金鉤釣魚針法配合艾灸治療項背肌筋膜炎24例

焦新林，陳 葉

（甘肅省成縣中醫醫院針灸康復科，甘肅 成縣 742500）

項背肌筋膜炎又稱為“肌肉風濕癥”，是由筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎性，以項背部疼痛、僵硬、運動受限及軟弱無力等臨床癥狀為主，多在斜方肌、菱形肌、肩胛提肌等處可觸及明顯疼痛點。筆者用金鉤釣魚針法配合艾灸治療項背肌筋膜炎效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共24例，均為2019年8月至2020年10月就診于甘肅省成縣中醫院針灸科門診患者。男10例，女14例；年齡25～48歲，平均（35±6）歲；病程1～24個月，平均（12.7±6.4）個月。

診斷標準：符合《中醫病證診斷療效標準》［1］筋痹診斷標準及西醫診斷標準［2］。①項背部疼痛；②可觸及激痛點，在疼痛區可伴隨感覺異常；③對患處肌肉進行觸診，可直接觸及緊張帶；④活動范圍有一定程度受限，可伴有活動障礙。

2 治療方法

用鄭氏金鉤釣魚針法配合艾灸治療。取風池、頸6-胸2夾脊穴（雙側）、肩井、大杼、風門、天宗、阿是穴、臑俞、陽陵泉。在有筋結或滾動感且伴有明顯疼痛2～3處用金鉤釣魚法治療?；颊吒┡P位，穴位常規消毒，左手食指緊按針穴，右手持針刺入，左手候氣，右手拇食指運用虛搓法，向后連續捻轉針柄3次，使針下感覺出現沉緊澀滯感時，捏持針柄做輕微的提抖動作3～6次，如魚吞鉤，持針柄使針下沉緊感保持，待針下肌肉松弛后緩慢起針，不按針孔［3］。其余穴位進行平補平瀉手法，留針30min，期間行針1～2次。同時艾灸雙側附分穴，艾柱長約3cm，置放于穴位處，以耐受、皮膚微微發紅為度，不耐受時可更換另一柱，共灸3柱。針刺、艾灸均每日1次，8天后評價療效。

3 觀察指標

使用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛。

4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。治愈：項背部疼痛，壓痛消失，活動自如。好轉：疼痛、壓痛、活動受限減輕。無效：疼痛、壓痛、活動受限無明顯改善。

5 治療結果

治愈14例，好轉10例，無效0例，總有效率100%。治療前VAS評分為（7.17±1.34）分，治療后VAS評分為（3.04±1.13）分，較治療前VAS評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

項背肌筋膜炎屬中醫“筋痹”范疇。感受寒濕、慢性勞損、外傷，使經絡瘀阻，脈絡運行不暢，經脈失養，引起項背疼痛和功能受限，不通則痛。由于長期勞損或受涼，導致項背局部軟組織張力增高，微循環功能紊亂，長期處于痙攣缺血缺氧狀態，不能正常濡養局部組織，代謝產物堆積，易出現粘連，結節等，嚴重者功能受限，可累及脊柱失穩［4］。邱創臻［5］認為基于患肌肌筋膜觸發點（MTrP）進行治療，MTrP被認為是產生慢性骨骼肌疼痛的常見病因，由于項背部受涼、長期負荷過重，肌肉過度疲勞均可使肩胛提肌、斜方肌、菱形肌等肌肉群中存在MTrP，這些活躍或潛在的MTrP可引起項背部疼痛，功能障礙和肌力的下降。因此，在治療項背肌筋膜炎中要重視觸發點的滅火，使肌肉的痙攣放松，從而解除局部軟組織的痙攣，加快局部血液循環及炎性物質的排出，改善疼痛部位的血供及新陳代謝，使疼痛逐漸消失。

金鉤釣魚法注重提插、捻轉手法，使針下沉緊，牽拉周圍組織進行抖動，如魚吞鉤形象所命名，以達加強針感，擴大感傳范圍，氣至病所之目的。成功的關鍵在于提拉穴處皮膚微微抖動可使肌肉暫時持續處于高張力狀態，待達到時機后肌肉趨于疲勞，則張力降低，達到緩解肌肉緊張痙攣的作用，故守氣、牽拉直至針下松滑，局部肌肉松解很重要。臨床多用于散結、消瘀，故治療項背肌筋膜炎有良好效果。在有筋結、滾動感、條索狀或僵硬板滯處且伴有明顯疼痛感即為所取阿是穴，用金鉤釣魚手法針刺阿是穴可起舒筋活絡、散結消瘀，緩解肌肉痙攣，快局部血液循環及炎性物質的排出，改善疼痛部位的血供及新陳代謝，使疼痛得以緩解［6］。風池、頸6-胸2夾脊穴、肩井、大杼、風門、天宗，均可舒筋活絡，祛風止痛；臑俞可通絡止痛；陽陵泉為筋會，可舒筋通絡止痛。

艾灸的溫熱之性亦可激發身體陽氣，鼓動氣血運行，疏通經絡，平衡陰陽，達到通則不痛的目的。附分為膀胱經穴位，穴區分布菱形肌、斜方肌，該區?？捎|及疼痛觸發點或牽涉痛，較多伴有感覺異常，如冰冷、麻木感，因此運用艾灸此處可溫經通絡，行氣活血止痛，可使局部血液循環加快，增強炎性組織的吸收，促進病灶組織的功能恢復。故本研究運用金鉤釣魚針法消散局部筋結配合艾灸溫通之效，以加強修復受損組織，使肩背拘急狀態得以恢復。

金鉤釣魚法配合艾灸治療項背肌筋膜炎療效較好。