經方論治腫瘤相關性抑郁

張傳龍，王桂彬，龐 博

(中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，北京 100053)

腫瘤相關性抑郁是指在惡性腫瘤的診斷、治療過程出現的病理性抑郁狀態(tài)或綜合征，臨床主要表現為低落、焦慮、煩躁、悲觀、自殺傾向等癥狀[1]。因惡性腫瘤患者自身即可能伴有乏力、低落等表現，因此腫瘤相關性抑郁在臨床往往難以識別[2]。近年來研究發(fā)現，腫瘤相關性抑郁的發(fā)病率呈現逐年上升的趨勢，且與患者不良預后密切相關。《景岳全書·郁證》中記載：“大抵諸病多有兼郁者。”不良情緒可通過多種心理-神經-內分泌途徑影響腫瘤的生長微環(huán)境，從而直接影響疾病的預后和轉歸[3]。腫瘤相關性抑郁屬于中醫(yī)“郁證”范疇，肝郁氣滯、氣機不暢是其主要病機。虛、氣、熱均可導致腫瘤相關性抑郁的發(fā)病，現基于《傷寒雜病論》條文分析，挖掘張仲景對腫瘤相關性抑郁的辨治經驗，總結探討經方在腫瘤相關性抑郁中的應用。

1 腫瘤相關性抑郁病因病機

1.1 因虛致郁 《理虛元鑒·知節(jié)》云：“虛勞之人，其性情多有偏重之處，每不能撙節(jié)其精神。”部分醫(yī)家認為郁證的發(fā)病是因為“五臟虧虛。”知虛勞可導致情緒異常[4]。《后漢書·劉謝列傳》云：“勞散精神，生長六疾。”惡性腫瘤患者自身即存在正氣虧虛的病理基礎，經化療、放療等攻伐治療后，正氣愈虛，加之惡性腫瘤患者食欲減退或因腫瘤而進食受阻，“神者，水谷之精氣也。”精神得不到充養(yǎng)，進而罹患腫瘤相關性抑郁。

1.2 因氣致郁 《類經·情志九氣》言：“百病皆生于氣。” 惡性腫瘤患者或終日憂郁，過思而致氣結；……