火針治療瘙癢性皮膚病研究進展

唐 靜，程鐘慧，李 濤，沈鈺陽，黃 蜀

（1.成都中醫藥大學針灸推拿學院2019級碩士研究生，四川 成都 610075；2.四川省第二中醫院皮膚科，四川 成都 610075）

火針為九針之一，古稱“焠刺”“燔針”等，是用火將特制針體燒紅迅速刺入腧穴內以治療疾病的一種方法。火針通過針刺可以微開腠理，疏風散邪，借由溫熱之性可以激發經氣，鼓舞血氣運行，溫壯臟腑陽氣［1-2］。現將火針治療瘙癢性皮膚病研究進展綜述如下。

1 火針在皮膚科應用

1.1 神經性皮炎

李君［3］治療血虛風燥型神經性皮炎患者，對照組行濕潤燒傷膏治療，研究組行以火針聯合濕潤燒傷膏治療，總有效率研究組（95.24%）高于對照組（71.43%）。溫偉倫等［4］評價火針療法配合中藥湯劑對血虛風燥型患者神經性皮炎的臨床療效，治療組患者給予火針療法配合中藥湯劑治療，對照組患者給予西替利嗪片口服與鹵米松乳膏外用治療，總有效率治療組（90.00%）高于對照組（78.00%）。蔡鴻杰［5］探究火針治療神經性皮炎的效果，觀察組采用火針治療，對照組采用曲安奈德尿素軟膏，總有效率觀察組96.85%、對照組68.75%。陸地等［6］治療肝郁化火型神經性皮炎患者，對照組采用口服中藥清肝益膚湯治療，觀察組在此基礎上給予火針加灸法治療，觀察組總有效率為92.5%，高于對照組的75.0%。

1.2 結節性癢疹

鄧巧鳳等［7］治療結節性癢疹，對照組用鹵米松軟膏外擦，研究組用火針治療，總有效率研究組（79.41%）高于對照組（55.88%），治愈患者3個月復發率研究組（9.09%）低于對照組（60.00%）。陳慧等［8］觀察火針聯合復方氟米松軟膏治療結節性癢疹的臨床療效，治療組給予火針聯合外用復方氟米松軟膏治療，對照組外用復方氟米松軟膏治療，總有效率治療組91.43%、對照組77.14%。向紅芬［9］觀察火針配合瀉肝安神湯治療結節性癢疹的療效，治療組采用火針配合口服中藥煎劑瀉肝安神湯治療，對照組口服瀉肝安神湯，總有效率治療組86.67%、對照組56.67%。胡鳳鳴等［10］研究火針聯合全蟲止癢方治療結節性癢疹的臨床療效，觀察組用火針聯合全蟲止癢方內服治療，對照組單服全蟲止癢方治療，總有效率觀察組86.7%、對照組55.0%。

1.3 銀屑病

吳開舉等［11］研究結果顯示，總有效率活血解毒湯聯合火針治療組90.70%，活血解毒湯組72.09%。鄧婧靚等［12］治療血瘀型銀屑病，對照組給予活血解毒湯治療，研究組給予活血解毒湯聯合火針治療，總有效率研究組（88.68%）高于對照組（71.70%）。宋川等［13］觀察觀察中藥結合火針、青黛油治療血熱型銀屑病的療效，治療組給予中藥內服加火針和青黛油外用治療，對照組給予卡泊三醇軟膏外用治療，總有效率治療組（97.9%）高于對照組（85.1%）。張秀萍等［14］觀察毫火針改良法聯合火罐治療血虛風燥型銀屑病，對照組采用梅花針聯合火罐治療，觀察組采用毫火針改良法聯合火罐治療，結果總有效率觀察組（96.67%）高于對照組（80.00%）。吳盤紅等［15］觀察火針治療局部皮損聯合背腧穴刺絡拔罐干預穩定期輕度尋常型銀屑病血瘀證，治療組患者給予火針聯合刺絡拔罐，對照組患者給予外涂卡泊三醇乳膏，總有效率治療組96.7%、對照組87.0%。火針可有效改善靜止期和消退期銀屑病臨床癥狀。

1.4 慢性濕疹

賈海玲等［16］觀察火針治療慢性濕疹的臨床療效，治療組采用火針治療，對照組采用復方氟米松軟膏，總有效率火針治療組（93.3%）優于對照組（83.3%）。王小琴等［17］觀察火針治療慢性濕疹的臨床療效，治療組采用火針治療，對照組予以鹵米松軟膏（澳能）局部外用，總有效率治療組（86.87%）高于對照組（73.33%）。楊凱等［18］觀察火針配合穴位自血療法治療慢性濕疹的臨床療效，對照組采用普通針刺療法，治療組用火針結合穴位自血療法治療，總有效率（93.3%）明顯高于對照組（83.3%）。朱炯等［19］觀察刺絡拔罐聯合火針治療血虛風燥型慢性濕疹，治療組用火針點刺皮損，配以大椎、肺俞、膈俞、脾俞處刺絡拔罐，對照組外用糠酸莫米松乳膏，總有效率治療組為96.7%、對照組為37.5%。魏建華等［20］對照組給予鹽酸非索非拉定片治療，觀察組在對照組基礎上給予除濕止癢湯加減聯合火針治療，總有效率觀察組94.9%、對照組76.9%，隨訪12個月內總復發率觀察組12.8%、對照組30.8%。

2 火針止癢機理

中醫認為癢為痛之漸，也可分為“不榮則癢，不通則癢”［21］。“不榮則癢”即為虛癢，多由血虛生風，即所謂“癢自風而來”，“不通則癢”則為實癢，多由濕熱、瘀血等有形實邪阻滯，局部氣血不通則癢。火針在治療增生性皮損中發揮了較好的作用，火針既可借助溫熱之性以熱引熱，溫通血脈，可將蘊于肌膚的寒、熱、虛、實、風、濕、燥、火、瘀等之邪外散，達到溫通痹阻消散邪氣的目的，又可溫通局部氣血，鼓舞陽氣，助氣血運行，“治風先治血，血行風自滅”，驅除血虛生風之虛癢［22］。研究表明，火針能改善皮損局部的微循環，促進炎癥、代謝產物的吸收，且能調節皮膚神經功能，從而發揮鎮痛、止癢、消炎等效果［23］。通過觀察火針針刺部位的紅外熱象圖發現經火針治療的病變部位溫度明顯提高，提示局部血液循環與新陳代謝改善［24］。火針可直接通過降低瘙癢介質的釋放而減少癢感神經沖動的產生［25］，達到止癢的目的，并可降低機體對過敏原的敏感性，抑制過敏介質的釋放，減輕過敏性皮膚瘙癢［26］。火針既可使局部實邪消退，又可調理局部氣血，驅除虛邪。