。即便您目前沒有出現上述癥狀，也需要在今后的用藥過程中多留心自己的牙齒健康狀況，針對牙齒疾病做好預防。

酸性藥

用于心臟病急救的硝酸甘油，治療哮喘的吸入劑，如硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林。這些藥物含有酸性成分，使用后如果不及時漱口，藥物可殘留于牙齒表面，進而腐蝕牙齒，使牙釉質脫礦，增加患齲齒的風險。所以服用此類酸性藥物后，應及時漱口。

四環素類抗生素

四環素、米諾環素、多西環素等四環素類抗生素，可與牙齒中的某些成分結合，長期服用會改變牙齒的顏色，導致牙齒發黃、發灰、變黑等，也就是俗稱的“四環素牙”。這類藥物不僅會引起牙齒變色影響美觀，嚴重的還會導致牙釉質發育不全，影響咀嚼功能。因此，四環素類藥物禁用于孕婦、哺乳期婦女、8 歲以下兒童。

抑制唾液分泌的藥

服用抗過敏藥，如撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定，或者含撲爾敏的復方制劑如新康泰克、感康等感冒藥，會使唾液腺分泌減少，導致口干，還可能進一步引發牙周疾病，甚至使牙齒松動。多喝水可以暫時緩解藥物帶來的口腔不適。服用抗抑郁藥，如西酞普蘭等，也可以抑制唾液腺分泌，引起牙齦出血。一旦發生這種情況，要及時告訴醫生，予以處理。

降壓藥

服用硝苯地平、拉西地平和非洛地平等鈣離子拮抗劑類降壓藥，可引起牙齦過度增生和炎癥，或引起嘴唇和臉頰黏膜出疹、潰瘍等。牙齦增生是指牙齦組織的細胞成分增多導致牙齦體積增大，臨床表現為牙齦出血、紅腫、脹痛。如果牙齦增生長期不治療，可發展為更嚴重的牙周炎。牙周炎就是牙周組織的炎癥破壞，它已成為成人牙齒缺失的主要原因。

假如牙齒是一棵樹，包括牙齦在內的牙周組織就是土壤。牙齦增生就像泥土沙化，牙周炎就像水土流失，最后“樹”露出了根，被“風”一吹就倒了。牙齒露出牙根，失去牙周支持的牙齒根本咬不動食物，咬一根青菜猶如咬鋼筋一樣費力，只能對有些美食干著急，嚴重影響生活質量。服用這些藥物的人要注意自己牙齒的健康狀況，如果服藥期間發生牙齦增生或出血，要及時咨詢醫生或藥師，由他們判斷是否需要停止所服的藥物并改用其他藥物。

免疫抑制劑

根據文獻報道，服用環孢素、他克莫司、西羅莫司、霉酚酸酯等免疫抑制劑可引起牙齦增生。服用環孢素可發生牙齦增生伴出血，他克莫司引起牙齦增生的發生率明顯低于環孢素。如果病情允許，應首先停用導致牙齦增生的藥物，改用其他藥物。對于停藥或者換藥后牙齦增生仍不能消除的患者，可考慮使用牙線、抗微生物性潔牙劑、漱口水，并認真刷牙，充分清潔口腔。如果仍無法改善，患者可接受手術治療，切除多余的牙齦組織。

抗癲癇藥

長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉和撲米酮等抗癲癇藥，可引發牙齦增生。這種不良反應多見于兒童和年輕患者。藥物性牙齦增生程度，與菌斑指數和牙齦出血指數密切相關。菌斑和已存在的牙齦炎對藥物性牙齦增生的發生、發展起著重要作用，且會加重增生程度。因此，建議使用這些藥物前，應重視并去除各種口腔局部刺激因素，嚴格控制菌斑和牙齦炎癥，以減少藥物性牙齦增生的發病率。

抗骨質疏松藥

研究發現，阿侖膦酸和帕米膦酸可影響頜骨的血液供應，長期服用可能引起下頜骨感染，甚至壞死。這些病例常見于拔牙或牙列損傷之后。因此，在服用此類藥物之前，需完成拔牙等創傷性的口腔操作。需要拔牙的患者，應在拔牙前向醫生說明既往服用過的藥物。

避孕藥

服用孕酮含量高的避孕藥，如左炔諾孕酮等，容易引起牙齦炎癥和出血。幾乎每個人的口腔都有牙菌斑，當牙菌斑靠近牙齦時，細菌產生的毒素和其他有害物質會刺激牙齦，引起牙齦炎。體內孕酮水平升高，可促進口腔內菌群的活躍性，增強牙菌斑的破壞作用。懷孕時容易出現牙齦炎也是這個道理。服用此類藥期間，可用漱口水清潔口腔，或者遵醫囑換用其他孕酮含量較低的藥物。

抗栓藥

服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林、達比加群、利伐沙班等抗栓藥，因干擾了正常的凝血過程，可能會引起牙齦出血。服用這類藥物期間，注意使用軟毛牙刷，且刷牙時力度不要過大。

在日常生活中，牙齒出現問題的誘因非常多，即便人們感覺到牙齒出現了問題，也很難想到是藥物傷牙。為了防止牙齒疾病的發生，大家在每次服用藥物之后，要及時用清水漱口，清理口腔內部的藥物殘留。長期服藥的人更應留心牙齒健康，注意觀察自己的牙齒和牙齦，如果出現了牙齒問題，務必及時前往正規口腔醫院進行檢查，并告訴醫生自己的用藥情況，以此確認或排除藥物因素，為牙齒問題的及時治療提供便利。