荊花胃康膠丸四聯(lián)療法治療慢性胃炎及根除幽門螺桿菌的有效性及安全性探討

周飛燕，郁麗潔，沈中衛(wèi)，陳秀峰

無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，江蘇無錫 214121

慢性胃炎屬于目前臨床上比較高發(fā)的一種消化系統(tǒng)疾病，早期癥狀不明顯，發(fā)展至后期，患者可出現(xiàn)無規(guī)律性腹痛、黑便、嘔血等，且易反復發(fā)作，極大程度影響了患者身心健康，其中幽門螺桿菌(helicobacter pylori,Hp)感染是引發(fā)上述疾病的常見誘因，故為避免病情進展，需盡早施行有效救治[1]。三聯(lián)療法屬于治療慢性胃炎的常見方案，在改善臨床癥狀方面具有一定的效果，但較多研究顯示，長期使用上述方法治療易使病菌出現(xiàn)耐藥性，長期治療后效果不佳，較難滿足患者和臨床上的需求[2-3]。故為增強其治療效果，本研究對2020年1月—2021年10月無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院的76例Hp陽性慢性胃炎患者分別施行三聯(lián)療法、三聯(lián)療法+荊花胃康膠丸治療，比較二者的治療效果差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的76例Hp陽性慢性胃炎患者為研究對象，隨機分為對照組、觀察組，各38例。觀察組男22例，女16例；年齡22～68歲，平均（42.75±2.33）歲；病程3個月～8年，平均（5.02±0.32）年。對照組男21例，女17例；年齡23～65歲，平均（43.02±2.93）歲；病程4個月～9年，平均（5.08±0.28）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)倫理委員會批準后施行研究，患者或家屬均知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經(jīng)內(nèi)鏡檢查診斷為慢性胃炎，且14C尿素呼氣試驗陽性；②年齡≥18歲；③服藥依從性良好；④無藥物過敏史。

排除標準：①近1個月服用過抗生素、鉍劑、非甾體類抗炎藥物、質(zhì)子泵抑制劑等藥物者；②伴有幽門梗阻、消化性潰瘍等器質(zhì)性疾病者；③癌癥者；④精神疾病史者。

1.3 方法

囑咐所有患者戒煙酒，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，并養(yǎng)成良好生活作息習慣，在日常生活中注意合理調(diào)節(jié)不良情緒。

對照組施行常規(guī)三聯(lián)療法，指導患者口服耐信（國藥準字H20046379，2次/d，40 mg/次）+阿莫西林（國藥準字H20000493，規(guī)格：0.25 g×24粒，4粒/次，2次/d）+左氧氟沙星片（國藥準字H20074085，規(guī)格：0.5 g×12片，2次/d，1片/次），連續(xù)治療10～14 d。

觀察組施行荊花胃康膠丸四聯(lián)療法，即在對照組基礎(chǔ)上指導患者口服荊花胃康膠丸（國藥準字Z10970067，2粒/次，3次/d），連續(xù)治療10～14 d。

1.4 觀察指標

①治療效果評價，療效判定標準：依據(jù)《慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識意見》中的標準施行評估，癥狀消失，Hp轉(zhuǎn)陰，胃鏡檢查炎性創(chuàng)面愈合為治愈；癥狀好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少≥70%為顯效；癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少≥30%為有效；未達到有效標準為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

②Hp根除標準：14C尿素呼氣試驗檢測值（disintegrations per minute,DPM）結(jié)果顯示100 dpm，提示Hp根除。

③中醫(yī)主要癥狀積分：對噯氣、上腹部疼痛、反酸、口苦口干、納差、胃脘脹滿施行評估，總分均0～6分，0、2、4、6分別提示無、輕度、中度及重度，評分越高越嚴重。

④不良反應主要為口苦、腹瀉、惡心。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率、Hp根除率比較

觀察組總有效率、Hp根除率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者總有效率、Hp根除率比較Table 1 Comparison of total effective rate and Hp eradication rate between two groups of patients

2.2 兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較

觀察組治療后中醫(yī)癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較[(xˉ±s),分]Table 2 Comparison of TCM symptom scores between two groups of patients[(xˉ±s),points]

續(xù)表2Continued table 2

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較Table 3 Comparison of adverse reaction rate between two groups of patients

3 討論

Hp是導致慢性胃炎重要致病因子，根除Hp能有效避免復發(fā)，并有助于控制病情進展。目前臨床常使用抗生素根除Hp，雖能獲得一定療效，但長期應用抗生素，易使機體產(chǎn)生耐藥性，故為縮短抗生素使用時間，有必要優(yōu)化用藥方案[4]。

中醫(yī)認為，慢性胃炎歸于“胃脘痛”范疇，主因機體情志不調(diào)、外感邪氣、飲食不節(jié)致氣機郁滯、臟腑功能失調(diào)[5]，進而誘發(fā)胃部發(fā)生炎癥反應，故中醫(yī)治療上述疾病應以健胃、清熱利濕、止痛化瘀等為原則[6]。本研究在常規(guī)三聯(lián)療法基礎(chǔ)上對患者加用荊花胃康膠丸獲得了較好成效，這是由于荊花胃康膠丸的主要成分為土荊芥和水團花，其中土荊芥具有健胃止痛、清熱祛濕的功效，水團花具有清熱利濕、散寒化瘀的功效，故荊花胃康膠丸可起到止痛清熱、散寒健胃的作用[7-9]。現(xiàn)代藥理研究顯示，荊花胃康膠丸能有效增加機體胃動力，抑制胃酸分泌，并有助于降低胃蛋白酶活性，增加血清中一氧化氮含量，對改善胃部血流狀況及增加胃黏膜修復能力具有較好促進作用[10]。因此，在常規(guī)三聯(lián)療法基礎(chǔ)上加用荊花胃康膠丸能明顯增強藥效，有助于縮短治療周期，減少抗生素使用時間，對減小耐藥性風險具有積極意義[11-12]。

本次研究顯示，觀察組總有效率94.74%、Hp根除率89.47%均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后噯氣（1.38±0.50）分、反酸（1.72±0.37）分、上腹部疼痛（1.42±0.25）分、口苦口干（1.52±0.30）分、納差（1.68±0.39）分、胃脘脹滿（1.62±0.32）分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率15.79%與對照組13.16%差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上對患者加用荊花胃康膠丸有助于增加Hp根除率，促進癥狀消退，療效明顯更優(yōu)，且在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上對患者加用荊花胃康膠丸不會增加患者不良反應發(fā)生率，因此，加用上述藥物具有較好安全性，不會影響患者用藥依從性[13-14]。這與梅娟娟[15]研究結(jié)果基本一致，其研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率90.70%、Hp根除率85.12%均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后噯氣（1.43±0.34）分、上腹部疼痛（1.65±0.44）分、反酸（1.45±0.34）分、口苦口干（1.56±0.37）分、納差（1.63±0.37）分、胃脘脹滿（1.64±0.38）分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率13.95%與對照組16.28%差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，對慢性胃炎患者施行荊花胃康膠丸四聯(lián)療法療效更強，更有助于增加Hp清除率，減輕炎癥反應，且安全性較高。