中西醫結合防治老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的研究進展*

黃 杰 杜永波 梁平萍 陳福洪

老年髖部骨折，一般是指發生于65歲及以上老年患者的股骨頸骨折、股骨轉子間骨折及股骨轉子下骨折，在老年人群中發病率較高[1]，且與年齡呈正相關[2]。有研究顯示，預計到2050年，全球髖部骨折患者數量將增加至450萬[3]。中醫學認為該病屬中醫骨傷科學“骨折”范疇，多因跌倒等外傷所致，具體表現多為髖部疼痛、活動受限等。中醫骨傷科學認為老年人肝腎不足，筋骨衰弱，氣血俱虛，筋骨失于氣血濡養，故而易致骨松質脆，稍加輕微外力亦可導致骨折。

目前，臨床上一般首選手術方案治療老年髖部骨折[2]，但因其骨折部位、患者本身身體狀況及年齡的特殊性，受傷后又因長期臥床等因素導致患者易發生肺部感染、下肢深靜脈血栓、褥瘡等嚴重并發癥[4]，1年內病死率可至15%～33%[5]。下肢深靜脈血栓(DVT) 和肺動脈血栓栓塞癥(PTE)統稱為靜脈血栓栓塞癥(VTE)，是創傷患者術后常見的并發癥[6]，目前認為DVT的形成主要與靜脈內膜損傷、靜脈血流淤滯和血液高凝狀態有關[7]。臨床上下肢DVT形成后常表現為無癥狀或難以與其他疾病進行鑒別[8, 9]，若無相關預防性措施，血栓極易發生脫落，脫落的血栓經靜脈系統回流至肺動脈，進一步發展為PTE，嚴重者可危及患者生命。長期來看，靜脈血栓栓塞癥是一種常見的慢性疾病，也是全球發病率及病死率最高的疾病，約30%的靜脈血栓栓塞患者在10年內復發[10]。因此，預防DVT的形成十分重要。國內有學者臨床研究顯示，中醫藥在預防性治療下肢DVT上臨床療效滿意，可有效改善血液流變學指標，且不良反應小，安全性高，但也存在一些不足[11-13]。……