數字化技術在口腔修復中的應用研究

張欣蔚，陳呈，章潤貞

1.安徽醫科大學第二附屬醫院口腔科，安徽合肥 230000；2.安徽醫科大學第一附屬醫院口腔科，安徽合肥 230000

隨著科學技術進步，數字化技術在口腔醫學領域的應用也逐步成熟，并且成為口腔修復中的一項重要技術，其準確度較高，操作更加智能和舒適，在未來或可成為主要發展方向[1]。口腔數字化技術主要有數字化印模技術、數字化比色技術、數字化設計加工技術、口腔種植手術導航技術、數字化義齒制作技術等[2]。本研究旨在通過對進行數字化技術取模及設計進行口腔修復的患者與傳統方式進行修復的患者口內情況做對比，分析數字化技術在口腔修復中的應用成效[3]。研究選取2018年6月—2021年10月于安徽醫科大學第二附屬醫院口腔科進行修復治療的90例患者作為研究對象，進行對照分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院口腔修復科行口腔修復治療的90例患者作為研究對象，口腔修復類型主要為全瓷冠、貼面或嵌體，將其隨機分為研究組和對照組，每組45例。研究組中男24例，女21例；年齡27～71歲，平均（49.6±5.04）歲；平均病程（29.12±5.14）d。對照組中男22例，女23例；年 齡25～70歲，平 均（48.3±6.11）歲；平 均 病 程（28.12±4.55）d。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有被選患者研究開始前均簽署參與本研究工作的知情同意書且本研究所選病例已經過醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經本院口腔科診斷需行口腔修復治療的患者。排除標準：患有口腔黏膜疾病、牙周病及精神病等臨床病史的患者。

1.3 方法

對照組行常規口腔檢查和義齒修復術。具體操作：清潔患者口腔后進行全面檢查并記錄；制訂治療方案并與患者溝通確認；VITA比色板比色自然光下比色，基牙預備，精修，拋光，DMG硅橡膠取模，制作并佩戴臨時修復體，模型灌注超硬石膏送義齒加工中心；試戴、調磨、拋光、粘結，完成義齒修復。

研究組使用數字化技術為患者口腔進行診斷和修復治療。具體操作：清潔患者口腔后進行全面檢查并記錄；采用數字化掃描設備對患者牙列形態進行掃描，比色；基牙預備、精修、拋光，采用數字化設備重新掃描基牙形態并比色；制作并佩戴臨時修復體；利用數字化掃描數據進行修復體設計，完成修復體制作；試戴、調磨、拋光、粘結，完成義齒修復。

1.4 觀察指標

①因在口腔科行口腔修復的患者后期不良現象較常見的有食物嵌塞、邊緣性齦炎等，所以本研究主要評估患者修復后食物嵌塞及邊緣性齦炎的發生情況。兩組患者完成修復后4周，分別對每組患者修復后患牙的食物嵌塞及邊緣性齦炎進行檢查和記錄，不良現象發生率=發生例數/總例數×100.0%。

②分別對兩組患者進行咬合功能評分，評價口腔修復的效果。將上頜磨牙與下頜磨牙通過咀嚼產生的動態三維數據導入計算機評價裝置即可得到客觀咬合功能評分。

③通過對義齒及天然牙進行顏色比較，客觀評價兩種不同技術修復后牙齒的美觀情況，色差發生率=發生色差例數/總例數×100.0%。

④通過本科室自制的滿意度問卷調查表對患者進行問卷調查，記錄數據并計算兩組患者滿意度，當問卷評分≥85分即為非常滿意，70≤分值＜85即為滿意，分值＜70分則評定為不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.0%。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者食物嵌塞和邊緣性齦炎情況比較

研究組出現1例食物嵌塞和1例邊緣性齦炎發生，不良現象發生率為4.4%，低于對照組的17.8%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者食物嵌塞和邊緣性齦炎情況比較Table 1 Comparison of food impaction and marginal gingivitis between the two groups of patients

2.2 兩組患者口腔修復后牙齒咬合功能比較

研究組患者咬合功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者口腔修復后牙齒咬合功能比較[(±s),分]Table 2 Comparison of occlusal function between the two groups of patients after oral restoration[±s),points]

表2 兩組患者口腔修復后牙齒咬合功能比較[(±s),分]Table 2 Comparison of occlusal function between the two groups of patients after oral restoration[±s),points]

組別研究組（n=45）對照組（n=45）t值P值咬合功能評分94.26±1.96 82.64±1.23 33.686＜0.001

2.3 兩組患者口腔修復后缺損牙體與原牙色差比較

研究組修復后牙體與天然牙顏色接近，僅有1例由于天然牙為氟斑牙導致色差，色差發生率為2.2%，對照組有8例存在色差情況，色差發生率為17.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者口腔修復后缺損牙體與原牙色差比較Table 3 Comparison of color difference between defective and original teeth after oral restoration in two groups of patients

2.4 兩組患者對口腔修復后滿意度比較

研究組患者對口腔修復后義齒滿意度為97.8%，高于對照組的77.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者對口腔修復后牙齒美觀滿意度比較Table 4 Comparison of patients'satisfaction with the aesthetic appearance of their teeth after restorative dentistry between the two groups of patients

3 討論

數字化印模技術是通過使用數字化掃描儀器，在口內掃描患者牙體，牙列，軟組織及咬合情況獲得數字化印模[4-5]，利用取得的數字化印模完成精細的義齒設計與制作工作，與傳統的印模技術相比，數字化印模數據準確度更高，更易保存及傳輸[6]。根據掃描對象的不同，又可將數字化印模技術分為直接法和間接法[7]，直接法是將掃描儀放入患者口腔內，進行掃描和記錄患者牙體及周圍軟硬組織情況，并記錄咬合關系，其主要特點是省略了傳統印模技術中的印模制取和模型翻制過程，可有效避免傳統印模中患者因印膜材操作時間較長而引起不適以及減少誤差，節約人力、物力和材料等[8-9]。間接法掃描的對象則是灌注好的口腔模型，間接法主要采用激光測量技術，測量的數據可精確到微米[10]。近幾年，有不少國內外學者研究了數字化印模技術在口腔修復中的應用效果，結果均表明較傳統印模技術理想，進一步肯定了數字化技術在口腔修復中的應用[11-13]。數字化比色技術可通過數字化比色儀進行天然牙，預備體及軟組織的顏色記錄，提供患者口內全局的顏色概念，給醫生和技師準確的顏色參考，可排除傳統比色法中醫生或技師的主觀意識，提高比色的準確度和可信度，使修復體的顏色更加貼近患者天然牙的顏色，提高牙齒美觀度和患者滿意度[14-16]。數字化加工技術可將患者的口腔掃描數據生成各種數字信息，圖形信息等，使得口腔修復模型的制作更為精準，修復體更加合適[17]。

本文通過對數字化技術用于口腔修復治療臨床效果的研究得出：兩組患者修復后口腔健康情況均得到一定改善。研究組出現1例食物嵌塞情況和1例邊緣性齦炎，不良現象發生率為4.4%，低于對照組的17.8%（P＜0.05）；研究組患者咬合功能評分（94.26±1.96）分，高于對照組（82.64±1.23）分（P＜0.05）；研究組修復體與天然牙顏色接近，色差發生率為2.2%，低于對照組的17.8%（P＜0.05）；研究組患者問卷調查滿意度為97.8%，高于對照組（P＜0.05）。其結果數據與王寧等[3]研究結果：“采用口腔數字化技術行口腔修復的患者口腔修復效果顯著，未采用數字化技術前口腔修復率為58.98%，患者滿意度為0.00%，咀嚼恢復為38.48%；采用數字化技術修復后，口腔修復率為96.31%，患者滿意度為100.00%，咀嚼恢復率為87.98%，在采用口腔數字化技術對患者進行口腔修復后，患者的口腔修復率得到了明顯的提升，滿意度有了顯著改變，患者自身的咀嚼能力得到了明顯的改善，術后無明顯并發癥，患者滿意度高”高度一致。

綜上所述，采用數字化技術對患者進行口腔修復，能減少修復后出現食物嵌塞，邊緣性齦炎等不良現象的發生，咬合功能恢復良好，修復體顏色接近天然牙，患者滿意度高，確證了數字化技術在口腔修復中的應用效果，其技術值得臨床推廣應用。