出口梗阻型便秘的發病機制及超聲、造影、肌電圖、MRI影像方法診斷進展

徐麗美，陳斐臻，黃敏文

福建中醫藥大學附屬人民醫院超聲影像科，福建福州 350004

便秘是目前臨床中常見的疾病，但臨床中尚缺乏精確定義。一般情況下，便秘主要包括3組主要癥狀，排便不完全感、直腸脹感、摒便、便后下墜感等排便困難癥候群導致患者出現排便時間延長，排便次數減少，大便變細、變硬、量少等性狀改變[1]。有學者指出從動力學異常角度對便秘進行分類認為便秘主要包括3種類型，分別為出口梗阻型、結腸無力型、混合型[2]。出口梗阻型便秘指排便出口附近器官和組織出現顯著性的功能性改變，其又稱為直腸性便秘，也是目前臨床中導致出現羈留性便秘或排便困難的一種綜合征。有研究認為，出口梗阻型便秘患者主要以排便不盡感、排便困難、大便干燥、里急后重或不干燥亦難排出等臨床癥狀為主證[3]。近年來臨床中出口梗阻型便秘的臨床發病率呈現明顯的增高趨勢，且在臨床中有效診斷和評估出口梗阻型便秘的相關研究逐漸受到人們重視，本文擬對出口梗阻型便秘的發病機制及超聲、造影、肌電圖、核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）方法對其診斷的進展進行分析，為臨床相關研究和應用提供依據。

1 出口梗阻型便秘機制

目前臨床中導致出口梗阻型便秘的具體病因及機制尚未完全揭示，有學者綜合國內外學者的大量研究認為，出口梗阻型便秘屬于典型的肛門直腸因素、盆底形態和盆腔其他因素引起的一類疾病[4]。有學者研究指出盆底松弛綜合征則包括直腸內套疊、直腸黏膜內脫垂、直腸膨出、骶直分離、腸疝、會陰下降、內臟下垂等[5]。……