朱婉華運用益腎壯督蠲痹通絡法治療強直性脊柱炎經驗

王鶴潼，蔣 恬，朱婉華，蔡曉蘭(新加坡)

(1.中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700；2.南通良春中醫醫院，江蘇 南通 226009)

強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis，AS)是一種以脊柱附著點和骶髂關節炎癥為主要表現，影響中軸關節的慢性炎癥性自身免疫疾病[1-3]。AS起病隱匿，病變主要累及骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織、外周關節等部位組織，可伴有前葡萄膜炎，累及心肺等關節外表現[4-5]。AS臨床表現主要為腰背、骶髂、膝、跟腱等關節部位僵硬、疼痛、局部活動受限，并逐漸出現關節僵直、畸形。AS臨床癥狀初起可為間歇性、一過性，發展至后期癥狀持續不解而致殘，嚴重影響患者生活質量。目前研究表明，AS發病與人類白細胞抗原(HLA-B27)陽性密切相關[2-3]。我國AS發病率約為0.2%～0.45%，其中男性發病率高于女性，好發于青壯年男性[6]。AS致病因素和發病機制均尚未明確，目前研究認為AS的發病可能與遺傳易感性、環境、免疫失調、感染等因素有關[7-8]。

西醫治療AS主要為藥物治療和手術治療，常用藥物治療以非甾體抗炎藥(NSAIDs)、腫瘤壞死因子抑制劑(TNFi)、抗風濕藥物(DMARDs)、糖皮質激素等單用或聯合用藥。上述藥物治療AS主要通過抑制自身免疫炎癥反應，從而改善受累關節處肌肉的僵硬和不適感等癥狀，其作用有限且存在較大不良反應，不能阻止AS病情進展[9]。手術治療僅可一定程度改善機體運動功能。近年來多項研究表明，中醫藥在AS的治療方面發揮重要作用，可一定程度調節AS相關氧化應激、細胞免疫功能，調節骨代謝，值得深入研究[10]。……