楊文輝教授治療重癥肌無力經驗擷英

廖騰威,莊子齊

(1.廣州中醫藥大學,廣東 廣州 510405;2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院針灸科,廣東 廣州 510405)

重癥肌無力是神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體受損引起的獲得性自身免疫性疾病。流行病學研究表明，本病的全球發病率為0.15‰～0.25‰[1]。重癥肌無力臨床表現為受累骨骼肌極易疲勞，常見上瞼下垂、復視、四肢乏力、吞咽困難、構音不清等癥狀，活動后癥狀加重，經休息和膽堿酯酶抑制劑治療后減輕[2]。其中，約15%～20%的重癥肌無力患者會發生重癥肌無力危象，表現為突然呼吸困難，若未及時得到治療，可導致死亡[3]。目前，西醫治療手段主要包括膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、靶向生物制劑、血漿置換、胸腺切除、大劑量靜脈注射免疫球蛋白等，但不能使本病從根本上得到有效的治療[4]。近年來，越來越多的患者選擇中醫治療重癥肌無力，且獲得滿意療效[5-7]。

楊文輝教授是廣東省名中醫，全國著名針灸學家和針灸教育家。楊教授在治療神經系統疾病、肌肉疾病方面有獨到見解，屢起沉疴，善于針藥結合治療血管性癡呆、帕金森病、重癥肌無力、中風偏癱等疾病，致力于發揮傳統中醫的最大優勢。楊教授認為重癥肌無力雖癥狀繁多，但皆為中醫肌病，歸屬“痿證”。楊教授繼承古代醫家從陽明經論治及鄧鐵濤教授從脾胃論治的經驗，提出從奇經八脈論治重癥肌無力，并將病機歸納為“脾胃虧虛，陰陽失衡”，提出以“振提陽氣，補益氣血，平衡陰陽”為治療原則。臨證時楊教授強調應發揮中醫“辨證施治”思想，依患者證型選擇適宜刺灸方案及化裁方劑；……