益生菌輔助三聯療法治療小兒慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染的臨床療效觀察

吳清秀

慢性胃炎是臨床兒科較為常見的一種消化系統疾病,具有較高的患病率。慢性胃炎患兒多有泛酸、上腹疼痛、噯氣以及食欲減退等常見癥狀,可給其身心健康和正常生長發育帶來嚴重影響［1,2］。有關臨床研究表示,多數慢性胃炎患兒常合并幽門螺桿菌(helicobacter pylori,Hp)感染,所以臨床治療的首要目的是將患兒炎癥消除,同時還需要及時根治Hp 感染,不然可隨著病情進一步發展而引起一系列疾病,如胃潰瘍等,可危害患兒的身體健康［3,4］。目前,小兒慢性胃炎合并Hp 感染多采用藥物方式進行治療,其中常用方法為三聯療法,三聯療法常用藥物包括克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑,其中克拉霉素抗菌效果良好,奧美拉唑抗菌性和抑酸效果高,阿莫西林是半合成青霉素藥,其青霉素藥性強,聯合應用可緩解小兒癥狀,但是該疾病的Hp 致病性、耐藥性均會持續增強,嚴重影響患兒整體治療效果［5,6］。益生菌是有益人體的一種活性微生物,其能夠在體外有效抑制Hp 的發生、發展,近年來,臨床已逐漸將其與三聯療法聯合使用于小兒慢性胃炎合并Hp 感染的治療中,并取得較好的治療效果,能夠有效緩解患兒癥狀,可改善其胃腸功能。本研究對2019 年1 月～2022 年1 月本院收治的62 例慢性胃炎合并Hp 感染患兒采取不同治療方法的效果進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2022 年1 月本院收治的慢性胃炎合并Hp 感染患兒62 例作為研究對象,按隨機數字表法分為對照組和研究組,每組31 例。對照組中,男15 例,女16 例；年齡最小6 歲,最大14 歲,平均年齡(8.77±1.42)歲；病程最短1 個月,最長3 個月,平均病程(1.59±0.41)個月；體重最輕19 kg,最重50 kg,平均體重(35.06±3.66)kg。研究組中,男17 例,女14 例；年齡最小7 歲,最大14 歲,平均年齡(8.81±1.52)歲；病程最短1 個月,最長3 個月,平均病程(1.55±0.38)個月；體重最輕19 kg,最重50 kg,平均體重(35.13±3.58)kg。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。本院醫學倫理委員會了解且準許本研究。

表1 兩組患兒一般資料比較(n,)

表1 兩組患兒一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：①小兒體征、表現滿足《消化科》中慢性胃炎的診斷標準［7］；②小兒及家屬知曉該研究且自愿簽訂同意書；③臨床治療配合度高。排除標準：①臨床治療配合度欠佳者；②合并嚴重腎、肝、心功能障礙者；③對本研究所用藥物過敏者。

1.3 方法 對照組患兒給予三聯療法治療：口服奧美拉唑(湖南方盛制藥股份有限公司,國藥準字H20103295)0.5 mg/kg,2 次/d；口服克拉霉素(西安利君制藥有限責任公司,國藥準字H10960187)7.5 mg/kg,2 次/d；口服阿莫西林(哈藥集團制藥總廠,國藥準字H23020932)20 mg/kg,3 次/d。研究組患兒在對照組基礎上聯合使用益生菌治療,選擇酪酸梭菌活菌片(Miyarisan Pharmaceutical Co.,Ltd.,國藥準字SJ20140080)口服,1 片/次,2～3 次/d。兩組患兒均連續治療2 周。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后GSRS評分和GIS 評分、炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α)、腸道菌群指標及不良反應發生情況、Hp 轉陰率、復發情況。利用GSRS 和GIS 評估兩組患兒治療前后的胃腸功能,GSRS 共包含15 個項目,每個項目分值范圍為1～7 分,總分15～105 分,分值越低表示胃腸道功能越好；GIS 共包含10 個項目,每個項目分值范圍為0～4 分,總分為40 分,分值越高表示胃腸道癥狀越差。腸道菌群：于治療前后培養檢測小兒糞便,根據操作步驟培養和計算腸桿菌、乳桿菌、酵母菌、腸球菌、雙歧桿菌菌落數和B/E,以B/E 值為衡量腸道的定植抗力,其數值越大則表示胃腸道不易感染。不良反應包括皮疹、嘔吐、嗜睡、納差等。治療后對兩組患兒進行隨訪6 個月,比較兩組根除Hp 效果與復發情況［8-10］。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后GSRS 評分和GIS 評分比較 治療前,兩組患兒的GSRS、GIS 評分對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患兒的GSRS、GIS評分均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后GSRS 評分和GIS 評分比較(,分)

表2 兩組治療前后GSRS 評分和GIS 評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后炎性因子比較 治療前,兩組患兒的IL-6、IL-8、TNF-α 水平對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患兒的IL-6、IL-8、TNF-α分別為(5.03±0.71)、(6.41±1.11)、(7.74±1.09)pg/ml,均低于對照組的(7.82±1.14)、(12.32±3.05)、(12.39±3.51)pg/ml,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎性因子比較(,pg/ml)

表3 兩組治療前后炎性因子比較(,pg/ml)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后腸道菌群指標比較 治療前,兩組患兒的腸桿菌、腸球菌、乳桿菌、雙歧桿菌、酵母菌菌落數和B/E 對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,研究組患兒的腸球菌、乳桿菌、雙歧桿菌菌落數和B/E 均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組腸桿菌、酵母菌菌落數比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后腸道菌群指標比較()

表4 兩組治療前后腸道菌群指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組不良反應發生情況比較 研究組患兒不良反應發生率為9.68%,與對照組的12.90%對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表5。

表5 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

2.5 兩組Hp 轉陰率及復發情況比較 研究組患兒Hp 轉陰率高于對照組,隨訪6 個月復發率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表6。

表6 兩組Hp 轉陰率及復發情況比較［n(%)］

3 討論

慢性胃炎屬于消化系統疾病,好發于小兒,該疾病存在不明顯規律性腹痛、可反復發作的特點,主要表現為反酸、噯氣、上腹疼痛、食欲減退等［11］。大部分小兒慢性胃炎常合并Hp 感染,如果Hp 未及時根除,病情進一步惡化,會誘發嚴重疾病,可對患兒的生命健康造成威脅［12,13］。臨床目前對小兒慢性胃炎合并Hp 感染主要采用三聯療法進行治療,克拉霉素為常見抗菌藥物,具有良好的抗菌效果；阿莫西林為半合成常用青霉素藥物,具有較強的殺菌作用；而奧美拉唑存在較高的抗菌性以及抑酸效果,臨床在慢性胃炎治療中將這些藥物聯合使用,雖然可起到一定的治療效果,但仍然無法修復小兒胃黏膜,會使其整體療效降低［14,15］。為此,本文對本院收治慢性胃炎合并Hp 感染患兒的臨床資料予以分析。

本研究結果顯示：治療前,兩組患兒的GSRS、GIS 評分對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患兒的GSRS 評分(17.43±3.71)分、GIS評分(11.30±3.52)分均低于對照組的(28.26±4.08)、(20.27±3.91)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患兒的IL-6、IL-8、TNF-α 水平對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患兒的IL-6、IL-8、TNF-α 分別為(5.03±0.71)、(6.41±1.11)、(7.74±1.09)pg/ml,均低于對照組的(7.82±1.14)、(12.32±3.05)、(12.39±3.51)pg/ml,差異有統計學意義(P＜0.05)。結果與張雪萍等［16］研究結果［觀察組患兒IL-6(5.08±1.46)pg/ml、IL-8(6.53±2.09)pg/ml、TNF-α(7.95±1.83)pg/ml 均明顯低于對照組,差異具有統計意義(P＜0.05)］相近。表明慢性胃炎合并Hp 感染患兒采用益生菌輔助三聯療法治療,能改善小兒胃腸功能,可使其炎性因子有效降低。究其原因：微生態治療方法屬于新型治療方法,該治療方式能夠為治療Hp 感染提供一種新的治療方案。在臨床上益生菌屬于活性微生物,有益于人體,其主要扎根體內生殖系統以及腸道中,可使有益的健康物質分泌出來,能夠平衡人體的微生態,酵母菌、雙歧桿菌、酪酸梭菌、放線菌、乳酸菌、嗜酸乳桿菌等均是有益人體的細菌和真菌,益生菌能夠有效抑制Hp 的發生、發展,具有抑制、調節胃黏膜免疫和炎性反應的作用,在相關腸道菌群失調疾病治療中使用益生菌可以發揮其重要作用,所以,現已被廣泛使用于臨床治療中［17,18］。本次研究結果顯示：治療前,兩組患兒的腸桿菌、腸球菌、乳桿菌、雙歧桿菌、酵母菌、B/E 等腸道菌群指標對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患兒的腸球菌、乳桿菌、雙歧桿菌、B/E 等腸道菌群指標均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組患兒Hp 轉陰率93.55%高于對照組的67.74%,隨訪6 個月復發率3.23%低于對照組的25.81%,差異有統計學意義(P＜0.05)。表明臨床采用益生菌輔助三聯療法治療慢性胃炎合并Hp感染患兒,可保護小兒胃黏膜,使其胃腸道的微生態得到改善,調節腸道菌群,進而能降低疾病復發率。究其原因：據有關研究指出,益生菌可以有效抑制Hp感染患兒炎性反應和胃黏膜免疫,能夠降低TNF-α、IL-6、IL-8 等炎癥因子水平,減輕其機體內炎癥反應；此外,益生菌還能使小兒胃黏膜得到保護,通過對其胃腸道內的微生態環境進行改善,進而有效調節小兒機體的免疫功能,從而減少病情復發現象［19,20］。同時,研究組患兒不良反應發生率為9.68%,略低于對照組的12.90%,差異無統計學意義(P＞0.05)。表明小兒慢性胃炎合并Hp 感染使用益生菌輔助三聯療法治療,不良反應相對較少,其治療安全性較高。

綜上所述,臨床使用益生菌輔助三聯療法治療小兒慢性胃炎合并Hp 感染,能夠改善小兒胃腸功能及調節腸道菌群,可降低炎性因子水平、疾病復發率,且不良反應較少,值得推廣應用。