健身氣功八段錦鍛煉對冠心病患者運動耐力、心功能及生活質量的影響

韓文，張盈盈，張新秀，孫國軍

（東昌府區中醫院心腦病科，山東聊城 252000）

冠心病是臨床常見心血管系統疾病，具有較高發病率，嚴重影響患者身體健康，降低其生活質量[1-2]。對于穩定性冠心病，臨床首選藥物治療，但用藥不能恢復患者心功能及運動耐力，難以徹底阻止動脈粥樣硬化持續發展[4]。研究顯示，康復運動訓練可有效地提高心血管疾病患者的心肺功能及身體機能[4]。中醫學認為，冠心病屬于“心痛”“胸痹”范疇，臨床應以理氣通陽、活血化瘀為主。健身氣功八段錦是我國傳統康復鍛煉方法之一，屬于中低強度有氧運動，可行氣活血、疏通經絡、強筋壯骨、協調五臟六腑功能，且動作簡單易學，具有良好的健身效果。基于此，本研究選取東昌府區中醫院2020年6月—2022年4月收治的92例冠心病患者，通過隨機分組對照，探討健身氣功八段錦鍛煉對其運動耐力、心功能及生活質量的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東昌府區中醫院收治的92例冠心病患者為研究對象。納入標準：符合《內科學（第9版）》[5]中冠心病診斷標準；生命體征平穩、病情穩定；自愿參與該研究，且簽署同意書。排除標準：合并肝、腎功能不全；合并其它嚴重器質性疾病；無法正常交流、溝通。該研究獲院醫學倫理委員會審核同意。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各46例。對照組：年齡49～76歲，平均年齡（62.83±5.14）歲；男25例，女21例；病程2～10年，平均病程（6.83±1.02）年；心功能分級：Ⅰ級16例，Ⅱ級19例，Ⅲ級11例；合并高脂血癥12例，高血壓22例，糖尿病12例；受教育年限2～10年，平均受教育年限（6.57±1.23）年；體質量指數21～31 kg/m2，平均體質量指數（25.79±1.02）kg/m2。 觀察組：年齡49～76歲，平均年齡（62.86±5.16）歲；男26例，女20例；病程2～10年，平均病程（6.87±1.04）年；心功能分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級20例，Ⅲ級11例；合并高脂血癥13例，高血壓20例，糖尿病13例；受教育年限2～10年，平均受教育年限（6.62±1.26）年；體質量指數21～31 kg/m2，平均體質量指數（25.81±1.04）kg/m2。 兩組年齡、病程等一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規干預。予以患者阿司匹林腸溶膠囊（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H20143276，規格：100 mg/粒）空腹口服，100 mg/次，1次/d；氯吡格雷片 （南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20203269，規格：75 mg）口服，75 mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片 （遼寧鑫善源藥業有限公司，國藥準字H20213068，規格：20 mg）口服，20 mg/次，1次/d。指導患者飲食以清淡、低鹽低脂、易消化食物為主，鼓勵患者戒煙、戒酒，保持良好生活作息，依據身體情況進行慢跑、散步等有氧運動，20～30 min/次，1～2次/d。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上采取健身氣功八段錦鍛煉。（1）加強對護理人員培訓。邀請養生專家對護理人員進行健身氣功八段錦鍛煉學習和培訓，包括第一式雙手托天理三焦，第二式左右開弓似射雕，第三式調理脾胃須單舉，第四式五勞七傷向后瞧，第五式搖頭擺尾去心火，第六式兩手攀足固腎腰，第七式攢拳怒目增力氣，第八式背后七顛百病消，八段錦每次練習2遍，每天早晚各1次，每周練習5～7 d。（2）觀看學習。對患者開展健康知識宣教講座，播放八段錦鍛煉有關視頻，邀請患者家屬共同觀看，并進行動作要領講解，告知患者八段錦的健身機理，耐心解答患者對八段錦鍛煉的疑惑。（3）示范學習。視頻觀看結束后，由1名護理人員對各式動作要領進行示范，患者跟隨學習，另1名護理人員進行講解，并觀察患者掌握情況，及時糾正患者錯誤動作，直至每例患者均熟練掌握各式動作。 （4）自行練習。 待患者掌握所有動作要領后，指導其自行練習，并提供下載八段錦的訓練視頻，便于患者自行觀看學習， 要求患者訓練過程中放松全身肌肉，注意形神統一，保持自然呼吸，若運動過程中出現心慌、氣短等情況，需及時休息。出院后囑患者堅持進行八段錦練習，30 min/次，5 次/周， 每周電話隨訪 1次，了解患者練習情況，對其遇到的問題及時解答。

兩組均連續干預3個月。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[6]評價患者干預前和干預3個月后的焦慮情緒，包括焦慮心境、認知功能、失眠等14個項目，采用0～4 分評分法；采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[7]評價患者干預前和干預3個月后的抑郁情緒， 包括入睡困難、有罪感、 抑郁情緒等 17個項目， 采用 0～4 分評分法。HAMA、HAMD 均為得分越高表示消極情緒越嚴重。

（2）運動耐力：于干預前和干預3個月后采用6 min 步行試驗（6MWT）進行評價，指導患者在平直的走廊上盡最快速度往返行走，記錄患者6 min 的行走距離。

（3）心功能：于干預前和干預3個月后采用心臟彩超檢查測定，包括左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑 （LVESD）、 左心室射血分數（LVEF）、左心室短軸縮短率（FS）。

（4）不良心血管事件發生率：隨訪3個月，統計兩組心絞痛、心肌梗死等的發生情況。

（5）生活質量：于干預前和干預3個月后采用世界衛生組織生命質量測定簡表 （WHOQOL-BREF）[8]從環境、心理、生理、社會4個維度進行評價，各維度滿分均為100 分，得分越高則表示患者生活質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心理狀態比較

兩組干預前HAMA、HAMD 評分比較，組間差異無統計學意義 （P＞0.05）； 干預后， 兩組 HAMA、HAMD 評分均低于干預前，且觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組 HAMA、HAMD 評分比較[（），分]

表1 兩組 HAMA、HAMD 評分比較[（），分]

注：與本組干預前比較，*P＜0.05

組別對照組（n=46）觀察組（n=46）t 值P 值HAMA干預前 干預后HAMD干預前 干預后18.59±2.43 18.56±2.38 0.060 0.952 15.32±2.19*9.46±2.12*13.039 0.000 16.98±2.45 16.90±2.43 0.157 0.875 14.34±2.28*11.32±1.67*7.248 0.000

2.2 兩組運動耐力比較

兩組干預前6MWT 距離比較， 差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組 6MWT 距離均長于干預前，且觀察組6MWT 距離長于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組 6MWT 比較[（），m]

表2 兩組 6MWT 比較[（），m]

組別對照組（n=46）觀察組（n=46）t 值P 值干預前320.19±20.28 320.26±20.34 0.017 0.987干預后376.65±25.54 418.98±26.68 7.773 0.000 t 值 P 值11.742 19.957 0.000 0.000

2.3 兩組心功能比較

兩組干預前心功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組各項心功能指標均優于干預前，且觀察組 LVEF、FS 高于對照組，LVEDD、LVESD 短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組心功能比較（）

表3 兩組心功能比較（）

注：與本組干預前比較，*P＜0.05

組別LVEF（%）干預前 干預后對照組（n=46）觀察組（n=46）t 值P 值45.86±5.62 46.09±5.64 0.196 0.845 52.16±6.05*65.67±6.68*10.167 0.000 FS（%）干預前 干預后LVESD（mm）干預前 干預后23.92±3.28 24.11±3.42 0.272 0.786 29.67±3.31*35.67±4.26*7.543 0.000 42.86±4.20 42.83±4.15 0.035 0.973 35.57±3.36*31.66±3.32*5.614 0.000 LVEDD（mm）干預前 干預后66.59±5.25 65.96±5.21 0.578 0.565 48.56±5.48*40.42±5.22*7.295 0.000

2.4 兩組不良心血管事件發生率比較

觀察組不良心血管事件發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 4。

表4 兩組不良心血管事件發生率比較[n(%)]

2.5 兩組生活質量比較

兩組干預前WHOQOL-BREF 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組 WHOQOL-BREF各維度評分均高于干預前， 且觀察組WHOQOLBREF 中生理、環境、心理、社會評分均比對照組高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 5。

表5 兩組 WHOQOL-BREF 評分比較[（），分]

表5 兩組 WHOQOL-BREF 評分比較[（），分]

注：與本組干預前比較，*P＜0.05

組別 生理干預前 干預后環境干預前 干預后心理干預前 干預后對照組（n=46）觀察組（n=46）t 值P 值56.74±3.21 56.98±3.38 0.349 0.728 62.28±3.36*71.15±4.13*11.299 0.000 56.85±3.82 56.92±3.87 0.087 0.931 63.39±4.11*74.45±4.63*12.116 0.000 58.98±3.43 59.95±3.49 1.344 0.182 65.37±4.05*75.58±4.17*11.913 0.000社會干預前 干預后61.18±3.74 61.25±3.89 0.088 0.930 68.84±4.02*79.98±4.24*12.931 0.000

3 討 論

相關研究指出，冠心病患者病情穩定后應予以早期康復運動干預，可有效改善患者臨床癥狀[9-10]。但常規護理多注重患者疾病基礎護理，易忽視對患者早期康復運動干預，未能獲得理想的預后。

健身氣功八段錦鍛煉是中國傳統引導養生和保健的氣功法，通過牽拉、舒展全身筋脈，有效調和氣息，可達到調節身心、平衡陰陽的目的。本研究結果顯示，干預后，觀察組HAMA、HAMD 評分均低于對照組 ，6MWT 距 離 長 于 對 照 組 ，LVEF、FS、WHOQOLBREF 評分均高于對照組，LVEDD、LVESD 均短于對照組，不良心血管事件發生率低于對照組（P＜0.05）。這說明健身氣功八段錦鍛煉能夠改善冠心病患者消極情緒，提升其運動耐力，改善心功能，減少不良心血管事件發生率，提高患者生活質量。分析原因認為，采取健身氣功八段錦鍛煉，是將陰陽五行學和經絡學融入其中，具備柔和緩慢、圓活連貫等特點，練習時通過手臂、頸椎和下肢的旋轉等動作，可對周身大穴產生一定刺激，從而達到活血行氣、疏通經絡的目的[11-12]。患者在八段錦鍛煉過程中， 通過連續的八個招式動作，可協調控制身體各個部位的平衡，通過引導患者反復完成軀干折疊、蹲起、站樁等動作，可擴大患者肺活量，提高心肌收縮力，對于增強機體腿部肌肉力量具有重要作用，進而提高患者運動耐力，有效延緩動脈硬化進程，降低不良心血管事件發生風險，有效保障患者安全，促進患者心功能改善[13-14]。 此外，健身氣功八段錦鍛煉還強調心神寧靜和意識主導，要求患者排除雜念，在心無旁騖狀態下練習，能在一定程度上能夠減輕患者焦慮、抑郁情緒，有助于穩定其心理狀態，進一步提高患者生活質量，使患者早日恢復正常生活。 洪蒼浩等[15]研究結果表明，冠心病患者接受健身氣功八段錦鍛煉干預，能夠改善其心肺功能，提高生活質量，與本研究結果具有一致性，進一步證實健身氣功八段錦鍛煉的應用效果，可為臨床提供參考與借鑒。本研究雖取得一定效果，但鑒于樣本量有限，且隨訪觀察時間較短，有待在今后研究中擴大納入樣本量、延長觀察時間進行深入探討，以進一步研究健身氣功八段錦鍛煉的遠期效果。

綜上所述，冠心病患者接受健身氣功八段錦鍛煉干預，可減輕患者消極情緒，促進患者運動耐力提高，改善患者心功能，減少嚴重心律失常、心肌梗死等不良心血管事件發生率，進而提升患者生活質量，促使患者早日康復。