研究彩色多普勒超聲引導下麥默通微創旋切系統治療乳腺良性病灶的應用效果

梁曉輝，莊曉萍

1.濰坊市中醫院超聲科，山東濰坊 261041；2.濰坊市婦幼保健院超聲科，山東濰坊 261011

在乳腺腫塊中，良性腫塊占據了較大比重[1]。在臨床中，乳腺良性腫塊是比較多見的疾病之一，具體包括乳腺腺病、乳腺囊腫等[2-4]。目前，臨床針對乳腺腫塊以開放手術治療為主，但如果出現病灶不能觸及的情況，或者病灶位置比較深無法找到恰當的切口時，一般不建議用這種方式治療。伴隨醫療水平的提升，超聲已經成為診斷乳腺病灶的關鍵手段，其提升了乳腺病灶診斷的精準性[5]。與此同時，麥默通微創旋切術得到了廣泛的運用和普及，能夠取得良好的治療效果，并且也能滿足患者的審美要求[6]。基于此，本次研究選取2020年6月—2021年6月在濰坊市婦幼保健院診斷出乳腺良性腫塊的90例患者，分析彩色多普勒超聲引導下麥默通微創旋切系統治療乳腺良性病灶的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院診斷出乳腺良性腫塊的90例患者，采用隨機數表法將患者分為參照組和研究組，各45例。研究組患者年齡20～69歲，平均（39.97±2.01）歲；患病時間2～17個月，平均（6.37±1.37）個月。參照組患者年齡19～70歲，平均（40.26±2.73）歲；患病時間1～19個月，平均（5.64±1.84）個月。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①具備完整臨床資料者；②經檢查確診為乳腺良性腫塊者；③腫塊直徑＞0.5 cm者。排除標準：①存在認知功能障礙者；②患有嚴重精神疾病者；③存在凝血功能障礙者。

1.3 方法

為所有患者進行臨床檢查，在手術前做好評估工作。

參照組給予開放手術治療。對患者進行局部麻醉，鋪設消毒濕巾，選擇腫塊表面中心位置，做一個放射狀切口，把腫塊切掉后，實施電凝止血操作，再將切口及周圍組織縫合好，手術結束后，進行包扎處理。

研究組行麥默通微創旋切系統治療。調節患者的體位姿勢，取仰臥位，借助彩色多普勒超聲，找到病灶實際位置，確定手術操作面積，做好標記。在常規消毒后，鋪設消毒濕巾，進行局部浸潤麻醉。在進針位置作一切口，長度控制在0.3～0.5 mm，將旋切刀向皮膚刺入，借助超聲由預設穿刺隧道將旋切刀對準病灶，抽吸旋切病灶，直至全部切除。之后再排除積血，用生理鹽水對切口進行清洗，如果出現出血等問題，應馬上按壓止血。借助超聲查看病灶是否全部清除，在徹底清除后，用無菌粘膠粘合切口，再對切口部分進行包扎。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的臨床各項指標（住院時間、手術時間、切口長度、術中出血量）和并發癥發生率（乳腺畸形、血腫、切口感染）。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標比較

研究組患者的臨床各項指標優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床各項指標比較Table 1 Comparison of clinical indicators between the two groups of patients

表1 兩組患者臨床各項指標比較Table 1 Comparison of clinical indicators between the two groups of patients

組別參照組（n=45）研究組（n=45）t值P值住院時間（d）7.57±1.54 3.46±0.27 17.634＜0.001手術時間（min）36.85±6.67 16.02±5.28 16.426＜0.001切口長度（cm）3.76±0.71 0.78±0.68 20.334＜0.001術中出血量（mL）9.06±2.28 3.05±1.71 14.146＜0.001

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

研究組患者的并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups of patients[n(%)]

3 討論

在臨床中，乳腺良性腫塊是比較多見的癥狀[7]。多發于30～50歲的女性，并且，逐漸朝著年輕化發展[8]。這個階段的女性對外形有著較高的要求，在治療后，需保證乳房美觀[9]。因此，治療手段的選擇尤為關鍵[10]。在治療乳腺良性腫塊時，多采取手術治療的方式[11]。其中，常規開放手術方法一般都在直視下進行，這種方式能夠把病灶完全清除[12-13]。同時，對醫生的技術操作要求不高，成本較低[14]。但這種治療方式會為患者留下較大的創傷，患者的恢復較慢，術中出血量較大等[15]。

現階段，隨著微創技術的快速發展，彩色多普勒超聲引導下的麥默通微創旋切術得到了廣泛應用，受到廣大醫務人員的喜愛[16]。這種治療方式具有較多的優勢[17]，具體如下：①能夠準確定位，可以準確找到病灶位置和殘留情況，進而將病灶完全清除。②切口長度比較短，麥默通微創旋切術切口一般在0.3～0.5 cm左右。③手術時間短，患者術中的出血量較少，且無需縫合。所以，患者的住院時間短，恢復較快。另外，此手術的安全性較高。只進行一次穿刺，不會影響乳腺組織。在手術過程中，不會有強烈的痛感。且不容易出現乳腺畸形、血腫、切口感染等并發癥[18]。

在手術治療中，超聲引導十分關鍵，這樣醫生能夠及時發現出血與血腫，及時提醒醫生盡快處理，防止出現出血或者其他并發癥。彩色多普勒超聲具有重復性強、無放射性損傷等優勢，可以準確查看到腫塊的位置。

本研究結果顯示，研究組患者的住院時間、手術時間、切口長度以及術中出血量均優于參照組（P＜0.05）；研究組患者的并發癥發生率（2.22%）低于參照組（20.00%）（P＜0.05）。本研究結果與黃明曉[18]在相關研究中指出，研究組生并發癥發生率（5.71%）低于參照組（22.86%）（P＜0.05）的評定結果一致，說明彩色多普勒超聲引導下的麥默通微創旋切術對改善患者的乳腺良性腫塊效果顯著，與開放手術相比，患者出現并發癥的情況較少。

綜上所述，給予乳腺良性腫塊患者彩色多普勒超聲引導下的麥默通微創旋切系統治療，不但能精準定位腫塊，充分發揮治療效果，同時，在可視下能把腫塊徹底清除，還能在一定程度上降低對乳腺組織的傷害。